Nyakkendő orr elzáródás, tünetek, diagnózis, kezelés, az egészséggel kapcsolatos ismeretek az ilive-ban
Az orr hibái és deformitásaik veleszületettek és szerzettek. Az orr-vel kapcsolatos rendellenességek és deformitások között megkülönböztetik a következő csoportokat (GV Kruchinsky, 1964);
- az orr dorsumának nyakát orr-felhalmozódása;
- túl hosszú orr;
- túlságosan orrdugós orr;
- a túlzott orrdugó kombinációja túlzott kopásgátlóval;
- az orr csúcsa deformálódása.
- I - az orr egyik részében kialakuló deformáció (például a végszakasz állása és meghosszabbítása);
- II - két részlegben (például a háttámla állása + üreges gerinc vagy az orr csúcsa);
- III - három részlegben (például a háttámla + csont-porc dudor + az orr csúcsa meghosszabbodása + a szeptum porcos részének görbülete balra);
- IV és V fokozatok - kombinált deformációk lokalizációval 4-5 osztályon és így tovább.
A nyereg alakú orr-elzáródás csak a szeptum csont- vagy membrán részében vagy mindkettőben egyidejűleg lokalizálható.
Az orrszalag részének elzáródását általában a felső állkapcsok elülső folyamatainak eloszlása és a nazális csontok lerakódása jellemzi, amelyeknek a rögzítési szöge körülbelül 170 °. Ezek a csontok és az orrcsont membránja rövidülnek. A bőr az orr-régióban mozgó, változatlan, szabadon összeszerelve nagy ráncba.
A septum héjazó részének elzáródása külső megnyilvánulása egy nyeregvágás jelenlétében, a csontrészen lévő határon. Ennek az az oka, hogy az orr szepszisének porcai elülső szélső területe nyereghiba van, ami kiterjed a további orr-porcokra is.
Az egyidejű visszahúzását a csont, és a hártyás része az orrsövény jellemzi a laposabbá a orrcsont, porcsérülés elülső árrés az orrsövény és Dent és mindkét kiegészítő orr porc, ami abban nyilvánul meg éles vystoyanie orra, lehangoló a beteg.
Amellett, hogy az esztétikai hibák nazális deformitások is megfigyelhető megsértése illata, nehézség orrlégzés, orrvérzés, halláscsökkenés, fejfájás, mentális és fizikai fáradtság. Sok olyan beteg esetében, akik az orr megjelenése miatt deformitásokkal küszködnek, elkerülik a kommunikációt, megváltoztatják a munkát vagy teljesen elhagyják azt.
A veleszületett nyereg nyálkahártyájának kezelése
Az orr-korrekció indikációinak és a módszer kiválasztásának meghatározásakor meg kell vizsgálni, hogy az orr tervezett alakja megfelel-e a beteg teljes megjelenésének. Például az orr teljesen abszolút háttal és törött hegye csúnyán néz ki, mert ebben az esetben az arc egyszerűbbé válik és elveszíti az egyéniségét; Kerekített alakú, széles, csonka orr harmonizál; lejtős homloka és mikrogeje (retrognátia), még egy kis orr tűnik túl nagynak. Egy nő orosz típusú arccal az orr kissé felemelt, felfelé húzódó csúcsával jön létre, és egy olyan emberrel, akinek orrja enyhe dudorral rendelkezik, amely kifejezetten kifejezést ad a személynek, a férfiasságnak.
Azt is meg kell jegyezni, hogy 6-8 hónappal a műtét után fog történni (a folyamat hegesedés), bizonyos alakváltozás szövet orrát, és ő kis mértékben csökkenni fog, apotom bizonyos esetekben alkalmas „túlkorrekció”.
A lányok orrának korrekcióját 18 évnél korábban kell elvégezni, azaz a koponya arcának fejlõdésének vége után és a férfiaknál - 21-23 évnél korábban. A 40 évnél idősebb korosztálynál nem ajánlott az orr korrekciója, mivel a betegek nehezen használják fel a megváltozott megjelenésüket, néha pedig sajnálják ezt a változást.
Az orrkiemelkedés kezelésére általában az allochondria, teflon vagy szilikon bevezetésével történik. A legideálisabb anyag az autochondria vagy allochondrices, amelyet megfelelően tartósítanak, például liofilizálással. Amikor egy liofilizált porc ritkán figyelhető komplikációk, mint például suppuration után annak működését, expozíció egy transzplantáció vagy nazális nekrózis miatt elégtelen preoperatív rehidratáló.
