Melanoma kezelés
A melanoma kezelésének mértéke függ a tumoros folyamat prevalenciájának mértékétől. Tehát jelentéktelen és egy-WIDE metasztatikus csomópontok gyakran egyszerűen sebészileg kimetszett, mivel kiterjedt kárt előnyösen előre radioterápiával vagy kemoterápiával (szisztémás vagy regionális).
Melanoma kombinált kezelése
A melanoma kezelésének legáltalánosabb módja kombinálva van. Továbbá fejlesztik a melanoma gyógykezelésének módszereit, amelyek közül a regionális kemoterápia (különösen a perfúziós módszer) a legelterjedtebb.
A melanoma komplex kezelése magában foglalja: a primer tumor besugárzását (valamint esetleges regionális metasztázist) kemoterápiával szemben: krizomáli vagy olivomicin; a tumor sebészeti eltávolítása.
Lehetőség van a többpólusú besugárzási technikára, amikor a központi mező teljesen befogja a tumort, és az 5 hosszúkás mezőtől - legalább 3 cm-re a daganat szélétől. Minden nap az egyik perifériás mezőt központilag besugározzuk. Egyetlen dózis 300 r, összesen a központi mezőben - 6000-8000 r, és a perifériás mezőkön - 2400-3000 r. A teljes fókusz dózis 8000 r-ra csökken, közel fókuszú sugárterápiával (az elsődleges célzásnak való kitettség). A metasztázisok besugárzását a nyirokcsomókban távoli gamma rendszerekben végzik, a teljes dózis 4000 r-n belül van. A kezelés végén, amikor a teljes dózis megközelítőleg 1/4-e marad, a besugárzás mezője szűkült, és csak a megfelelő átlátszatlanságot besugározzák.
Antibiotikumok és aurantin hrizomallin keresztül adjuk be naponta 30 csibe E besugárzás előtt intravénásán, a teljes adag 3000-4500 mg (egyszeri dózis 500 mg). Olivomicinek alkalmazott dózisokban 100-140 mg, és ajánlható kombinációs terápiában a melanoma metasztázisok.
Melanoma sebészeti kezelése
A melanoma kombinált kezelésének második szakasza a következő: a tumor sebészeti eltávolítása; egyidejűleg metasztázis zónákkal kapcsolatos jövedéki nyirokcsomókkal ("orvosi", ha metasztázisok vannak, vagy "preventív", ha nincsenek jelen).
A daganatot a környező szövetekkel együtt a maximálisan megengedhető határokon belül kivágják, és elválnak legalább 3 cm-re a lézió széleitől. A melanóma elektro-sebészeti kezelésének módja egy koaguláló tengely alkalmazása, amely többpontos tűvel ellátott elektródokkal rendelkezik. Az anatómiai viszonyok maximális megengedhető mélységében a szövetek közötti vágást elektromos késekkel végezzük. A daganat és a környező szövetek alulról koagulálódnak, és eltávolítják az alatta lévő fóliával együtt. Ezenkívül a kialakított deformáció alja koagulálódik. A sebet, ha nem az arcon, a lábakon és a kezeken található, javasoljuk, hogy nyitva maradjon. Mivel a granulálást ajánlott, gondosan ellenőrizze a daganat kiújulásának esetleges korai felismerése céljából.
A melanoma kezelésében az elsődleges fókusz szokásos (kés) kivágását használhatja a deformált bőr laza fülének műanyagával. A bőrt a mögöttes szövetekkel, beleértve a fóliát is, a daganat szélétől 3 cm-re kell vágni.
Jelenlétében az áttétes betegség vagy feltételezett melanoma metasztázisok a nyirokcsomókban a D-gionarnye látható a széles körű elterjedésüket eltávolítása (operátor-típusú rádió Duquesne, Crile). Tekintettel a gyakori tumorsejtek jelenlétére vagy áttétes nyirokcsomók regionális nyirokmasszázs zónát lehet ösztönözni, hogy „pro-megelőző” limfadenektómia esetekben szövettanilag ve rifitsirovannoy melanoma, ha az elsődleges hangsúly a társ-végesség alábbiakban a határ a középső és felső harmada is.
A melanoma kemoterápiája
A relapszusok és a lokálisan előrehaladott végtagi melanoma formák esetén a regionális kemoterápia ajánlható perfúziós technikák alkalmazásával. Az eljárás egy regionális művészeti keringés létrehozását jelenti a végtagban, amelyet a teljes véráramlás egy kötegével elkülönítünk 60 és 150 mg sarcolizin hozzáadásával. Az adagot 25-30 μg-os kiszámítással határoztuk meg 1 négyzetméternyi szövet-perfúziós végtagra. A dózis kiszámítása a végtag térfogatának meghatározása után történik.
A perfúzió után az első 2-6 héttel a kapott hatástól függetlenül a regionális nyirokcsomók lymphadenectomia daganatát vagy maradványait kivágják.
A bőr melanoma általános alakjaival gyakorlatilag nem léteznek hatékony kezelési módszerek. Jelenleg fejlesztés alatt szisztémás kemoterápiás módszerekkel (beleértve a különböző változatai kombinált használata rákellenes gyógyszerek), immunterápia technikák (specifikus és nem specifikus) és a hormon alatt klinikai vizsgálatban.
Mivel a legbiztonságosabb lehetőség megkísérli himioterapevtiche-ég melanóma kezelésére javasolható szisztémás (intravénás vagy intramuszkuláris) felhasználás sokk dózisban ciklofoszfamidot (1-1,5 g). A gyógyszer teljes dózisa nem haladhatja meg a 8 g-ot.
A prognózis melanoma kedvezőtlen bőr-edik, az 5 éves túlélési betegek regionális áttétek nélkül ellenőrizni diagnózis ritkán haladja meg a 40% -ot, és a jelenlétét metasztázisok - 10 - 15%.