Böjt "Miért halnak meg az oroszok?
- Az oroszországi halandóság rejtélyéről beszél. Mi ez?
- Az a tény, hogy az oroszországi halálozás hihetetlen, hihetetlenül magas. És minden évben növekszik. Ez elsősorban a férfiakra vonatkozik. Íme egy példa: ma egy tizenöt éves fiú várható élettartama Oroszországban kisebb, mint Szomáliában.
Vagy egy másik példa: a moszkovit várható élettartama alacsonyabb, mint egy kalkutta lakosé.
Az egész bolygón, beleértve a harmadik világ számos országát, a várható élettartam növekszik, Oroszországban, ellentétben a logikával, esik. Ez a folyamat a hatvanas években kezdődött.
- Miért van ez a lényeg?
- Nyilvánvaló, hogy Sztálin alatt az országban a halálozási arány természetellenes volt: az emberek nagy mennyiségben haltak meg az állam kezéből. Hruscsov hatalomra jutása után azonban Oroszország és Nyugat-Európa közötti rés gyorsan csökkent. Ebben az időben néhány mutató Oroszországban még jobb volt, mint például Spanyolországban vagy Portugáliában, és évek voltak, amikor a németekhez közeledtek. Ma nehéz elhinni, de az ötvenes évek vége felé a várható élettartam Oroszországban csak néhány évvel volt alacsonyabb, mint Nyugat-Európa átlaga.
Azonban később, amikor Hruscsov eltávolításra került, valami más, valami teljesen új és nagyon rossz kezdet volt. Van egy olyan tendencia, amely ma is létezik. A várható élettartam növekedése váratlanul megállt, és a halálozás jelentősen megnőtt. Először is ez észrevehető volt a negyven-ötven évesek körében.
Először a kutatók úgy vélték, hogy Oroszországban a magas halálozási arány oka a második világháború visszhangja. De a halandóság kezdett növekedni a háború után születettek között. Ez a német invázióval többé nem magyarázható. A legfontosabb dolog - a tendencia súlyosbodott, hogy minden későbbi korosztálynál a túlélési táblák sötétebbnek tűntek. Brezsnyev uralkodása idején a halandóság minden korosztályban tovább nőtt a férfiak, majd egyre többen és a nők körében.
- Önmagában ez a tény nem túl meglepő, tekintetbe véve, hogy mit képvisel az ország abban az időben.
- Igen, míg a Szovjetunió létezett, úgy gondoltam, hogy a szovjet rendszerben rejlő társadalom deformációja mindent elmagyaráz. A szovjet blokk minden országában, a hatvanas évektől kezdve, valami hasonló történt - a halandóság növekedése a munkaképes korú férfiak és nők körében.
- De a kommunizmus vége.
-. És az oroszországi túlhalálozás tragédiája nemcsak nem állt meg, hanem romlott is. A posztszovjet blokk más országaiban a halandóság kezdett visszaesni, de ez nem történt meg Oroszországban. Csak Gorbacsov uralkodásának kezdetén változott a tendencia, és a halálozási arány kissé csökkent, de ez csak néhány évig tartott.
Ma az oroszok következő nemzedéke kevesebb eséllyel él a túlélésre, mint az előző. És ez példátlan dolog! Egyszerűen nincs ilyen tapasztalatunk -, hogy egy viszonylag gazdag társadalomban a békeidőben a népesség egészségi mutatói enyhén és sokáig tovább romlanak.
Napjainkban a várható élettartam Oroszországban mindössze hatvanhat éves!
Ez alacsonyabb, mint Fehéroroszországban, alacsonyabb, mint Ukrajnában - szemben a posztszovjet országokkal, amelyek e tekintetben hátrányos helyzetben vannak. Alacsonyabb, mint Észtországban és Magyarországon, ahol a várható élettartam 73,5 év.
Az oroszországi halálozási arány már megduplázódik (!).
- Nos, összehasonlíthatja Oroszországot valakivel? A legszegényebb afrikai országokkal?
