Az alsó állkapocs jóindulatú daganata, tünetei és kezelése
Az orvos, aki legalább egyszer a gyakorlatban, találkozott a betegek, akik azt diagnosztizált tumor a mandibula, ami elkerülhetetlenül gondolni, hogy mennyi homályos a diagnózist, és különösen az daganatainak kezelésére ez a lokalizáció. Miután az alsó pofa előfordulhat jóindulatú és rosszindulatú daganatok, valamint a kötőszövet és epiteliális eredetű: fibróma, chondroma, oszteóma, óriássejtes tumor, Ameloblastoma, kevert tumor, rák, szarkóma és mások.
Az onkológiai klinika gyakorlatában az alsó állkapocs elsődleges daganata ritka, a másodlagos elváltozások gyakoribbak. Az alsó állkapocs elsődleges daganatos betegeknél 17 évig 59 beteg fordult. 210 alanyban megfigyelték a környező szövetek rosszindulatú daganatait (az ajkak, a nyelv, a száj alján, a nyálmirigyek stb. Rákos megbetegedéseit) az alsó állkapocsban és más szervrákok metasztázisaiban. Ezek a megfigyelések képezik ennek a cikknek az alapját.
Fibróma, chondroma, oszteóma, osteoid osteoma, myxoma, hemangióma, és más jóindulatú daganatok a mandibula ritkák. Ezek szövettani szerkezete megegyezik a tubuláris és a lapos csontokban lokalizált helyzetben. A kezelés elvei kevéssé különböznek az adamantinban leírtaktól.
Az alsó állkapocsban a szilárd odontómák nagyon ritkák, amelyek egy vagy több fog szövetéből állnak és a csontban helyezkednek el. A görögül fordított Odontoma jelentése: "a fogakból álló daganat". Rendkívül ritka a cementgyárak - a cementszövetből származó neoplazmák.
A központi óriássejtes tumorok gyakoribbak a nőknél, főként az alsó állkapocs horizontális ágában, gyakrabban a bal oldalon, a betegek 60% -a 10 és 30 év között esik. Radiográfiai meghatározású romboló változások a csontban nagysejtű mintával. Megkülönböztetni az óriássejtes daganatok sejtes, cisztás és lítikus formáit, melyeket a gyors növekedés és a csontpusztulás természete jellemez. A leggyorsabb növekedés a lytic formában figyelhető meg.
Az intraosseous óriássejtes daganat kezelését azonnal végre kell hajtani, figyelembe véve a sérülés méretét és alakját. A sejtes és a cisztás formákban a tumort el kell távolítani, és a csontfelületeket szomszédosra kell húzni. Nagy elváltozások esetén néha megjelennek a csontreszekció. A litikus formában a leghatékonyabb művelet a csont érintett részeinek reszekciója. Ha a műtéti kezelés ellenjavallása radioterápia, ami néha gyógyulást eredményez.
Az óriássejt epilepsziát (nadessnik) gyakrabban figyelik meg 30-40 éveseknél, és gyakrabban a nőknél. Epulis gyakran megelőzik a fejlődés hosszú távú stimulálása éles fogak, koronák és fogsor. Az epulisz felett nyálkahártya borítja. A konzisztencia sűrű vagy puha. Néha a daganat nagy méretű. A szövettani szerkezetnek meg kell különböztetnie a fibrotikus, angiomális és az óriás sejt epuliszt. Ez a tumor az ínyen található és fájdalommentes, lekerekített barna képződmény, gyakran fekélyhelyekkel. Gyakran vérzik az óriás sejt epiliszek. Fejlesztésük üteme eltérő. Az epulis szarkóma transzformációjának eseteit nem írják le, a beszivárgó növekedés nem figyelhető meg. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a epulis fejleszti a környező csonthoz vagy periodontális (vagy falai az alveolusok az alveoláris folyamat), a kezelést kell alkalmazni az alveoláris csont reszekció egy vagy két foga. A kialakított hibát jódformájú tamponnal injektáljuk, amelyet egy lemez vagy egy bordázott huzal rúd erősít meg. Sikerrel a diatermikus készülék gömb alakú csúcsával elektroakaglást lehet alkalmazni. Ugyanakkor az elektrokoaguláció alatt hideg élettani oldattal hűtsük le a szövetek környező epulusát.
Néhány kérdés az alsó állkapocs plasztikáján. Az alsó állkapocs jóindulatú daganatos megbetegedéseinek kezelésére gyakran félbeszakadást (ritkábban exartikuláció) kell végrehajtani. Ennek eredményeképpen kialakul a csonthiba, és új probléma merül fel: hogyan és hogyan töltsük ki. Az ebben az irányban folytatott tanulmányok folytatódnak, számos módszert javasoltak. Az alsó állkapocsban szenvedő páciens kezelésének megkezdésére csak a műtét alaptechnikájának tulajdonosa lehet a sebész. Ezért az ilyen betegek általános kezelési tervében gondosan mérlegelni kell az alsó állkapocs plasztikájának e módszerére és annak ellenjavallataira, annak végrehajtásának technikájára. Ez különösen fontos hangsúlyozni, mivel még nincs megbízható módja az alsó állcsont csontplazmájának.
Között a javasolt módszerek mandibula műanyagok említhetjük: 1) autotranszplantációs, 2) gomotransplantatsiyu, 3) és 4 geterotransplantatsiyu) allop-lasztikus. A legtöbb sebész úgy gondolja, hogy az alsó állkapocs hibáit leginkább a saját csontja helyett a borda bordájából vagy gerincébõl választja. Ugyanez a véleményünk, de tanácsosnak tartjuk a műanyagok egyéb módszereinek tanulmányozását. Ez a művelet hosszabb időt vesz igénybe, és komplikációk lehetségesek a borda vagy a csípőcsontok közötti interferencia miatt - ezek negatív szempontok. Amikor autoosteoplastiku különböző indikációk elvégzéséhez szükséges hosszú után kimetszése az alsó állkapocs, hogy jó anatómiai, funkcionális és kozmetikai eredmény általában nem lehetséges.
Jelenleg szinte minden sebészek úgy vélik, hogy a jóindulatú daganat kivágása után az alsó állkapocs kapott hiba vissza kell állítani egyszerre. Ez is jól mutatja, a doktori disszertációját, és PV Naumova NA Plotnikov, de az első alkalommal az elsődleges csont az alsó állkapocs műanyag gyártott NI butik 1951-ben hazánkban volt, és PV Naumov 1952 A tapasztalat azt mutatja , hogy a mandibula elsődleges auktoplasztikájának sikere számos tényezőtől függ. Chief köztük a következők: a szedési és a kialakulása egy csont graft, reszekció a mandibula belül normális szövetekben, előkészítése az ágyból, és cseréje csonthiány csont graft elő immobilizálását a mandibula és a megfelelő műtét utáni ellátás. Ha eltávolít egy jóindulatú daganat a mandibula reszekciós törekednie kell arra, hogy nem kimetszés nélkül a környező szövetek jobb subperiosteal, csonthártya kivágjuk, amikor az a részvétele a folyamatban. Ha az üzenet között alakult az orális és a csont sérülés, azonnal meg kell osztani a varrást a nyálkahártyát és a csontvesztés kezelésére seb antibiotikumok. A csontszövetet óvatosan rögzítik modern csontvarrásokkal és lágy szövetekkel borítják. Az alsó állkapocs immobilizálása érdekében az intraorális buszok elégségesek.
A helyes postoperatív ellátás fogalma magában foglalja a szájüreg gondos WC-jét és a rögzítő eszközök időben történő eltávolítását. Ha a csontszövet átmeneti része a szájüregből ki van téve, az utóbbit tamponnal kell lefedni, és granulációs szövet kialakulásához vezet. A sebtörléssel nem kell sietni a transzplantáció eltávolításával - szükség van a gyulladáscsökkentő kezelés megerősítésére. 5 hét elteltével könnyű rágási mozgásokat engedhet meg. Legfeljebb 5 hétig ezt nem szabad elvégezni, különösen az alsó állkapocs végének rögzítését, mert ebben az időben az erek nem erősödnek meg, a csontszövetek törékenyek. A csontosodás regenerálódásának és kialakulásának megítéléséhez, valamint a rögzítő eszközök eltávolításához a röntgenvizsgálat irányításának kell lennie. Az alsó állkapocs legrövidebb rögzítési ideje 2-3 hónap.
Az ismertetett eljárás autológ transzplantáció van kitéve a kísérleti és klinikai vizsgálatok a klinikán a szájsebészeti Omszk (MG Antropov), ahol a jóindulatú mandibuláris tumorokat működtetett 5 idősebb betegek 18-35 év. A műtét utáni időszak nagyjából egyenletesen zajlott, a hosszú távú eredmények kis mértékűek - hat hónapról másfél évre. A tanulmányok folytatódnak. Jelenleg csak mondani egy dolgot: subperiosteal reszekció egyidejű betelepítés hegesztett érintett rész az alsó állkapocs látható nagyon kis jóindulatú daganatok (Ameloblastoma, osteoblastoklastoma).