A művelet eljárása (GI Pakovich szerint)
A szövetek anesztetikus oldattal való érzését követően "madár" szekciót készítenek (az AE Rauer szerint). Ahhoz, hogy megakadályozzák a kialakulását posztoperatív heg visszahúzott szüksége alsó széle a bőrsérülések területen otseparovat 1-1,5 mm. A bőr az orr hegye és a háttámla otseparovyvayut hogy a mélysége 1,5 cm egy szikével az első, majd segítségével nem különösebben éles vagy szűk nyíróeszköz Cooper ollóval. Egy kell törekedni, hogy mozgatni egy rétegben, és otseparovyvat bőr „egy margin”: valamivel szélesebb, mint a beültethető porc, és elegendő mennyiségű bőr alatti zsír, hogy ezt követően a bőr alá nem voltak láthatók kontúrok porc graft.
Abban az esetben, ha a vékony szövetréteg le van vágva, a porc feletti bőr kezdetben sápadt lesz, majd cianotikus, a vér elégtelen vérkeringése miatt.
A porckorongot egy fából készült steril lemezen (pihentetés) a bordás porcból vágják. Tekintettel arra, hogy a borda keresztmetszete ovális, a kezelendő porc helyzetének különböznie kell a betét alakjától függően.
Ahhoz, hogy megkönnyítse a szimuláció a kívánt formát a graft, GI Pakovich ösztönzi a fiatal orvosok használni előregyártott viasz minta, amely zavarja a műtét előtt 95% -os alkohollal 25-30 percig, majd szárítjuk, oldatával kezeljük az antibiotikum és tárolt steril táblázatban.
Ha nincs sablon, a művelet megkezdése előtt mérje meg a nyereg növekedését egy steril rúddal, amelyen egy horony készül. Ez a technika enyhíti a sebésznek azt a szükségességét, hogy egy feldolgozott porcot az orr felületére alkalmazzon a transzplantátum hosszának és alakjának meghatározására, és csökkenti a fertőzés veszélyét.
A kívánt alakú bélés létrehozásával a sebből eltávolít egy géztörlőt, és egy graftot a szubkután zsebbe helyezzük.
Ha visszahúzás a csontos részét az orrsövény unsharp, vágja csonthártya alatt orrcsont, ez hámozott raspatory, amely egy zsebben, akkor adjuk, és a felső hegyes vége a betét, miáltal jól rögzítve a sebet.
Ha az orrszeptum csontos részének nyereg alakú elzáródása nagyon élesen kifejeződik, nem lehet a kis periosteumot felemelni a kívánt magasságra, és a bélés vége alá helyezni. Ilyen esetekben a vége a periosteum tetejére kerül.
Abban megszüntetése depresszió a hártyás része a septum tisztában kell lenniük azzal, hogy a legkisebb pontatlanság illeszkedik a betét fog megjelenni púp vissza az orr azonnal eltűnése után posztoperatív ödéma. Ha a bélés több mint szükséges, a felső vége az orrcsont alsó szélén helyezkedik el, és kiemelkedő kiemelkedést képez. Ha a betét kisebb, mint a szükséges, az orrcsontok fölé emelkednek. Ezért GI Pakovich létrehozását javasolja egy tüske és a párkányon felső végén az átültetett porc, így képezve a kis vak zseb alatt elülső széle az orr csontok. Ehhez először vágja le az orr szeplő porcainak szikétrészét, vágja át a periosteumot keresztirányban, és hajlítsa meg. Ennek eredményeképpen a betét tüske belép az orrcsont alsó szélébe, amely az elválasztott periosteumon található, és néha eléri a septum csontos részének alsó szélét; A bélés hornyában az orrcsont porcikájának elülső pereme hozzá van erősítve további orr-porcokkal. Alsó bélés elválasztjuk szorosan érintkezik a felső élei az oldalsó lábak nagy porc az orr, és orrcsont alsó széle képez hossztoldást egy betét formájában zár.