És az oroszországi férfiak egészsége általában bizonyos értelemben a negyedik világ. Itt Oroszország még Etiópia, Gambia és Szomália mögött is elmarad.
És ami a legrosszabb, az oroszországi várható élettartam még mindig zsugorodik.
- És mi az oka?
- Az a tény, hogy az ok érthetetlen. Az oroszországi halálozás növekedése nem magyarázható a szokásos tényezők egyikével sem.
- És ez a növekedés a hatvanas években kezdődött, és egyre növekvő mértékben folytatódik - még rosszabb és rosszabb is?
Természetesen feltételezhető, hogy a gazdasági válság nehézségeket jelent, és a nehézségek fokozzák a kiszolgáltatott népesség halálozási kockázatát. De ha megnézzük a nyugat-európai országokat, akkor a gazdaság növekedése vagy csökkenése nem korrelál a halandóság növekedésével vagy csökkenésével.
- Más szóval, a világ többi részével ellentétben, az oroszországi halálozási arány nem kapcsolódik a jólét szintjéhez?
- Van valami más, valami "orosz betegség", amely nem szerepel az Egészségügyi Világszervezet által összeállított, a betegségek nemzetközi listáján. Olyan betegség, amely teljesen megváltoztatja a halálozás képét. Úgy viselkedem, mint egy orvos, igyekszem kizárni a rossz változatokat. Nyilvánvaló, hogy ez a betegség nem szegénység. A Világbank osztályozása szerint a szegénységi küszöb a napi 2 dollár alatti jövedelem szintje. Az oroszországi vonzáskörzetben élők száma kevesebb, mint például Kínában. De Kínában az emberek hosszabb ideig élnek. Az oroszországi férfiak várható élettartama alacsonyabb, mint Indiában, bár senki sem fogja azt állítani, hogy az emberek sokkal gazdagabbak, mint Oroszországban.
- Akkor mi van? Az úgynevezett életmódbetegség? Stressz?
- Sőt, Oroszországban valódi járvány a szív-és érrendszeri betegségek. Itt a halálozási ráta sokkal magasabb, mint bármely más európai országban. De ez önmagában nem magyaráz semmit. Vannak olyan cardiovascularis kockázati modellek, amelyeket az elmúlt hatvan év során különböző országokban fejlesztettek ki. 1948 óta számos vizsgálatot végeztek, és úgy tűnik, hogy mindent vezet szív- és érrendszeri betegségek: magas vérnyomás, dohányzás, magas koleszterinszint, az elhízás, a mozgásszegény életmód, és a szerint egyes modellek, az alkohol. Mindegyiküket "klasszikus kockázati tényezőként" nevezik. És ezek az oroszok természetesen elérhetőek. De az a helyzet, hogy a tényleges előfordulási arány Oroszországban sokkal, sokkal magasabb, mint a klasszikus kockázati tényezők alapján előre jelezhető.
- Vagyis ismét visszatérünk ugyanannak: vannak ismeretlen tényezők? Talán maga az egészségügyi rendszer?
- Jogos lenne feltételezni, de ha megvizsgáljuk az oroszországi egészségügyi kiadások tényleges szintjét - ez nem különbözik a hasonló európai országoktól. Az egészségügyi kiadások normál határon belül vannak. Ezekben a számokban nincs semmi különös. De a halál számai nem ilyenek.
- Általában mind a Nyugaton, mind az orosz tudósoknál szokás szerint az orosz halálozási arányt "egészségtelen életmódként" magyarázzák.
- Igen, de ez sem magyaráz semmit. A dohányzás például nem magyarázza meg az ilyen magas halálozást, mert a dohányzók száma Oroszországban nem annyira szörnyű, ha összehasonlítjuk például a Görögországot, ahol a halálozás alacsony. Ugyanez vonatkozik a táplálkozásra is. Nos, igen, az orosz étrendben nincs elegendő C-vitamin gyümölcse és forrása Nyugat-Európához képest, de végül is nincs olyan probléma az elhízásban, mint például az USA-ban és számos nyugat-európai országban. Nézzük az alkoholfogyasztást: igen, a vodka nagyszámú embert öl meg, elsősorban sérülések következtében. De még ha eltávolítjuk a halálozási arányt a sérülésekből és a statisztikákból származó erőszakból is, az Oroszország és Nyugat-Európa közötti halálozási rés közötti különbség csak egynegyedével csökken.
