Staphylococcus meningitis tünetek, kezelés, megelőzés, a betegség okai
Mi a Staphylococcus meningitis -
A sztafilokokkusz meningitis - egy gennyes agyhártyagyulladás, amit elsősorban a Staphylococcus aureus (S. aureus), zajlik a háttérben fokális vagy generalizált staphylococcus fertőzés, azzal jellemezve súlyossága, hajlam agyi tályogok képződéséhez, és kedvezőtlen eredményeket.
Staphylococcus agyhártyagyulladást figyeltek meg minden olyan korcsoportban, amely nagyobb gyakorisággal fordul elő az élet első hónapjaiban. Bizonyos jelentések szerint az újszülöttek 8% -ánál a meningitis staphylococcus formái fordulnak elő. Tipikus staphylococcus agyhártyagyulladás fordul elő, mivel a fertőzés penetrálódik a meninge szomszédos gasztrális fókuszba, és ritka esetekben hematogénnek tekinthető. Ez a különbség kissé önkényes. A fertőzés bejárati kapuit gyakran a kisebb mértékű bőrelváltozások is észlelhetik.
Mi okozza / okozza a Staphylococcus Meningitis
A betegség kórokozója mindenütt jelen van a mikroorganizmusok között. A staphylococcusok 0,5-1,5 mikron méretű, mozdulatlan kókuszokat tartalmaznak, amelyek egyszeres stroke-okban, párokban vagy klaszterekben találhatók. A növekedés és reprodukció optimális hőmérséklete 30-37 ° C, a tápközeg reakciója kissé lúgos. A mikrobák a vérrel, szénhidrátokkal vagy tejjel tartalmazó táptalajon jól megnőnek. Ellenáll a szárításnak, a fűtésnek, miközben megőrzi virulenciáját. Érzékeny a napfényre (10-12 óra elpusztul), a fertőtlenítőszerek hatása. A staphylococcusok többsége aerob. A leggyakoribb betegségeket, köztük az agyhártyagyulladást S. aureus okozza, ritkábban S. epidermicus, S. saprophiticus, különösen gyengített gyermekek esetében.
Staphylococcus patogenitási faktorok: mikrokapszula, amely megvédi a baktériumokat a komplement által közvetített felvételt polimorfonukleáris fagociták, tapadást elősegítő mikroorganizmusok és azok eloszlása a szövetekben; a sejtfal összetevői, stimulálva a makrofágok és a komplement rendszer aktiválásából adódó gyulladásos reakciókat; enzimek - kataláz, koaguláz; toxikus anyagok - hemolizinek (4 antigén típus), exfoliatin A és B, toxin, amely toxikus sokk szindrómát és az A-F enterotoxinokat tartalmaz.
járványtan
A Staphylococcus aureus része a normál humán mikroflórának. A fertőzés forrása a staphylococcus betegei és hordozói. És az "egészséges" hordozók az egészséges emberek 30% -át teszik ki világszerte. A fertőzés légúti cseppekkel, érintkezéssel és táplálékkal történik.
A legveszélyesebb fuvarozók megfertőzése az orvosi intézmények és a bőr és a felső légúti staphylococcus elváltozásaiban szenvedők közül. Jelenleg a staphylococcus betegségek túlnyomó többségének endogén fertőzés útvonala van, amikor a fertőzés mechanizmusa a kórokozónak a kolonizációs helyektől egy másik helyre történő átviteléhez kapcsolódik.
Sztafilokokkusz meningitis gyakran rosszul újszülöttek és a gyermekek az első három hónapban az élet perinatális patológia miatt kisebbrendűségi azok specifikus és nem specifikus immunitást és hipoxia és születési sérülés nagyban növeli a áteresztőképességét BBB.
Patogenezis (mi történik?) Staphylococcus meningitis alatt
Attól függően, hogy a penetráció a kórokozó az agyba titkos, kapcsolat, hematogén és poszttraumás a staphylococcus okozta agyhártyagyulladás. Kapcsolat formák sztafilokokkusz agyhártyagyulladás fordulhat elő, ha a közvetlen áttérés a gyulladásos folyamatot a agyhártya. Ez történik abban az esetben, ahol a gyulladásos hangsúly közel a központi idegrendszer: ethmoiditis, cellulitis a fej vagy az arc, csontvelőgyulladás koponya vagy gerinc, gennyes középfülgyulladás, agytályog, suppuration epidurális cisztákat és szubdurális vérömlenyek; néha fertőzés történhet a műtét után.
