Osteoartikuláris lábfej
Az emberi anatómiai kézikönyvben a lábaknál megkülönböztetik az ujjak tarsusát, metatarsusát és phalanges-ját. A klinikai gyakorlatban az is szokásos, hogy három részlegre osztható - elülső, középső és posterior. Ezzel a lábfej elülső tulajdonított ujjperceinek és lábközép, a középső - ék, patahenger és téglatest csontok, a hátsó - konténerek és a sarokcsont. A láb csontváza ezen csontok mellett tartalmazza a csontok disztális végeit is. Az alsó láb csontjai, mint egy villa, lefedik a talus blokkját, és a boka ízületeit alkotják.
A taluscsontban megkülönböztetik a testet (hátsó rész), amely a hátsó folyamatba kerül; Az utolsó barázda két tuberclesre oszlik. A talus hátsó szélének három leggyakoribb formája van: fogazott, horgas és ovális. A posztproblémák károsodása leggyakrabban az első ilyen formáknál megfigyelhető, ritkábban a második és a harmadik esetben szinte nem fordul elő. Erősen hangsúlyozott hátsó eljárással külső része egy különálló háromszög (kiegészítő) csont, amelyet meg kell különböztetni a talus hátsó szélének törésévei. A törés jelenlétét gyakran bizonyítja a sérülés mechanizmusa, valamint a kontúrok nyúlása (egyenlőtlensége), amelyet egyértelműen a kis merevségű röntgendiffrakciós minták határoztak meg [Reut NE 1975].
A sarok csontja lefelé és hátul fekszik. Az extra-artikuláris része - a csontok csontjának teste - véget ér egy olyan oktatásban, amely úgy néz ki, mint egy kúp. A formáció az ízületek a talus részt hátsó ütközési kiterjedt ízületi felszínen a sarokcsont (subtalaris ízület), az első és a középső talaris ízületi felületek (talocalcaneal-patahenger közös).
Kívülről a sarokcsont csatlakozik a kockához; sarok-kocka alakú ízület alkotja a kalkaneus kockaid articuláris felületét és a kocka csont hátsó artikuláris felületét. Kompressziós törései a calcaneus sérülés súlyossága, kezelési lehetőségek és prognózisa határozza elsősorban a természet a károk és a subtalaris calcaneocuboid ízületek, valamint a mértéke elmozdulását a csont fragmentumok.
A lábfej építészetében nagy jelentőségű a scaphoid csont, amely szorosan összefügg a középső láb többi csontjaival. A láb belső peremének a talus feje és három ék alakú csont között helyezkedik el. A scaphoid csont oldalán egy kis csuklófelület található a kocka csonthoz való kapcsolódáshoz. Az alsó felület a patahenger csont mediális széle és formák több kihegyezett tuber jól tapintható a bőrön keresztül, az alsó felületén, amely egy aspektusa egy szezámcsonti csont. Néha a tuberositás nem kapcsolódik a scaphoid csonthoz, független csontképződés.
A scaphoid csont elülső felületén három csuklós hely található ék alakú csontokhoz, amelyek mérete és alakja nem azonos. Tekintettel arra, hogy a közbülső sphinóz csont rövidebb, mint a többi, a II. Metatarsalis csont bázisa a középső és oldalsó ék alakú csontok oldalfelületein kialakított résen helyezkedik el.
A láb középső részének oldalirányú szélét a sarokcsont és a bázisok és az IV-V metatarsális csontok között elhelyezkedő kocka csont képviseli. A belső ízület egy kis része, a kockás csont érintse meg az oldalsó sphenoid csont és a scaphoid csont külső szélét. A kockás csontrész alján, a tuberositás előtt, a hosszú fibuláris izom ínének csikószelepe van, amely a láb flexorja. Ebben a ínben a kockakő csontlapjának felületén instabil szezamoid csontok találhatók.
A középső láb csontjai három funkcionálisan fontos ízület kialakulásában játszanak szerepet, amelyet a csontképződés anatómiai kapcsolatainak összetettsége jellemez. A láb ízületeinek és szalagjainak a rajza az 1. ábrán látható. 1.1.
A talus-calcaneo-navicular és calcaneocubate ízületek közös vonala S alakú görbe. Ez a két ízület, amelyeknek üregei elválnak, a terasz keresztmetszete (Chopar ízülete). Erős kötéses rögzítést biztosít a csuklós szalag, amely a lábfej hátsó felületéről származik.
Ábra. 1.1. A lábcsuklók és a szalagok [Movshovich IA 1983].
1 - boka ízület; 2, 3 - Tar-sarok-navicularis ízület (Chopar ízülete); 4 - ék-navicular joint; 5, 7 - tarsus-metatarsalis ízület Lisfranc; 6 - egymással összefonódó ék-metatarsális ínszalag (a lisfranzi ízület kulcsa); 8 - bifurkált szalag (Chopar ízületének "kulcsa"); 9 - egymásba kapcsolódó talon-kalkán ínszalag; 10 - hátsó talusperoneális szalag; 11 - interbody syndesmosis.