- Nem valószínű, hogy az orosz ökológiának ilyen romboló hatásai lehetnek. Kínában például szörnyen szennyezett területek vannak. A vidéket néha mesterséges sivataggá alakítják. Mindazonáltal Kína növekszik a várható élettartam. Talán, ha nem az ökológiára, gyorsabban nő, de egyre nő. Szóval azt mondanám, hogy persze az ökológiát szem előtt kell tartani, de Oroszországban nyilvánvalóan más tényező is van, amely sokkal gyorsabban megöli az áldozatait.
- És mi másról tudunk erről a tényezőről?
Itt van egy érdekes részlet. Az Orosz Föderációban szörnyű különbség van az egészségi állapot és a kevésbé képzett emberek között. A legfrissebb adatok szerint a felsőoktatásban élők között a halálozás nem olyan alacsony, mint Nyugat-Európában, de általában összehasonlítható. Azok közül, akik csak középiskolát kaptak, a halálozási arány sokkal magasabb, mint a latin-amerikai országok legszegényebb országaiban. De azok között, akik nem jöttek iskolába, a halálozási ráta már a legszegényebb afrikai országokban van. A társadalom szétválasztása az oktatás szempontjából.
- Lássuk, jól értem-e. Bizonyos mértékig a magas halálozási arány Oroszországban a klasszikus tényezők, a trauma, a stressz, az életmód és az ökológia miatt következett be. Azonban ezeknek a tényezőknek az együttes hatása, az Ön szemszögéből, nem tudja megmagyarázni, hogy a halálozási arány olyan magas, és tovább növekszik. Vagyis még van néhány olyan ismeretlen tényező, amely további hatást fejt ki. Tehát? Mi a véleménye szerint? Mi az "orosz betegség"?
- Javaslatom - hangsúlyozom, csak egy találgatás - az orosz betegség pszichológiai természetű, és lecsökken egy életre és életre. Ha megpróbál egy orvosi kifejezést találni, ez a mentális egészség kérdése. Vannak olyan vizsgálatok, amelyek arra mutatnak rá, hogy a súlyos depresszió hogyan hat az egészségre. Minél erősebb a depresszió, annál nagyobb a betegség kockázata. És így az emberek hosszabb ideig betegek. És a kevésbé valószínű, hogy visszaállnak.
Számomra úgy tűnik számomra, hogy az orvosi depresszió és az oroszországi hanyatlás katasztrófája közötti kapcsolatot nem kellően tanulmányozták. Bár a nemzetközi tanulmányokból valami ismert. Tudjuk például, hogy az oroszok sokkal kevésbé elégedettek az életükkel, mint más országokban élők. Egy tanulmány szerint a világ legszörnyűbb emberei oroszok és zimbabweiek. Azt hiszem, ez magyarázza legalább a puzzle egy részét.
- A haldoklás növekedése Hruscsov eltolódása után növekedett. Aztán volt egy "orosz betegség"?
- Megkérdeztem ezt a kérdést könyvében: „A szegénység kommunizmus” 1988-ban, és azt javasolta, hogy az éles változás a halálozási minta változásaival kapcsolatos attitűdök társadalom és az emberek nézett a jövőbe. Ez volt az időszak kezdete, amikor egy másik kutató szerint "a szovjet ember pesszimista lett". Talán nem véletlen egybeesés?
- És előtte optimista volt?
- De az oroszok nem váltak optimistábbá a jólét közel tíz éve soha nem látott növekedéséhez?
