Leukoplakia - okai, tünetei, diagnózisa és kezelése
leukoplakiát
A Leukoplakia dyskeratosis, vagyis a keratinizáció megszegése. Középkorú és idős embereknél gyakrabban alakul ki. Így a 40 évnél idősebb nőknél a nyaki leukoplakia a leggyakoribb. A méhnyak minden betegségének 6% -át foglalja el. A gége a leukoplakia a gége összes prekancerus állapotának egyharmada. Különböző megfigyelések szerint a leukoplakia rákba történő átalakulása az esetek 3-20% -ában fordul elő. Azonban az izolált egyszerű leukoplakia esetek, amelyek nem jártak atípusos sejtekkel, és nem precanceros állapotok, hanem a test háttérfolyamataira utalnak.
A leukoplakia okai
A leukoplakia előfordulásának okai és mechanizmusa nem teljesen ismert. A betegség kialakulásában nagy szerepet játszik a külső stimuláló tényezők: a nyálkahártyák mechanikai, kémiai, termikus és egyéb irritációja. Például a nőgyógyászok szerint a cervicalis leukoplakia nőknek egyharmada a diathermocoagulációval kapcsolatos. Ezt megerősítik a munkahelyi kockázatokkal összefüggő leukoplakia (a kőszénkátrány, a szurok stb. Nyálkahéj-expozíciója)
Különösen veszélyes a több tényező nyálkahártyájára gyakorolt hatás egyszerre. Mivel az esemény a leukoplakia a száj gyakran miatt kialakítva különböző fém-galvánáram protézisek és mechanikus traumatizálással nyálkahártya Ezek a protézisek. A dohányosok általában az ajkak piros szegélye leukoplakia. Ez okozta expozíció a nyálkahártya vegyi dohányfüst és termikus tényezők (különösen a rendszeres égő ajkak, mi történik a teljes cigarettázott), valamint a krónikus nyálkahártya-sérülés cigaretta vagy szopóka csőbe.
Ennek oka lehet, leukoplakia és krónikus gyulladásos elváltozások neurodystrophic nyálkahártya (pl, stomatitis, gingivitis, hüvelygyulladás. Krónikus hólyaggyulladás, stb) valószínűleg szerepet a fejlődés leukoplakia öröklött tényezők, mert a megjelenése figyelhető veleszületett dyskeratosis.
A leukoplakia kialakulásában a legkisebb szerepet az emberi test állapotához kapcsolódó belső tényezők játszanak. Ez egy A-vitamin-hiány, hormonális rendellenességek. a nemi szervek nyálkahártya involúzusátalakítása, gasztroenterológiai betegségek. ami a nyálkahártyák ellenállásának külső ingerlő tényezőkkel szembeni csökkenését okozza.
A leukoplakia osztályozása
A morfológiai megnyilvánulások sajátosságai szerint a leukoplakia következő formái különböztethetők meg:
A betegség minden további formája az előző betegség hátterében alakul ki, és a folyamatban lévő kóros folyamat egyik fázisa.
A leukoplakia tünetei
A legtöbb esetben, leukoplakia befolyásolja a száj nyálkahártyáján az arcon, a sarkokban a szája, az alsó ajak, a folyamat magában foglalja a kevésbé oldalfelületén és a nyelv hátsó, a nyálkahártya az alveoláris csont. Az urogenitális szervek leukoplakja a csikló nyálkahártyáján helyezkedik el, vulva. hüvely, méhnyak. geszt a pénisz, a húgycső és a húgyhólyag. Leukoplakia légutak gyakran lokalizált területén hangszalagok és gégefő, ritkán az alsó része a gége.
Leukoplakia egy egyszeres vagy többszörös fehér vagy fehéres szürke gócok tiszta kontúrokkal. Különböző formák és méretek lehetnek. Rendszerint a nyálkahártyában bekövetkező változások érzékelhetően fejlődnek, anélkül, hogy bármilyen negatív érzést okoznának. E tekintetben a betegség gyakran véletlen diagnosztikai eredményt jelent a fogorvos látogatása során. kolposzkópiával. művelet körülmetélés (körülmetélés) és m. o. Kivételek leukoplakia patahenger fossa húgycső nyálkahártyájával, amely vezethet vizelési nehézség, leukoplakia és a gége, ami köhögés, rekedtség és a rossz közérzet, ha beszél.
A leukoplakia fejlődési folyamata több szakaszból áll, amelyek egy szakaszból a másikba lépnek. Úgy kezdődik, hogy megjelenik a nyálkahártya helyén egy kis, nem túlzottan gyulladásos gyulladás. A jövőben a gyulladt terület hámjai a lapos leukoplakia jellegzetes fehér gócakká alakulnak ki. Gyakran a megváltozott nyálkahártya fehér színe hasonlít a plakkra vagy a filmre. Azonban nincs kísérlet a "plakett" eltávolítására spatulával.
Idővel a lapos leukoplakia hátterében a verakután fejlődik. Ebben az esetben a sérülés a nyálkahártya felszínénél kissé felemelkedik és kissé felemelkedik. Fehéres, gumós plakk alakult ki, melynek szemcsézettsége 2-3 mm magas. A keratinizáció hátterében előfordulhat a leukoplakia eróziós formájára jellemző erózió és fájdalmas repedések.
A leukoplakia fő veszélye a malignus transzformáció lehetősége. A rosszindulatú degeneráció kezdeti ideje nagyon egyedi, és függ a betegség formájától. A Leukoplakia évtizedekig létezhet rosszindulatú daganattá válás nélkül. A verrocus és a fekélyformák a leginkább rákosak, és a rosszindulatú daganatok legnagyobb százalékát a nyelv leukoplakia-jában figyelik meg.
