Congenital toxoplasmosis, tünetek, diagnózis és kezelés módszerei
A toxoplazmózis parazita betegség, amelynek kórokozója a Gondi toxoplazma. Ezt a mikroorganizmust Észak-Afrikában találták rágcsálókban. Még később, a toxoplazmát először egy emberben észlelték a lépben. A toxoplazmózist először olyan gyermek veszi ismertesse fel, akiben hidrocephalus, chorioretinitis, microphthalmia, sárga foltos coloboma volt. A gyermek hamarosan meghalt. A szem retina pato-anatómiai szakaszán a toxoplazmát és pszeudocisztáit észlelték. A betegség természetét megfejtették, és ez volt a veleszületett toxoplazmózis doktrínája. Csak 17 évvel később a toxoplazma kultúrája izolálódott a betegtől. Ezzel egy időben az emberi betegség klinikájának rendszeres leírása jelent meg.
Etiológia. A Toxoplasma gondii egy protozoon osztály ostoros félhold vagy ívelt 4-7 mikron hosszú és 2,4 mikron széles. A reprodukció hosszirányú megosztással történik. A fertőzött személy a hazai, kereskedelmi és vadon élő állatok (macskák, kutyák, nyulak, nyulak, rókák, szarvasmarha és a kis szarvasmarha, ló, galamb, csirke, patkány, háziállat, és mezei egerek). Fertőzés kapcsolat, levegőben, táplálkozási, és a fertőző transzplacentális módon. Transplacentaris így az egyetlen módja annak, hogy továbbítja a toxoplazmózis anyáról gyermekre. A lappangási idő a betegség függ a virulencia és a szer dózisát.
Patogenezisében. Egyszer a gyermek testében a toxoplazma szaporodik, elsősorban a retikuloendotheliális rendszer sejtjeiben, és ez érinti az érrendszerre gyakorolt hatását. A toxoplazma a véráramon és a nyirokcsomókon át terjed. Kedvező körülmények között a paraziták szaporodása gyorsan megszűnik, többségük meghal. Az individuális toxoplazma a központi idegrendszerben, a szem retinájában, a csontváz és a szív izomzatában helyezkedik el. A halálos toxoplazma helyszíne mészlepedés.
A gyermek a toxoplazmózis különböző fejlődési stádiumaiban született.
1. Ha a fertőzés röviddel a születés előtt következett be, a gyermek a folyamat általánosságának szakaszában születik meg. Ez egy általános klinikai forma, akut tanfolyam.
2. Ha a fertőzés a magzat méhen belüli fejlődésének korábbi szakaszában következett be, a toxoplazmatikus folyamat generalizációjának szakasza befejezhető a gyermek születése előtt. A születéskor a központi idegrendszeri károsodás (meningoencephalitis) tünetei, a szemek gyulladásos változásai és más jelenségek vannak. Születéskor a gyermekeknél lehet hidrocephalus, mikrocefália, görcsök, microphthalmos, veleszületett szürkehályog, meszesedés az agyban stb.
Ezt a klinikai formát meningoencefalitikusnak nevezik szubakut vagy krónikus terápiával.
3. Ha a fertőzés az embrionális időszakban következett be, akkor a születési időpontban a patológiás folyamat minden szakaszában véget ért, és az emberi embrió halála nem fordul elő, a gyermek különböző hibákkal (deformitással) született. Ezt az űrlapot maradványnak nevezik.
Klinikán. A veleszületett toxoplazmózis általánosított formája akut tanfolyamon újszülöttekben elsősorban szepszis, tüdőgyulladás és más akut fertőző betegségek formájában jelentkezik. A lázas periódus időtartama és a hőmérsékleti görbe jellege eltérő.
A bőr borításai sápadt lehetnek, szürkésföldszerű vagy icterikus színűek. Exantémák rózsaszín vagy piros foltos papuláris kiütés formájában helyezkednek el, szimmetrikusan, elsősorban a végtagokon. A kiütés 2-3 napig tart, de megismétlődhet. Kevésbé gyakori vérzés, az alsó hasban, a nemi szervekben, az alsó végtagokban duzzad. A betegek gyakran tüdőgyulladással rendelkeznek, főleg interstitialis típusúak, és vannak szívelégtelenségek (myocarditis, stb.).
Szinte rendszeresen talált diszpepsziás tünetek (gyakori laza széklet, hányás), hepatosplenomegalia viseli fel. A beteg gyermekek nem kapnak testsúlyt. A vérben, megnőtt neygrofilny leukocytosis, eosinophilia, fokozott ESR, vizelet protein észlel, hengerek, a vörösvértestek. Megjegyzések izmos alacsony vagy magas vérnyomást, fokozatosan emelkedni kezd a fej, kinyitja a kis oldalsó és kutacsok, növekvő jelenség hydrocephalus. A betegség klinikai formája gyakran végzetes kimenetellel jár. A kedvező során a gyulladásos folyamat alábbhagy fokozatosan, seb vagy fogad szubakut krónikus.
Amikor meningoencephalitic formában testhőmérséklet lehet normális vagy alacsony minőségű. A gyerek néha alakul finom fizikailag, de ő, letargikus, vagy éppen ellenkezőleg, nyugtalan, Crickley. Amikor szorosabb megfigyelés látható életerő hiánya, paresis, izolált rohamok, remegés, izomhipertóniából, fontanels feszültség, és a további microcephalia, hydrocephalus, mentális retardáció jelenségek. epilepszia.
A röntgenfelvételek a koponyát találtak meszesedés. Ez utóbbi a kalcium sók lerakódásával a nekrózis területét jelenti. Méreteik általában nem haladják meg a 2 mm átmérőt; rendszerint többszörösek. Lokalizálása sokszínű, akkor ezek elhelyezkedhetnek a kéregben és a mélyebb rétegekben a kéreg. Az agy-gerincvelő folyadék átlátszó vagy ksantohromna, a fehérje mennyiségét növeljük 5%, azt állítják, fehérje-sejt-disszociációs. Nagyon gyakran érintett szerv látvány: microphthalmia, gidroftalm, változások a pályára, exophthalmus, kancsalság, ablephary, epicanthus fúziós széleit a szemhéjak egymással, a „kék ínhártya”, zavaros a szaruhártya, szemlencse, üvegtest, coloboma az írisz, a változó a helyzet, alak, és a több tanulók, nem írisz, iridociklitisz, chorioretinitis, glaukóma, látóideg gyulladás.
Maradék formában toxoplazmózis lényegében nyilvánul embriopátiát fejlesztési rendellenességek (deformitások). Lehet veleszületett szívbetegségek, a felosztása a felső ajak, a kemény szájpad, a gerinc, végtag hipoplázia, microphthalmia, szürkehályog, a süketség, vakság, mikrokefália, más rendellenességek, a központi és perifériás idegrendszer.
A veleszületett toxoplazmózis diagnosztikája anamnesztikus, objektív klinikai adatokon és pozitív laboratóriumi eredményeken alapul. A legmegbízhatóbb a toxoplazma jelenléte a páciens testében. A toxoplazma tenyészetének izolálására szolgáló anyag spinális és pleurális folyadékként szolgálhat, a máj, a lép és a csontvelő nyirokcsomópontjai. Ugyanazokat a szerveket használják laboratóriumi állatok fertőzésére.
Jelenleg 3 széles körű diagnosztikai módszert alkalmaznak:
reakció a Sebina-Feldman festékkel,
komplement kötési reakció,
intradermális teszt toxoplazminnal.
Csecsemőknél a komplementkötési reakció nem ajánlott, mivel az antitestek egyáltalán nem jelenhetnek meg a vérben. Célszerűbb megvizsgálni egy anya vérét, amelynek pozitív reakciója sok éven át fennáll.
Az intradermális allergiás vizsgálatot toxoplazminnal végezzük, amely a toxoplazmózissal fertőzött egerek peritoneális exudátumának steril éteres kivonata. Az allergén toxoplazmin szigorúan intradermálisan kerül beadásra 0,1 ml-es dózisban a váll középső harmadának külső felületén. Az injekció beadásának helyén pozitív reakcióban a bőr hyperemia, és a központban - papula, vezikula. A reakció pozitívnak tekinthető, ha a hiperémia átmérője 24 óra eltelte után nem kevesebb mint 10 mm, és a 48 h térfogat csökken.
A toksoplazmának nagy a rezisztenciája az antibiotikumok és a kemoterápiás szerek többségének: A terápiás hatás a klorid (pirimethamin, daraprim) szulfonamidokkal kombinálva. Kisgyermekek számára napi 2 mg-os dózisban 0,5-1 mg / testtömeg-kg dózisban javasolt kloridot használni. A szulfanilamid készítmények a szokásos dózisban (0,2 g / kg súly / nap) írják elő. A kloridkezelés ciklusa 5 napig tart, szulfonamidok - 7 nap. Az ilyen ciklusokat háromszor ismételjük 10 napos megszakítással.
Egyidejűleg alkalmazott sajátos kezelést helyettesítés, stimuláló, immunizálásával terápia beadását gamma-globulin, plazma transzfúzió, vér, beadása vitaminok, glutaminsav, stb A betegek toxoplazmózis alatt folyamatos orvosi felügyelet ;. a betegség súlyosbodásának legcsekélyebb tüneteinek megjelenésével azonnal elkezdik a kezelést.
A veleszületett toxoplazmózis profilaxisa nagyobb sikert érhet el, mint a kezelés. Hazánkban a gyakorlatba átültetni a kezelési módszer hloridinom és szulfonamidok hátrányos terhes nők szülészeti történelem és a jelen pozitív reakciót Toxoplasma antigént pozitív bőrteszt. Az első kurzust a terhesség 3.-12. hetében végzik; a második - a 12-26. a harmadik - a 26-40. héten.
Share experience / Kérdés feltevése