Ami szembeötlő, pontosan milyen pesszimista a hangulat az orosz társadalomban, a jólét növekedése ellenére. Talán ez a növekvő egyenlőtlenség, vagyis az az óriási számú ember, akik nem vettek részt az új vagyonban. De ez nem egy nagyon jó magyarázat. Amerikában például a társadalom legerősebb és súlyosbodó gazdasági rétegződése is, de úgy tűnik, ez kevés hatással van a hangulatokra.
- Vagyis nem az egyenlőtlenségről van szó, hanem mint a társadalom hangulatáról, hogy miként érzik a védett emberek, hogy látják a jövőt?
- Az egyenlőtlenség általában összetett kérdés, mivel sokféle egyenlőtlenség létezik. De nem tudjuk, hogyan kell jól mérni. A korrupcióval összefüggő egyenlőtlenségek fajtái vannak, az emberek egyenlőtlensége a törvény előtt.
Néhány adat az ilyen jellegű egyenlőtlenségek talált olyan műveket, mint a „gazdasági szabadság index” Fraser Institute (Oroszország 101 th helyen végzett 141 th) vagy a „korrupció érzékelési index” a szervezet Transparency International (Oroszország 147 th helyen végzett 180 perces). Mindkét mutató azt mutatják, hogy nemcsak az oroszországi helyzet rossz, de hogy rendkívül rossz egy ország ilyen magas szintű jólét. Ez persze befolyásolja az emberek hangulatát.
- Az orosz várható élettartam-statisztikákat használják, és az oroszországi halálozási arány becsléséhez nincsenek jelentős nézetkülönbségek a vezető orosz szakértőkkel. Megkérdeztem a belföldi demográfusokat - általában egyetértenek az Ön értékelésével. Megdöbbentett. Ha a helyzet súlyossága a szakemberek számára jól ismert, akkor miért van ilyen alacsony a nyilvánosság figyelmének szintje?
- Kérsz? Amerikai vagyok. És nagyon meglepődtem, hogy az orosz társadalomban nem reagál erre a problémára. Természetesen Oroszország nem olyan teljesen nyitott társadalom, de még mindig a közvélemény még nem teljesen törölt ki. És a kilencvenes években hatalmas számú politikai párt volt, amelyek közül bármelyik a saját lóját ki tudná vonni a halandóság válságából. De az egyetlen, aki megpróbálta ezt tenni, Zyuganov volt, és ez egy teljesen cinikus próbálkozás volt: Jelcin az orosz nép népirtása miatt. A többi pedig csend. És amíg az emberek hallgatnak, az orosz vezetés figyelmen kívül hagyhatja ezt a témát.
- Hogyan lehet az Ön szempontjából a helyzet helyrehozása?
Súlyos intézkedések sokkal hosszabb ideig tartanak, mert ez az élethez való hozzáállás megváltoztatása. Az ilyen változás egyik lehetséges példája, hogy a dohányzás néhány századra valami szégyenletes lett az Egyesült Államokban. Tedd szégyenletes ital vodka - bizonyos értelemben, hogy russkost szégyenletes, de a vodka abban a formában, amelyben van az orosz élet - egy szörnyű gyilkos, különösen az utóbbi évtizedekben. Ami a társadalom pszichológiai hangulatát illeti - ez egy másik különálló kérdés.
- Hogyan gyógyítható az egész társadalom a depresszióból? Bárhol voltak ilyen kísérletek?
Igen, ez nem egyszerű feladat az állam számára. Ha nem állítod be célokat, hogy minden állampolgárt személyes pszichoanalitikushoz és egy kanapéhoz kapj, mit tehetünk? Szükséges megváltoztatni az emberek hozzáállását az életükhöz, hogy biztonságot nyújtsanak nekik. De ez nem könnyű.
- Mi történik, ha semmi sem változik?
Oroszország lakossága egyre kevésbé egészséges lesz, és különösen a képzett népesség. Oroszország lesz a világ ritkán lakott és egészségtelen régiói közé. És nem tudom elképzelni, milyen forgatókönyv szerint ez jó lehet Oroszországnak vagy bárki másnak.