Számos jel utal arra, hogy valamely formában vagy egy másik leukoplakia rosszindulatú transzformációját feltételezhetjük. Ezek a jelek közé tartozik a pecsétek vagy erózió hirtelen megjelenése a lapos leukoplakia elváltozásakor, egyenetlen tömörödése, amely csak a fókusz egyik élét rögzíti. Az eróziós formák esetében a rosszindulatú daganatok jelei: a pecsétek megjelenése az erózió közepén, a felület fekélyesedése, a papilláris növekedés kialakulása és az erózió erős növekedése. Meg kell jegyezni, hogy ezeknek a tulajdonságoknak a hiánya nem garantálja a folyamat jó minőségét, és a leukoplakia rosszindulatú degenerációjának korai szakaszában megfigyelhető.
Leukoplakia diagnózisa
A leukoplakia lokalizációjánál a megfigyelés alatt álló helyeken (szájüregben, glans penisban, klitoriszban) a diagnózis rendszerint nem okoz nehézségeket. A végleges diagnózis a megváltozott nyálkahártya helyének biopsziájában kapott anyag citológiai és szövettani vizsgálatán alapul.
Citologiai vizsgálat kötelező a leukoplakia diagnózisában. Lehetővé teszi számunkra, hogy azonosítsuk a precancerus betegségek celluláris atypia jellegét. A nyálkahártya érintett területéről származó kenetek citológiai vizsgálata során nagyszámú többrétegű hámsejtet észleltek a keratinizáció jelei. Azonban a kenet általában nem tartalmaz sejteket az alsó rétegek a nyálkahártya, ahol atipikus sejtek helyezhetők el. Ezért a leukoplakia esetében fontos, hogy citológiai vizsgálatot végezzen, nem kenetet, hanem biopsziás anyagot.
A biopsziás anyag histológiájában keratinizált epitéliumot fedeznek fel, amely nem rendelkezik felületi funkcionális réteggel, mivel a hám felső rétegei parakeratosis vagy hyperkeratosis állapotban vannak. A bazális sejtek és a bazális sejtek hiperaktivitása különböző fokú atípusának mértékét kimutathatjuk, ami az oktatás lehetséges malignus transzformációját jelzi. A súlyos atypia egy onkológusnak szóló konzultáció jele.
A méhnyak leukoplakjait egy nőgyógyász diagnosztizálja, amikor tükörben és kolposzkópiában vizsgálják. A Schiller-teszt elvégzése olyan plakk területeket tár fel, amelyek nem hajlamosak a jódot festeni. Ha a leukoplakia gyanúja merül fel, a nyaki méh nem csak gyanús területek biopsziáját hordozza, hanem a méhnyakréteget is. A vizsgálat célja a prekancerózisos és rákos endocervikális változások kizárása.
Ha gyanítható a gége gyanúja, a laringoszkópia elvégzésére kerül sor. A fehérréteg sűrűn hegesztett területeinek azonosítása a plakk alsó részein. A vizsgálatot biopszia egészíti ki. A húgycső vagy hólyag leukoplakia diagnózisát az érintett területen biopsziás urethro- és cystoscopy segítségével végezzük.
Leukoplakia kezelése
A leukoplakia bármely formája és lokalizációja komplex kezelést igényel. Ez azon tényezők kiküszöbölésében áll, amelyek a leukoplakia kialakulásához és a kísérő rendellenességek kialakulásához vezettek. Ezek közé tartozik: a kibocsátás a szájüregben a fém protézisek, dohányzásról való leszokás, eltávolítása hypovitaminosis A. patológia terápia a gasztrointesztinális traktus, endokrin és szisztémás betegségek, valamint a fertőző és gyulladásos folyamatok.
Az egyszerű leukoplakia celluláris atipia nélkül gyakran nem igényel radikális terápiás intézkedéseket. Az ilyen betegeket azonban megfigyelni kell, és rendszeresen vizsgálatot kell végezni. A basszussejt-hiperaktivitás és a celluláris atypia kimutatása a szövettani vizsgálat során a közeljövőben a leukoplakia fókusz eltávolítására utal.
A nyálkahártya érintett területeinek eltávolítása lézeres vagy rádióhullámú módszerrel végezhető el. diatermocoagulációval és elektroexcitizálással (kimetszés elektron késsel). Nemkívánatos a kriódiszállítás alkalmazása. mivel folyékony nitrogén hatása a durva hegek nyálkahártyájára. Bizonyos esetekben van szükség, mert sebészi kimetszés nyálkahártya nem csak, hanem a helyszínen az érintett szerv (húgycső, a hüvely, húgyhólyag), amely maga után vonja vezető rekonstruktív plasztikai sebészet. A leukoplakia rosszindulatú transzformációjának jelei a radikális mûtétek jelei a késõbbi röntgenterápiával.
A leukoplakia lokalizációja a gégeminális nyálkahártyán egy mikroérzékelő sebészeti beavatkozást igényel. A húgyhólyag nyálkahártya érintett területeinek koagulációja a cisztoszopia során lehetséges. A hólyag leukoplakia kezelésében sikeresen alkalmazzák az ozonizált olaj vagy folyadék hólyagába való bevezetését, valamint a gáz-halmazállapotú ózont. Azonban a betegség tartós lefolyása esetén a húgyhólyag reszekciójára van szükség.
A leukoplakia időben történő és megfelelő kezelése pozitív eredményt ad. Mindazonáltal nem zárható ki a betegség relapszusainak előfordulása. Ezért a jövőben a betegnek megfigyelésre van szüksége. Vigyázni kell a népi kezelési módokra és a termikus eljárásokra. Elősegítik a leukoplakia rosszindulatú transzformációját, és súlyosbítják a betegség lefolyását.