Poszttraumás meningitis után alakul ki a sérülések a koponya és az arc csontjai, ha megsértik nemcsak a integritását a csont fedél, hanem növeli a áteresztőképességét BBB, azzal az eredménnyel, hogy vannak feltételei a penetráció staphylococcus a központi idegrendszerben.
A legsúlyosabb természetesen hematogén formája az agyhártyagyulladás előforduló gyermekek gennyes kötőhártya-gyulladás, stafilodermii, omphalitis, tüdőgyulladás, enterocolitis. A előfordulása hematogén formáinak staphylococcus meningitis, rendelkeznie kell legalább egy a fertőzés helyén, párosulva a celluláris és humorális immunitást, fokozza a vér-agy gát permeabilitását. Circulation a kórokozó a vérben vezet, hogy legyőzze a különböző szervek és rendszerek, beleértve a központi idegrendszert, akár közvetlenül, mint egy közvetlen működésének eredményeként azok sejtfal komponensek, proteolitikus enzimek, baktériumok, toxinok és egyéb mérgező anyagok, vagy közvetve aktiváció és növekedése vér biológiailag aktív anyagok. hisztamin, kallikrein, bradikinin, proteázok, stb a magas ezeket a komponenseket a vérben, és okoz zavart a mikrocirkuláció hemodinamikai, metabolikus rendellenességek, ami viszont a sejtes és vascularis membránok, a BBB permeabilitásának növekedéséhez vezet, és elősegíti a staphylococcusok penetrációját a központi idegrendszerbe.
A Staphylococcus Meningitis tünetei
A staphylococcus agyhártyagyulladás folyamatát az akut megjelenés, a meningealis szindróma gyors fejlődése, görcsök és fokális neurológiai tünetek jellemzik.
A betegség kezd akutan hirtelen, c testhőmérséklet emelkedés 39-40 ° C, hidegrázás, fejfájás, hányás. A beteg állapota súlyos: általános szorongás helyébe tartós álmosság, remegés tűnik végtagok, túlérzékenység a bőrt. Disturbed tudat akár kóma, kifejezett meningeális szindróma, a nyomás gyorsan növekszik, fokális neurológiai tünetek paresis és bénulás. A csecsemők és domború kutacs törzsek jelennek hyperesthesia, remegés, görcsök. A súlyos formái meningitis-agy figyelhető mint a megnyilvánulása fokális neurológiai tünetek miatt patológiás folyamat, agyidegmagok (III, V, VII, IX pár). Lehetőség van arra, hogy ezeket a koponya idegeket a gyökérzet folyamán vonják be. Gyakran előfordul, hogy a staphylococcus meningitis tipikus klinikai képét súlyos szeptikus állapot maszkolja. Az újszülötteknél azonban a meningeal tünetei hiányozhatnak vagy hiányosak lehetnek. Ezekben az esetekben meg kell figyelni, hogy a növekvő állapot súlyosságától, az általános hyperesthesia, remegés, az áll és a karok, a gyakori öklendezés, elutasította a mell, a hiányzó terápia hatásának.
A betegség folyamata hosszan tartó, hosszantartó, gyakran állandó neurológiai rendellenességekkel. A staphylococcus agyhártyagyulladás folyamatának jellemzői:
a) az a tendencia, hogy a kialakulását agytályog és a liquor áramlik egységet, ha már 7-10 nap után alakul az agyhártya és az agy szövetet világosan körülhatárolt gennyes üreg lehet kimutatni, leggyakrabban több, gyakran kommunikációs kapcsolatban állnak egymással;
b) nagyszámú antibiotikum rezisztens staphylococcus törzsek jelenléte vagy nagyfokú rezisztencia-képessége a kezelés alatt;
c) az elsődleges szempontok kiküszöbölésével kapcsolatos nehézségek.
Ezeknek a funkcióknak a nyilvántartása előfeltétele a staphylococcus meningitis kezelésének. A gyakorlatban azonban gyakran kifejezett központi idegrendszeri tünetek Staphylococcus meningitis „elment” mintha az útszélen problémák a primer tumor és a lokális tünetek a klinikai megnyilvánulásai, amelyek hatása alatt hatalmas terápia általában jelentősen csökken. Mindazonáltal a kezeletlen és egészségtelen elsődleges szempont az elhúzódó betegség fő oka és a mögöttes betegség és a purulens meningitis visszaesése.
A staphylococcus agyhártyagyulladás prognosztikusan az egyik legkedvezőtlenebb, ami nagy letalitáshoz vezet, elérve a 20-60% -ot. A staphylococcus meningitis utáni helyreállítás gyakran hiányos, és néhány gyermeknél a maradandó hatások a központi idegrendszer szerves elváltozásai formájában jelentkeznek.