Az ínszalag két részből áll: az egyik a kocka csont hátsó felületéhez (heel-cuboid ligament), a másik a scaphoid csonthoz (calcaneoclavicular ligament). A split ínszalag a Chopar-csukló "kulcs" -nak tekinthető, mivel egyetlen ilyen szalag sem illeszkedik az erejéhez.
A keresztirányú tarsalis ízület előtt egy ék-kocka-tető-nyakkendő, amely összetett szerkezettel rendelkezik. Ez alkotja a közös felületek és patahenger csontok három ék (Wedge-patahenger közös), és egymás felé néző ízületi felületek téglatest és patahenger csontok a laterális ék, amely alkotnak külön közös. Üregek ízeknek van kötve egymással és az üreg tarsometatarsal közös. Ék-téglatest patahenger közös erősíti számos erős szalagok, melyek között található a szomszédos csontok, beleértve az ízületi üregben. A artikuláció inaktív vegyületekre utal.
A határ az első és a középtalp húzott vonal találkozásánál a lábtő csontok a lábközépcsont csontok - Lisfranc közös. Az összes metatarsalis csont ízületi felületeinek, valamint a kocka alakjának és az ék alakú csontok ízületének mögött van kialakítva. Az ízület alkotórészei szorosan kapcsolódnak egymáshoz az ínszalagok sokasága, amely a lábak nagy szilárdságát biztosítja a mechanikai terhelés alatt. Ínszalag Lisfranc közös egység tartalmaz leghátsó és talpi tarsometatarsal és intercostales klinoplyusnevyh szalagok összekötő lábközépcsontok a bázissal és a kúpos téglatest csontok.
Ábra. 1.2. A Lisfranc ízület "kulcsa" a szalag a II. Metatarsalis és a medialis ékcsont között.
1 - mediális ékcsont; 2 - II metatarsalis csont; 3 - összefonódó ék-metatarsalis szalag; 4 - a hosszú fibularis izom; 5 - Metatarsalis csont.
A legerősebb közös szalagok is Lisfranc interosseous mediális ék lábközépcsont összekötő mediális ékírásos II bázissal a lábközépcsont. Ez a csomag - „kulcs” Lisfranc közös (1.2 ábra.): Csak a kár vezet zavar a bázisok lábközépcsontok a közös. Mivel az erős kötést, hogy a rögzített egy csomó csontok gyakran eltolódhat Lisfranc közös törés kombinálva az alap a lábközépcsont II, néha egyidejűleg a határ törés a mediális ékírásos csont.
A lábszárat öt metatarsális csont és az ujjaifélék képviselik. A metatarsális csontok teste háromszög alakú, az elülső végén egy félgömb alakú ízületi felszín - a fej, amely összekapcsolja a megfelelő ujj proximalis phalanxját. A legnehezebb a metatarsális csontok proximális vége, amelyek a bázis nevét viselik. A bázisok hátsó felületét csuklós csontokkal történő artikulációra szánt artikuláris felületek képviselik.
A metatarsális csontok bázisai szorosan egymáshoz tapadnak, és az oldalsó felületeken található artikuláris helyek révén artikulálnak. A külső metatarsalis csont V alapja a tuberositás, amely a rövid fibuláris izom ínének kötőhelye. A fájdalom ezen a helyen nemcsak a metatarsalis csonttal járó törést jelentheti, hanem a burzitisz jelenlétét is, amely a bőrre gyakorolt nyomás következtében alakult ki, amely nem egyezik meg a lábával a cipővel.
A fej alsó felén az oldalán lévő metatarsalis csontok gyakran szesamoid csontok. A csontok patológiája fájdalmat okozhat. A lábszéken található sze-szamoid csontok gyakori lokalizálása a nagy lábujj interphalangealis ízületének területe.
A Plusset csontok eltérő mechanikai szilárdságot mutatnak, ami megmagyarázza a törések egyenlőtlen gyakoriságát. Speciális vizsgálatok segítségével megállapították, hogy az I. és V. metatarsalis csontok mechanikai szilárdsága majdnem háromszorosa a többinek. A metatarsális csontok különböző helyszínei is eltérő erőt képviselnek. A kompakt anyag a legkevésbé expresszálódik a metatarsalis csontok fejrészében és bázisában. Ezekben a területeken a leggyakrabban és vannak törések. Az ujjak fontos részét képezik a lábnak. Csontbázisuk rövid csöves csontokból áll - a falak, amelyek formája, mennyisége és kapcsolata megegyezik a kéz ujjainak falán. A II-V ujjak három falán (proximális, vagy fő, középső és distalis vagy köröm), I-két (proximális és középső). Mindegyik phalanxban megkülönböztetik a testet és a két véget: az elülső (distalis) - a fej és a posterior (proximális) - az alap.
A lábfej csontjai részt vesznek a metatarsophalangealis és az interphalangealis ízületek kialakulásában, amelyek fontos szerepet játszanak a láb támogató és mozgató funkcióinak megvalósításában.
Lábbeli sebészet
D. I.Cherkes-Zade, Yu.F. Kamenev