Sandostatin, betegségek kezelése - orvos tanácsadás
FORGALMAZÁSI FORMA, ÖSSZETÉTEL ÉS CSOMAGOLÁS
A megoldás egy átlátszó, színtelen beadáshoz és / vagy bevezetéshez.
1 ml
oktreotid (szabad peptid formájában) 50 μg
- "100 μg
- "500 μg
Segédanyagok: tejsav, mannit, nátrium-hidrogén-karbonát, szén-dioxid, víz d / és.
1 ml - ampullák (5) - dobozok kartonból.
A Sandostatin egy szintetikus oktapeptid, amely a természetes szomatosztatin hormon származéka, és hasonló farmakológiai hatással bír, de sokkal hosszabb a hatás időtartama. A Sandostatin gátolja a növekedési hormon (GH) szekrécióját, mind patológiásan emelkedett, mind az arginin, a testmozgás és az inzulin hypoglykaemia következtében. A gyógyszer gátolja továbbá az inzulin, a glukagon, a gasztrin, a szerotonin szekrécióját, mind patológiásan emelkedett, mind táplálékbevitel által okozott; szintén gátolja az arginin által stimulált inzulin és glukagon szekrécióját. A Sandostatin elnyomja a tiroto-propin szekrécióját, amit a thyroidiberin okoz.
Ellentétben a szomatosztatin, oktreotid gátolja GH kiválasztás nagyobb mértékben, mint az inzulin, és az ezt követő adagolásra nem kíséri hiperszekréció hormonok (pl, akromegália betegeknél GH).
Akromegáliában szenvedő betegeknél a Sandostatin csökkenti a GH és az inzulinszerű növekedési faktor (IGF-1) koncentrációját a vérplazmában. A GH koncentrációjának 50% -os vagy annál nagyobb csökkenését figyelték meg a betegek 90% -ánál, a GH koncentrációja 5 ng / ml-nél kisebb volt, a betegek mintegy felében. Az akromegáliában szenvedő betegek többségében a Sandostatin csökkenti a fejfájás, a lágyrész duzzanat, a hyperhidrosis, az ízületi fájdalom és a paresztézia súlyosságát. Az agyalapi mirigy nagy adenoma esetén a Sandostatin kezelés a daganat méretének csökkenéséhez vezethet.
Amikor szekretáló endokrin tumorok a gasztrointesztinális traktus és a hasnyálmirigy esetén a hatékonyság hiánya miatt a terápia (sebészet, máj artéria embólia kemoterápia, beleértve streptozotocin és 5-fluor-uracil) kijelölése Sandostatin javíthatja a betegség lefolyásának. Így, a használata a karcinoid tumorok Sandostatin csökkenti a súlyosságát érzetek fáklyákat, hasmenés, amelyek sok esetben kíséri csökkenése szerotonin koncentráció a plazmában, és a kiválasztást a 5-hidroxi-indolecetsav kiválasztás. Amikor a tumorok jellemző túltermelés által vazoaktív intesztinális peptid (VIPOM), a használata Sandostatin eredmények a legtöbb betegnél, hogy csökken a súlyos szekréciós diarrhoea, és ennek megfelelően, hogy javítsa az életminőséget a beteg. Egyidejűleg, van egy csökkenése az egyidejű rendellenességek elektrolit-egyensúly, például hipokalémia, hogy visszavonhatod az enterális és parenterális adagolásra a folyadékok és elektrolitok. Egyes betegeknél, lelassul vagy leáll a a tumor progressziója, van egy csökkenés a mérete és a méret a metasztázisok, hogy a máj. A klinikai javulás általában csökkenése kíséri a koncentráció vazoaktív intesztinális peptid (VIP), a plazma vagy annak normalizálása. Glukagonómák esetén a Sandostatin alkalmazása a vándorló erythema csökkenéséhez vezet. Sandostatin nincsenek jelentős hatással a súlyos hiperglikémia a diabetes, a szükséges inzulin vagy orális hipoglikémiás általában változatlan marad. A gyógyszer a hasmenés csökkenését okozza, amit a testtömeg növekedése kísér. Míg a kisebb koncentrációban A glukagon a vérplazmában befolyásolja Sandostatin átmeneti klinikai javulást stabil marad az egész időszaka a gyógyszer használatát. Azoknál a betegeknél, gastrinomás / Zollinger-Ellison alkalmazásakor Sandostatin önmagában vagy kombinációban protonpumpa inhibitorokkal vagy hisztamin H2-receptor csökkenti a hiperszekréció sósav a gyomorban, csökken gasztrin koncentrációt a vérplazmában, valamint csökkenti a hasmenés súlyosságát és az árapály . Betegek inzulinómák Sandostatin szintjét csökkenti az immunreaktív inzulin a vérben (ez a hatás lehet rövid - körülbelül 2 óra). Operatív tumorokban szenvedő betegeknél a Sandostatin visszaállíthatja és fenntarthatja a normoglykaemiát a preoperatív időszakban. A inoperábilis jóindulatú vagy rosszindulatú tumorok, glikémiás kontroll javítható anélkül, egyidejűleg hosszan tartó csökkenése az inzulin mennyiséget a vérben.
A daganatos betegek ritkán előforduló túltermelő növekedési faktor releasing hormon (somatoliberinomami), Sandostatin csökkenti a tünetek súlyossága akromegália. Ennek oka a növekedési hormon és a növekedési hormon felszabadító faktor szekréciójának elnyomása. A jövőben az agyalapi mirigy hipertrófiája csökkenhet.
Amikor refrakter hasmenés AIDS-es betegeknél Sandostatin alkalmazása vezet a teljes vagy részleges normalizálása széklet körülbelül 1/3 szenvedő betegek hasmenés nem szabályozott megfelelő antimikrobás terápia és / vagy hasmenés elleni szerek.
A betegek, akik a tervezett műveletek hasnyálmirigy, Sandostatin alkalmazás működés közben és után csökkenti a előfordulása tipikus posztoperatív komplikációk (például hasnyálmirigy sipolyok, tályogok, szepszis, posztoperatív akut pancreatitis).
Ha a vérzés a nyelőcső visszértágulat és gyomorrák Májcirrhozisban Sandostatin használni kombinálva egy specifikus kezelés (például szklerotizáló terápia) eredményez hatékonyabb hemosztázist, és a korai újravérzés mennyiségének csökkentésére transzfúziók és továbbfejlesztett 5-napos túlélés. Úgy tartják, hogy a hatásmechanizmusa Sandostatin kapcsolatba hozhatók a csökkent véráramlás elnyomásával szerv, mint például a VIP vazoaktív hormonok és a glukagon.
Az adagolás után az S / S Sandostatin gyorsan és teljesen felszívódik. A Cmax oktreotid plazmában 30 percen belül érhető el.
A plazmafehérjékhez való kötődés 65%. A Sandostatin kötődése a vér alakú elemeihez rendkívül elhanyagolható. Vd értéke 0,27 l / kg.
A T1 / 2 a gyógyszer injekciója után 100 perc. Intravénás bevezetés után a gyógyszer kiválasztódása két fázisban történik, T1 / 2 10 és 90 perccel. A gyógyszer nagy része kiválasztódik a székletben, körülbelül 32% - változatlan a vizelettel. A teljes clearance 160 ml / perc.
- a betegség főbb megnyilvánulásainak ellenőrzése és a GH és IGF-1 szintjének csökkentése a plazmában azokban az esetekben, amikor a sebészeti beavatkozás vagy a sugárkezelés nem elegendő;
- akromegáliás betegek kezelése, akik elutasították a műtétet, vagy akiknek ellenjavallt, valamint rövid távú kezelésben részesülnek a radioterápia,
Bár hatása nem teljesen fejlődik.
A gasztrointesztinális traktus és a hasnyálmirigy endokrin daganatai - a tünetek kezelése:
- carcinoid szindrómás carcinoid tumorok;
- Gasztronómák / Zollinger-Ellison szindróma - általában protonpumpa-gátlókkal és hisztamin H2 receptor blokkolókkal kombinálva;
- insulinoma (a hypoglycemia megelőzésére a preoperatív időszakban, valamint a fenntartó terápiához);
- szomatoliberinómák (a növekedési hormon felszabadító faktor hiperprodukciójával jellemzett tumorok).
A refrakter hasmenés tüneteinek ellenőrzése az AIDS betegek körében.
A hasnyálmirigyben végzett műtétek megelőzése a szövődmények megelőzésére.
A vérzés megállítása és a májcirrhosisban szenvedő betegeknél a nyelőcső és gyomor hasnyálmirigyének vérzésének megismétlődésének megakadályozása. A Sandostatin specifikus terápiás intézkedésekkel kombinálva alkalmazható,
endoszkópos szkleroterápia.
Amikor a gyógyszer beadása kezdetben akromegália 50-100 ug n / k, 8 órás időközönként, vagy 12 további dózist korrigálni kell alapulnia meghatározások havi koncentrációja GH és az IGF-1 a vérben (célkoncentrációt :. GR