A fürj ritmus és a galopp ritmus diasztolés ritmusa
A pulmonális artériás meg kell különböztetni hang dallam, csak kifelé hasonlít egy felosztott második hang, és általában határozza meg a csúcsa a szív mitrális stenosis - az úgynevezett ritmus fürj vagy a hang megnyitása a mitrális billentyű - az úgynevezett mitrális kattintással.
A ritmus, fürj, ahogy nevezik VP Obraztsov, fejezi ki három távú szív hangok hallhatók a mitrális stenosis csúcsán a szív. Ebben a harmadik, a második, a másodperc után auszkulált hangzás hallatszik a diasztolész kezdeti részében - a protodiasztolán. Ez a háromfázisú ritmus hasonlít a fürj hangjára.
Az ok a ritmus fürj, hallgatni nem csak közvetlenül a fül számára egyértelmű és sztetoszkóp, egy hang által okozott megnyitásával merev sklerozirovanpogo pillangószelep mitrális stenosis. Ez a hang általában összeolvad a harmadik normál hanggal, amely rétegenként felerősíti ezt a hangot.
Tone (hang), a nyitás a mitrális billentyű, más néven egy kattintás a nyitó, a stressz okozta mozgás közben merev szelep elején diasztoléját konvex helyzetből egy olyan helyzetbe, a pitvari dudor a kamra jó mobilitás a mitrális billentyű. A nyitás kattanása szaggatott, kemény, hangos visszhangként érzékeli a második hangot. Néha az op még hangosabb, mint a második hang.
Éles fokú szűkület esetén a nyitó kattanása hiányozhat. Ritkábban ez azonosították kombinációja mitrális stenosis, aorta billentyű elégtelenség, súlyos mitrális billentyű-elégtelenségben, jelentős nyomásnövekedés a pulmonális erek.
A nyitó mitrális szelep hangja és a második hang közötti kettéfordulás közötti különbség a következő:
1) helyezze a hallgatási régió egy szív csúcsának, az alapja a szív és nem (mint a hasító vagy bifurkációs a második hang);
2) a állandóságának a jellegzetes ritmust fürj (egy felosztott második hang, amely megjelennek és eltűnnek, amplifikált és gyengített);
3) a ritmust fürj jegyezni azonban rövid, de még mindig kifejezi a különbség a második és a rá következő protodiastoly harmadik hang, a második hang elágazás helyébe gyakran követi hasítás és rés részei között a második hang nem lehet egyértelműen fogni.
A mitézis szűkületével járó fürj ritmusa annyira jellemző, hogy egyedül ez a jelenség alapján már képes a bal vénás nyílás szűkítésére.
Galoppritmus - meghatározott auscultation háromoldalú (ritkán négy távú) szívritmust, emlékeztet az akusztikus jellemzői a csavargó vágtató lovakat. Minden egyes szívműködés során G. r. egy további hang hallható, önállónak, és nem az első vagy a második szívhangzás részének összetevőjeként. A szívműködési ciklus fázisától függően, amelyben további hang hallható, a szisztolés és diasztolés G. r. (Kiemelés szisztolés G. o. Bevezetéséhez kapcsolódó elején szisztolés úgynevezett kiutasítási hang felismerni nem minden klinikus).
A diasztolés G. r. általában tachycardiával kombinálva, kóros auskultatív jelenség, ami a szívizom elégtelenségére utal. Leginkább a szív közvetlen auszkultációjával hallható, azaz. fül, amely a páciens mellkasához kapcsolódik. Auszkultáció Fényfonendoszkópok előnyösen stetoskopicheskuyu fej berendezésben, mivel a kiegészítő hang van egy kisebb gyakorisággal. Számos esetben könnyebb megtalálni a r-t. a páciens bal oldali helyzetében. További hang általában unalmas, néha finom és alapos közvetlenül hallgatózás is érzékelhető, nem annyira, mint a hang, hanem a tapintható jelenség. Leggyakrabban G. r. a szív csúcsán, az ötödik ponton vagy a xiphoid folyamatán hallgatják.
Attól függően, hogy a megjelenése További hangokat az elején, közepén vagy végén diasztolé izolált protonok, és mezodiastolichesky preszisztolés H. o. Proto-diasztolikus G. r. néha kamrai és preszisztolés - pitvari, ez nem teljesen sikeres, mint a patológia a kamrák fontos szerepe van a kialakulását minden típusú diasztolés G. o.
Proto-diasztolés G. r. további tónus következik be a szívizom hangjának jelentős csökkenése miatt, ami a kamrai falak gyors kiterjedését okozza a protodiasztol feltöltése közben, a hang megjelenésével együtt. Ez a kiegészítő tónus fokozott fiziológiai harmadik hangnak számít, amelyet gyermekeknél és serdülőknél gyakran hallunk. Az FCG-ban a harmadik hangot kórosnak tekintjük, ha azt a 40 évnél idősebb személyeknél rögzítjük, az első hang amplitúdója több mint 2/3-át, és 30 Hz fölötti frekvenciát. Az időtartam 0,04-0,1 s, és a második hangtól elválasztó intervallum 0,12-0,18 s.
A diasztolés G. r. leggyakrabban észlelt a szívinfarktus, szív aneurizma, diffúz szívizomgyulladás, akut szívelégtelenség betegeknél nephritis, magas vérnyomás, valamint a dekompenzált szerzett és öröklött szív hibák.
Meg kell különböztetni G. r. a háromtagú ritmus első és második hangjának bifurkálásából a mitral és tricuspid szűkületek megnyitásával kapcsolatban. Nehéz esetekben a fonokardiográfiát alkalmazzák.
G. r. Megjelenése. Ez jelentős prognosztikai értéket, különösen az akut betegségek (akut vesegyulladás, miokardiális infarktus, szívizomgyulladás); fokozott figyelmet igényel a szívelégtelenség kezelésében. G. r. Helyreállításával. eltűnik.