Túlélés szívátültetés után

Túlélés szívátültetés után. Szív transzplantációs trendek

Az elmúlt években megváltozott a recipiensek életkori állapota is: közülük 50-65 éves és idősebb emberek domináltak, és a 30-49 éves betegek száma jelentősen csökkent. A donorok életkori jellemzői változatlanok maradtak. A felnőttek szívtranszplantációjának fő jelzései idiopátiás cMYP és ischaemiás CML.

A legtöbb klinika túlélés 1 év transzplantáció után 85% vagy annál nagyobb, és a túlélési arány 90-95% nem egyedi. Az ISHLT szerint az átültetés teljes időtartama alatt a betegek túlélése folyamatosan nőtt a különböző időpontokban). A túlélés megoszlásának fő szerepe a perioperatív és korai (akár több hónapos) posztoperatív időszak.

További fokozatos csökkenését túlélési gyakran társul komplikációk immunszuppresszív terápia, egy megnyilvánulása a krónikus kilökődés és a fejlesztés a koszorúér angiopátia. Azoknál a recipienseknél, akik sikeresen túlélték az átültetést követő első évben, a túlélés évente átlagosan 4% -kal csökken. Jelenleg a túlélési arány> 10 év az esetek 50% -a. A különböző klinikákban a túlélési arányok változóak.

A 150 programok szívátültetés csak félig teljesítette a minimum követelményeket a Medicare (több mint 12 szívátültetést műveletek egy éves túlélési arány nem kevesebb, mint 73% volt 1 év). A közelmúltban a Medicare visszavonta az átültetési engedélyt a kisméretű klinikákról, amelyek nem voltak elég hatékonyak.

Az ISHLT adatbázis szerint. Az átültetést követő első évben a halálozás kialakulásának fő kockázati tényezői a veleszületett szívbetegség jelenléte. a kórházi ápolás és / vagy szellőztetés az átültetés előtt, panel reaktív ellenanyagszint> 10%, és dialízis. További FF: a donor idős kora, a befogadó idősebb kora, a donor szívének iszkémia hosszabb ideje, valamint a megnövekedett bilirubin és Cr a recipiens vérében.

Korábban azt hitték, hogy a halálozási kockázati tényező az első évben a transzplantáció után a BSC, transzplantációk, alkalmazás vagy intraaortikus ballon kontrpulsatora kisegítő kamrai rendszer alatt a transzplantáció, valamint a jelenlétét rosszindulatú az anamnézis.

Szerint azonban a kortárs kohorszvizsgálatok ezeket a kockázati tényezőket nem alapvető. Kockázati tényezők befolyásolják az 5 éves túlélési arány tekinthető: egy fertőző betegség, amely kidolgozta a transzplantáció előtt vagy alatt az első év után, a koszorúér-betegség a szívátültetés az első évben, cerebrovaszkuláris esemény transzplantáció során, az inzulinfüggő cukorbetegség és a szívkoszorúér-betegség a transzplantáció előtt.

Annak ellenére, hogy a legtöbb betegnél az átültetés után kielégítő funkcionális állapot áll fenn, a befogadóknak csak 40% -a jut vissza a munkába. Mégis sok beteg esetében a szívátültetés viszonylag jó életminőséget biztosít.