Staphylococcus meningitis diagnosztizálása
A staphylococcus meningitis fő diagnosztikai kritériumai
1. Epidémia: a betegség a focalis vagy általánosított staphylococcus fertőzés, kontaktus vagy hematogén terjedési módok meglévő megnyilvánulásainak hátterében alakul ki; elsősorban az újszülöttek és a gyermekek az első 3 hónapos életet beteg.
2. A betegség súlyos lázzal és hidegrázással kezdődik, általános fertőző és agyi tünetek jelentkeznek.
3. Jellemző a meningealus szindróma gyors fejlődése, a kóma egészen a tudat károsodása, a durva fókuszos neurológiai tünetek kialakulása parézissel és bénulással.
4. Az áramlás sajátossága az agy tágulási folyamatának és az agyi utak blokkjának kialakulása.
5. Az agyhártyagyulladás folyamata meghosszabbodott, hosszantartó, magas letalitással és gyakran fennmaradó eseményekkel, tartós neurológiai rendellenességek formájában.
Szerológiai vizsgálat. A teikálsav ellenes (fajspecifikus antigén) ellenanyagokat agaron a kettős diffúziós módszerrel detektáljuk. A staphylococcus enterotoxint a gélben levő diffúziós reakció, a passzív hemagglutináció gátlása és a fluoreszcens ellenanyag-módszer határozza meg.
Staphylococcus meningitis kezelése
A staphylococcus agyhártyagyulladás (oxacillin-érzékeny törzsek esetében) napi 12-16 g-os dózisban alkalmazható az oxicillin; Alternatív gyógyszerek (mint az oxacillinrezisztens staphylococcusok izolálása esetén) vancomycin és teicoplanin.
A kezelés hatékonysága függ a komplex specifikus antistafilo-koccus szerek időben történő diagnosztizálásától és korai használatától. Nagy jelentőségű a gyermek megfelelő ellátása.
Az antibiotikumok a leghatékonyabb aminoglikozidok (kanamicin, gentamicin) a terápiás koncentrációkban kombinálva félszintetikus antibiotikum, penicillinek (meticillin, oxacillin, ampioks racionálisan tulajdonságait egyesítő, az ampicillin és oxacillin és mtsai.), Olemorfotsiklin, tseporin, eritromicin-foszfát (i.v.), és fuzidin-, főleg együtt oleandomicin (indikációk kombinációja antibiotikumok most jelentősen szűkült, mivel ez a hatás van jelölve, és egy negatív, a kombinált alkalmazása Célszerű csak nagyon súlyos esetekben).
Széles körben használt nitrofuránok, különösen furagin K (intramuszkulárisan, intravénásán és kevésbé IO).
Alkalmazni antimikrobiális kell nagyon óvatosan, és csak együtt serkentő szerek védekezési mechanizmusait, és az ökológiai egyensúly helyreállítása.
Az akut fázisában a betegség mutatják segítségével passzív immunizálás - közvetlen vérátömlesztés, beadása antistaphylococcal plazma antistaphylococcal (donor vérből) immunglobulin intramuszkuláris, intravénás immunglobulin irányított lépéseket. Használjon proteolízis inhibitorokat - kontrikal (transzilol), szintetikus szerek - ambene és hasonlók. Szükséges továbbá az anyagcsere-rendellenességek javítása, a tüneti szerek alkalmazása. A jelzések szerint (flegma, pneumothorax stb.) Azonnali sebészeti beavatkozást végeznek.
Amikor a beteg állapota javul, aktív immunizáló eszközöket használnak - staphylococcus anatoxin, autovaccine, staphylococcus bakteriofág. Az immunogenezis stimulálására ajánlatos a prodigiosan, a lizozim, a klorofillin. Mindez kombinálva alkalmazzák biológiailag aktív anyagok, mint például laktobakterin, bifikop, bifidobakterin és metatsil vitaminok.
Staphylococcus meningitis megelőzése
A megelőzés a fertőzés terjedése jelentős szerepet játszanak szigorú ellenőrzést az egészségügyi-járványügyi mód az egészségügyi intézmények, az irányítást a terhes nők, a szülés utáni nők, csecsemők: korai azonosítása a kis formák gyulladásos betegségek és átkönyveléséhez azok kimutatása patológia fiziológiás irodák szekrények, sőt hivatalok fertőző rendszerrel. Nagy jelentőségű a sterilizáló egységek központosítása az egészségügyi intézményekben.
A staphylococcus fertőzés prevalenciájának csökkentésére irányuló fontos intézkedés a terhes nők oltása a tisztított adszorbeált staphylococcus anatoxinnal.