Eltávolításakor a csont és visszahúzása az orrsövény pereponochnogo szétválására szükséges először, hogy készítsen egy hosszú és vékony bélés porc, amely, sajnos, nehéz alkalmazni a lamella, mivel lehet vágni. Ezért egy ilyen keskeny bélés jobb, ha a porckorong középső részéből egyforma távolságra van a perikondriumtól. Ennek eredményeként, a feszültséget az egyes szálak porcos bélés ugyanaz lesz minden oldalról, és ezért a deformáció nem fordul elő a műtét után. Másodszor, meg kell jegyezni, hogy a nyereg alakú bemélyedések a orrnyereg gyakran megfigyelhető még veleszületett hypoplasiája porc az orrsövény alsó elülső részén. Ezért bélés elhelyezett ilyen deformáció a bőr alá az orrnyereg, támaszkodik csak az alsó orrcsontnak formájában orrsövény porc és le miatt a támogatás hiánya. Ez elősegíti a bőr hártyás nyomást a régióban az orrsövény, különösen annak hegye, ahol a bőr vastag és rugalmas. Ennek eredményeképpen, csökkenti az alsó végén a bélés felső végénél van emelve, akkor bontja a csonthártya és kiáll észrevehetően felülete felett a orrnyereg. Ezért, az alsó végén a bélés létre kell hozni egy biztonsági másolatot stropilki egy négyszögletes darab porc 2,5-3 mm vastagságú, annak hosszának meg kell egyeznie a magassága otsutstvuyushego hryasha orrsövény, t. E. A távolság az előre gerincet a maxilla áttérés előtt a mediális lábak nagy porc orr szárnyak oldalsó. Stropilki felé eső végén az első nazális gerinc létre ereszcsatorna, hogy nekiütközzön a gerinc (B) mélysége 4-5 mm. hogy szorosan rögzítve legyen, és ne csússzon el.
A szarufák végén, szemben az orr csúcsával, hozzon létre egy négyzet alakú tüske, amelynek oldalán vannak kiemelkedések (fogasok). Ennek megfelelõen a csõszakasz mérete a porcbélés alsó végénél egy nyílással van elõkészítve, amely elõkészíti az orr hátsó orr-elzáródását. Így két porlasztott bélés van csuklósan.
A fűrészmagasság magasságának meghatározásához és a megfelelő helyre való helyezéséhez az orr hegyén levágott AE Rauer tovább folytatódik az orr szep-tumához az alsó szájhoz. A szeptum bőrét az orrvastagságra rétegezzük, mérjük (az acél vonalzóját vagy a lineáris szerszámot) a szükséges szarufák magasságát, és megkezdjük a modellezést. Ezután helyezze a szeparált bőr jobb és bal oldali részei közé, ellenőrizze a stabilitást és csatlakoztassa a fentiek szerint a fő bélés végét.
Ha a szarufán a tüske hosszabb, mint a szükséges, és a fõzsinórban levõ furat felett helyezkedik el, akkor a végét a fõzsinór felsõ felületének szintjére vágja.
A fő bélés alsó vége bármilyen formát adhat, amely megfelel az orr hegyének kívánt alakjának.
Ha nagy porcok az orr normálisan fejlődtek, és csúcsa az orr van egy szabályos formájú (a háttérben visszahúzó hátsó az orr és a hiányában a hártyás részén orrsövény), a végén a bélés lehet modellezni egy keskeny, és helyezzük a horonyba közötti nagy porc az orr.
Ha az orra hegyétől, és egy lapos, lehetséges (helyezés előtt a betét) hryashi levágta a szárnyakat az orr találkozásánál egy középső lábát, majd varrja őket a bélés. Ennek eredményeképpen az orr hegye felemelkedik és kerekül.
Végül, amikor az orrszárny nagy porcai gyengén fejlettek vagy élesen deformálódnak, a fő bélés terminális részét vastagon és kerekíteni kell, ami biztosítja az orr szükséges alakját.
Miután a bevezetése a betét porc előkezelt 5% -os alkohol oldatot a jód, varrt a vágási vonal mentén, a két alsó tamponiruyut nazális löket 1-2 napig (hogy elkerüljék a kialakulását vérömlenyek), és az orr alkalmazzák kollódiumban kötést alkalmas más kozmetikai műveletek. A gyártásához gézkötések négyzet (15x15 cm), hajtogatva 4-8 rétegeket és óvatosan sima. Annak érdekében, hogy a kötés mindkét fele szimmetrikus alakú legyen, a géz rétegei a középvonal mentén hajlanak. Egy összehajtott gézt darab ollóval vágja a szám inkább emlékeztet egy kalap profilt. A telepítés után a gézkötést kapjuk formájában Butterfly (B), van két, a pofa osztály, homlok és orr-rész. A vágott réteg gézen merítjük serleg kollódiumban és enyhén megszorította, majd alkalmazni a száraz a bőr felszínén az orr és az arc. Az ujjak az orr formáját adják, megkönnyítve a megkönnyebbülését (B). Ebben az esetben nyomja meg a maradék vért a sebben, amelynek cseppjei a varratok között szivárognak.
