Az alsó állkapocs fájdalomcsillapító módszerei, terápiás szájsebészet
Az alsó állcsont fájdalomcsillapító módszerei.
Anatomo-topográfiai körülmények miatt az alsó állkapocs hatékony helyi érzéstelenítése csak akkor érhető el, ha az anesztézia vezetőképes módszert alkalmaznak. A helyi érzéstelenítés legelérhetőbb és legelterjedtebb módszere a mandibula ideg érzéstelenítőjének megoldásával blokkolja az mandibuláris csatornába való belépésig. Érzéstelenítő hatás érhető el két módszerrel: intra- és extraorális.
Intravénás módszer. Érzéstelenítés a következőképpen végezzük: a nyitott szája II ujját a bal oldali a fogazat határozza szélén mandibula, mediálisan attól, hogy könnyen kimutatható pozadimolyarnaya fossa és a másik mediális - csont Crest. A csontos gerincre összpontosítva a tűt 1 cm-rel injektálják a molárok rágófelülete fölé (26. ábra).
Ebben az esetben a fecskendő található a szemközti oldalon Premoláris, ezáltal mozgatja a tű szinte merőleges a belső felületén az állkapocs ágak. A tű megfelelő irányával hamarosan a csont ellenáll. Ha az úton a tű nem fordul elő a csont, a tűt kell részlegesen eltávolítható, megváltoztatta annak irányát, és visszahúzza a fecskendőt a szintre őrlőfogak ellenkező oldalon, amely után a tűt mélységet érintkezésének elősegítésére, az állkapocs csont ágak. Az ideg vagy edény sérülése elkerülése érdekében a tűt mindig a tűről felszabaduló érzéstelenítő oldat mögé helyezzük. Megfelelő teljesítmény ezen lépések végén a tű mandibuláris lyukak t. E. A belépési pontján a csatorna az ideg, majd letétbe 2-5 ml az érzéstelenítő oldat.
Az érzéstelenítés mértéke az érzéstelenítés letétének pontosságától függ. Általában a tű vége és az állkapocs belső felülete közötti érintkezés érzete elégséges érv, amely az érzéstelenítés helyességét jelzi.
A mandibula anesztézia leírt módszere az alveoláris és idegi idegek blokkolását okozza. Az utóbbi a trigeminus ideg harmadik ágától elhagyja az alsó alveoláris ideg belépését az állkapocs csatorna közvetlen közelében. Ezért az alsó állkapocs anesztézise mellett a nyelv megfelelő felének anesztézise is előfordul, amely a fájdalomcsillapító hatás kifejlődését szolgálja. Az anesztézia általában 10-15 perc alatt következik be.
Ahhoz, hogy kapcsolja a gingivális nyálkahártya fájdalomérzékenység szélén arcon megjelenő egyidejűleg végzett infiltrációs érzéstelenítés 1 ml olyan oldatot egy átmeneti szeres szinten eltávolított fog vagy helyezi egy műtétet (ábra. 28).
A Torus anesztézia (Weisbraim módszer) lehetővé teszi számunkra, hogy érzéstelenítést érjünk el egyetlen tűvel. A torus mandibulae területén új telephelyet hoznak létre. Azonban állandó gyakorlatra van szükség ahhoz, hogy elérjük az érzéstelenítés módját.
Extraorális módszer. A száj gyenge megnyitásakor, gyulladásos vagy egyéb kóros folyamat jelenlétében alkalmazható a retro-mandibuláris régióban. E módszerek közé tartozik a Dubov-módszer. A tűt a 2 cm-es zygomatikus ív alatt fecskendezzük be a karom tragusjához képest. A bőrre szigorúan merőleges irányban a tű 3-5 cm mélyre mélyedik, és ezen a szinten 3-4 ml anesztetikus oldatot injektálnak. Az elkészített érzéstelenítő oldat depotja az alveoláris és nyelvi idegek vezetőképességének kikapcsolását biztosítja.
A hatása az érzéstelenítő ez a módszer fájdalomcsillapítás szomszédos motoros idegek rágóizmok (mm. Rágóizmok, pterygoideus medialis) gyakran úgy érik jelentősebb csökkentésében szájnyílás a pofák, így könnyebben elérhető beavatkozások a szájüregben (ábra. 29).
Néha a jelek szerint (általában egy kórházban) a trigeminalis ideg harmadik ágát blokkolja az ovális rekesznyílás - az agykoponya kilépési helye. Ez a módszer az anesztézia (valamint a kerek lyuk második ágának érzéstelenítése) széles fogászati gyakorlatban nem alkalmazható a lehetséges szövődmények miatt.
Intravénás anesztéziás módszerekkel a nyálkahártya speciális kezelése a tű behelyezésének pontjánál nem végezhető el. Ennek oka az, hogy az orális nyálkahártya sterilitását nem képes elérni, mivel a szükséges jódkoncentráció (5%) a nyálkahártya égését okozza, és ennek alacsonyabb koncentrációja nem hat ki.
Nagyon fontos a tű pontos befecskendezése anélkül, hogy megérintene volna a fogak és a nyálkahártyák előtt. Néhány fontos, hogy megakadályozzák a gyulladás kialakulásával érintkezik mind a baktériumok a tű hegyén a lágy szövet egy „helyi” immunitás az orális mikrobákat.
A jelentős szennyezés orális legjobb módja az, mechanikus tisztítás aktív öblítő oldat kálium-per-manganát vagy nátrium-hidrogén-karbonát és dörzsölés a nyálkahártya és a fogak gézt előzetesen áztatott egy fertőtlenítő oldat furatsilina, etakridin-laktát (rivanol) és mások.
Nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy a helyi érzéstelenítés csak fájdalmas érzéseket szünt meg, anélkül, hogy eltávolítaná a tapintható érzékelést és anélkül, hogy megbirkózna a negatív érzelmekkel. A műtét előtti beteg félelme, a beavatkozás mértékétől függetlenül, kétségtelenül negatív hatást gyakorol az anesztézia hatására. Még fájdalomérzet nélkül a betegek gyakran nem reagálnak megfelelően a sebész minden egyes mozgására, zavarják a műtétet. Ezért a fogorvosi gyakorlatban különböző gyógyszereket alkalmaznak a beavatkozás előkészítésére. A poliklinika körülményei között elsősorban olyan készítmények alkalmazhatók, mint a "kis nyugtatók". A legnagyobb nyugtató hatás kombinációjuk révén érhető el.
A vizsgálatok azt mutatták, hogy a premedikáció megakadályozza a betegek testének különböző rendszereinek funkcionális állapotában megfigyelt (esetenként jelentős) eltolódásokat a várható vagy folyamatos sebészeti beavatkozás eredményeképpen.