Pleurális biopszia
A mellhártya biopsziája a borda mellhártya-darabjainak előkészítését célozza a patogisztológiai és bakteriológiai vizsgálatokhoz különleges, trochak tűkkel történő lyukasztással.
Javallatok a pleura biopsziára
- az epidurális etiológiának és a borda mellhártya daganatának exudatív pleurisza a folyamat pathohistológiai ellenőrzésére.
Ellenjavallatok a mellhártya biopsziájához
- vérzéses diathesis, pulmonáris alatt főzőkonyha 3 fok, súlyos betegségek a belső szervek, amelyben lépésben fokozott kockázata, empyema miatt a fertőzés veszélye-onnyh komplikációk a mellkas falán.
A pleurális biopszia technikája
A biopszia végezzük a mellhártya Me-ste legkifejezettebb pleurális változások (szerinti ütőhangszerek auskulta-CIÓ és radiológiai vizsgálatok IC) vízszintes helyzetben-prefektúra beteg a műtőasztalon mellett Me-stnoy infiltrációs érzéstelenítés. A műtét előtt fél órával célszerű premedikációt végezni: a promedol oldat 2% -ának bevitele 1,0 ml szubkután. Amellett, hogy a műszere-végrehajtását és anyagok szerepel a „szúrás Pleven-ponti üreg” igényel speciális tű skonstrui Rowan Abrams, Core, Carpenter és Lowell biopszia tengerparti mellhártya.
Az Abrams tű egy trokárból áll, amelynek oldalsó nyílása van, egy belső vágó kanül, amely jól illeszkedik a trokárhoz és bizonyos helyzetben átfedi az oldalsó nyílást. A vágóboton belül egy sztriptíz. A bőrt érintő tu-poo metszésen keresztül az Abrams-t egy összeszerelt formában beillesztik a pleurális üregbe, erőfeszítéssel. Extraháljon egy sztriptit, csatlakoztassa a fecskendőt a kanülhöz. A kanül forgatásával az óramutató járásával ellentétes irányban nyissa ki a trokár oldalsó nyílását, és szívja ki az exudátort. Ezután a biopszia tűjét lassan visszavonjuk, amíg az akadály nem érezhető, mivel a trokár oldalsó nyílásának a mellé való beakasztása miatt van. Egy kézzel tartja a trokart, a másik kezével forgatja a vágó kanült, és levágja a pleurát. A tűt a bioptáttal eltávolítjuk. Legalább négy biopsziát kell beszerezni; a pleurum három darabját formalinális oldatba helyezzük patohisztológiai vizsgálatokhoz, egy szöveti fragmenst küldünk bakteriológiai vizsgálatnak.
Core tű magába foglalja a magas ruzhnoy kanül szögletes hegyes vége, egy tompa trokár kryuchkoob-szerte, a trokár éles levágott vége és egy vékony szondát. Először is, egy nagy kanül bemutat egy trocarot, amelynek ost-rim végén és stílusa van. A bőr metszésén keresztül a tűt összeszerelt formában a pleurális üregbe helyezzük. A kilégzés végén, a légzési szünet pillanatában, az éles végű trokárat egy néma trokár váltja fel. A hüvelyszerű véggel rendelkező hülye trokár kanüljéhez fecskendőt lehet csatlakoztatni és a mellhártya exudátumot szívni. A váladék eltávolítása után a tompa hólyag horogját lefelé kell lefelé irányítani, hogy ne sérüljön az interkostális edények. A tű lassan visszahúzódik a pleurális üregből, amíg a horog el nem érik a parietális mellhártyát. Tartás tompa troa autót egy horog, a forgási mozgása a külső kanül felé mellhártyaüreget vágott darab tengerparti mellhártya. Megkérik a pácienőt, hogy állítsa le a lélegzetüket, és egy hülye trokár élesre nézzen. A biopsziátokat egy tompa trokár horogjából extraháljuk és formalinoldatba helyezzük. Egy biopszia megismétlődik.
A pleura biopszia szövődményei
Talán a pneumothorax kialakulása, különösen akkor, ha Core tűt használnak. A trójai cserével a levegő behatol a pleura üregébe, valamint a vizelet mellhártya véletlen károsodásának következtében. A teljes pneumothorax esetében a pleurális üreg vészhelyzeti elvezetése látható.
Az interkostális hajók sérülésekor vérzés lép fel a pleura üregében. A vérzés és a hemothorax taktikáját az akut vérzés nagysága és a hemothorax (inkoherens, hajlott) jellemzői határozzák meg. A közepes és nagy hemothorax az intercostalis artéria sérülésének következtében a sürgős széles thoracotomiára utal.
A tanulmány hatékonysága
A pleura behatolásának biopsziáját 108 olyan betegen végezték, akiknek homályos etiológiája volt; a biopaták vizsgálata lehetővé tette a diagnózis felállítását a betegek 79,6% -ában. Voltak 5 szövődmények: légmell - 2 kis hemothorax - 2 és a bőralatti emphysema - 1. Szúrt biopszia a mellhártya kevésbé informatív, mint thoracoscopy biopsziával és nyílt biopszia a parietális és a zsigeri mellhártya.