Ez a kötés 5-8 perc elteltével megkötődik, eléggé merev ahhoz, hogy a porc átültetését az előírt pozícióban tartsa, és megakadályozza a hematoma kialakulását. Ezenkívül biztosítja az alapbetét aszeptikus állapotát, nem takarja le a szemet, nem befolyásolja az élelmiszer- és a WC-arc bevitelét.
Távolítsuk el a kollodíziós kötést 6-10 nappal a műtét után, éterrel vagy alkohollal telítve (mivel könnyebb a beteg számára). Az öltözködés eltávolítását megkönnyíti a faggyú és izzadás mirigyek felhalmozása az orr és az arc között.
Az allochondrium bélés bevezetésének endonazális módszere
Az allochondrium bélés kozmetikai szempontból történő bevezetésének endonazális módszere hatékonyabb, mint az extranazális. Ez látható az orr hátának nyugatiosodásával az orr szárnyainak nagy porcja fölött. Ha a nyereg alul van, akkor nem ajánlott a műtét endonáziás módszerét alkalmazni, mivel utána általában az orrszárny heg hegek alakulnak ki.
Módszer lépéseket (például a Gl Pakovich) bemetszést (1,5-2 cm hosszú) a nyálkahártya oldalirányban határán az említett porc; kis hajlított tompa végű ollóval hámozott bőrön keresztül kiterjesztése orrporc, majd visszahúzás az orrnyereg terület, és az orrhegy szárnyait. Ha otseparovannoy bőrfelületet lesz valamivel hosszabb és szélesebb, mint a terület a transzplantációs, akkor állítsa a megfelelő helyzetbe.
Abban az esetben, ha a nyereg alsó széle a nyálkahártya bemetszése alatt helyezkedik el, a bőrelválást még magasabbra kell hozni, hogy az oltvány teljesen beilleszthető legyen a bőr alá a bemetszés felett. Csak azt követően, hogy a transzplantátum alsó vége átjárt a nyálkahártya bemetszésével, fordított mozgással, megkerülve a metszést, helyezze el a szennyezett területre.
A pikkelyes betét felső vége az orrcsont periosteum alatt helyezkedik el, mint a külső bemetszéssel végzett műveleteknél.
Az orr nyálkahártyáján lévő seb széleit catgut varrják, az orrjáratokat 2-3 napig gézszalaggal borítják. Kint, rögzítő kollódium kötést alkalmaznak
Amikor korrekció az orrnyereg hibák műanyag burkolóanyagokat elkerülése transzplantációs monolitikus explantátumokat, mivel ez gyakran vezet a stagnálás a bőr felette az implantátum (válik cianózis, különösen alacsony környezeti levegő hőmérséklete). Gyakran megfigyelik az ilyen bélések megkötését, különösen véletlen orr-trauma után.
A kísérleti vizsgálatok és a klinikai megfigyelések adatai azt mutatják, hogy az explantáció legjobb anyaga a teflon háló 0,6-0,8 mm vastagságú keretes explantum. A Rauer mentén történő külső kivágás ilyen kivonás bevezetésével csak akkor szükséges, ha nagy méretűre ér; kifejezett görbületeivel és az orr kombinált deformitásával a külső és az endonaszális (a szárny és a háromszög póréhagyma között) éles szemű szikével.
Az alsó nazális bemetszést vagy belső marginális orr szárny együtt visszahúzó termelnek hártyás és hártyás csont részei az orrsövény és bizonyos törzsek az orr szárny.
A veleszületett deformitások kezelése és az orr csúcsa (GI Pakovich szerint)
Az orr csúcsa deformálódhat az orr csúcsának megvastagodásával, az orr szétválásával vagy alakváltozásával.
Mondja el nekünk a hibát ebben a szövegben: