Agyi tumorok
A jó munka elküldése a tudásbázisba könnyű. Használja az alábbi űrlapot
Diákok, végzős hallgatók, fiatal tudósok, akik a tudásbázisot tanulmányaik és munkájuk során használják, nagyon hálásak lesznek Önöknek.
Állami Költségvetés A felsőfokú szakképzés oktatási intézménye "Orenburg State Medical University"
Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma
Neurológiai Osztály, Orvosi Genetika.
Agyi tumorok
1. A központi idegrendszer tumorainak és tumoros elváltozásainak szövettani osztályozása
2. A tünetek fő csoportjai
Az agy daganata az egyik legsúlyosabb emberi betegség.
Nemcsak a rosszindulatú daganatok képesek behatolni és elpusztítani az agyat, ami a beteg halálához vezet. A jóindulatú daganatok a koponya korlátozott térben való folyamatos növekedésük következtében folyamatosan összenyomják az agyat, és előbb vagy utóbb olyan károsodáshoz vezetnek, ami összeegyeztethetetlen a páciens életével.
A neoplazmák között az agydaganatok körülbelül 10% -ot tesznek ki.
Elsődleges agydaganatok országunkban évente mintegy 30 ezer embert tárnak fel, megközelítőleg azonosak a másodlagos (metasztatikus) daganatok diagnosztizálásával.
Fontos megjegyezni, hogy az agydaganatok gyakran fordulnak elő gyermekkorban (gyermekeknél, az idegrendszer tumorai az összes daganat mintegy 20% -át teszik ki).
A legtöbb agydaganatok etiológiája ugyanaz, mint más szervek és rendszereké.
A genetikai hajlam létre csak tekintetében bizonyos tumorok az idegrendszer, főként a csoport phakomatoses: neurofibromatózis, sclerosis tuberosa, von Hippel Lindau betegség.
Számos tumor kialakulásában kétségtelenül fontos a disembriogenezis (craniopharyngiomák, dermoid és epidermoid ciszták, teratoma stb.) Szerepe.
Minősítést. Az idegrendszer daganatainak csoportosítása különböző.
A leggyakoribb a WHO szerinti osztályozás.
A besorolás meglehetősen bonyolult és elsősorban a szakemberek számára szükséges.
A mindennapi gyakorlatban az agydaganatokat könnyebben osztják intra- és extra-agyi betegségekbe.
Az intracerebrális daganatok magukban foglalják az agy sztrómáját alkotó sejtelemekből fejlődő daganatokat is: főként gliómákat - asztrocitómákat, oligodendrogliómákat, ependimómákat, glioblasztomákat; valamint az idegrendszer embrionális sejtjeiből származó tumorok: medulloblastoma, neuroblastoma, ependymoblastoma és néhány más.
A fő jellemzője ezen tumorok az, hogy az agyban fordulnak elő szövetben is, és közötti tumorsejtek és az agy sejtek valós átnyúló: tumor elemek lehet kimutatni az agyszövet jelentős távolságra a fő klaszter tumorsejtek. Ezek a tumor növekedését, mint a szubsztituált és elpusztítsa a különböző agyi struktúrák. Következésképpen, az intracerebrális tumor általában sebészileg nem lehet teljesen eltávolítani.
1. A központi idegrendszer tumorainak és tumoros elváltozásainak szövettani osztályozása
1. Neuropitheliális daganatok:
• A vaszkuláris plexus tumorai
• Neuronális és vegyes neuron-gliás tumorok
• Embrionális neuroepiteliális tumorok
• A tobozmirigy parenchyma daganata
2. A koponya és gerinc idegei tumorai
3. A meningés tumorai:
• Meningothelialis sejtek tumorai
• Mesenchymális nem-meningeal tumorok
• Melanocytás membrán tumorok
4. Az agyalapi mirigy tumorai
5. Az agyalapi mirigy maradványainak tumorai
6. Csírasejtekből származó tumorok (csírasejtek)
7. A hematopoietikus szövet daganata
8. A daganatok a koponyaüregbe és a csigolyákba nőnek
9. Metasztatikus tumorok
10. ismeretlen eredetű tumorok
12. Vaszkuláris daganatszerű elváltozások
13. Reaktív és gyulladásos folyamatok, amelyek szimulálják a tumorokat
Extra agyi daganatok alakulnak ki az agyból a membránokból, a koponya idegekből, az agy felől - az agyalapi mirigyből. Alapjában véve az agyat szorongatják, általában a tumor és az agy között egyértelmű határ van. Ez egy nagy csoport héj daganatok (meningiómák), a neuronok a gyökerek a koponya idegek (főként III, V, VIII).
A köztes helyzetet olyan daganatok foglalják el, amelyek az agy fejlődésének, dysembryogenetikus daganatok megszakadásának eredményeként keletkeztek. Behatolhatnak mélyen az agyba, de alapvetően eléggé el vannak választva tőle. neoplazma tumor szövettani agy
Egy független csoport metasztatikus daganatokból áll.
Agydaganatok jelentősen változhat a malignitás foka. A rosszindulatú agydaganatok jellemzi beszüremítette növekedés és betegségük gyors előrehaladása. Ezzel szemben a rosszindulatú daganatok más szervek az agydaganatok nem ad távoli metasztázisok, de ha a metasztázis történik, a tumor a terjesztési liquor terek (áttétet legtöbb malignus glioma, embrionális és germinális daganatok).
A betegség időtartama jóindulatú és rosszindulatú daganatokban eltérő. Így a benignus gliómákban szenvedő betegek 8-10 évig élnek, néha többet, rosszindulatú gliómákkal pedig általában nem több mint egy évig.
Az egyik fő jellemzője az agydaganatok az a tény, hogy ezek található egy zárt térben, ahol növekedés alatt, ők vezetnek volumenváltozáshoz koponyán belüli struktúrák, amely kifejezett elsősorban fokozott koponyaűri nyomás és a fejlesztési zavar szindrómák.
Ezenkívül a tumor közvetlen hatást gyakorol az agy azon területeire, ahol található.
2. A tünetek fő csoportjai
E patogenetikai mechanizmusoknak megfelelően az agytumorok tüneteinek 3 fő csoportja van: 1) agyi, melyet a megnövekedett koponyaűri nyomás okoz; 2) lokális és 3) "távoli" tünetek, amelyek az agy elmozdulásából és a szárszelvények összenyomásából adódnak a tágas és nagy occipital nyílásokban.
Agyi tünetek. Tünetei a megnövekedett koponyán belüli nyomás legkifejezettebb, amikor a daganatok okozó elzáródás liquor flow (tumorok a hátulsó cranialis fossa, agykamrák) tumorok, a temporális lebeny (gyakran kíséri agyi diszlokációval, és felület liquor forgalomba tentorial lyukak), tumorok, összenyomva a fő útját a vénás kiáramlás (parasagittalis meningeoma).
A fejfájás gyakran a daganat első tünete, amelyet a megnövekedett koponyaűri nyomás okoz. A fejfájás általános lehet, nincs egyértelmű lokalizáció. A dura mater érzékenységéből adódik, amelyet a trigeminus, vagus és lingofaryngealis idegek, valamint az edények falai idegesítenek; a csontok diploid vénáiban a vénás kiáramlás megszegése. A hypertoniás szindrómát a reggeli fájdalom jellemzi. Idővel a fájdalom fokozódik, állandóvá válik. A fej minden területében a fájdalom túlsúlya tünete lehet a dagan lokális hatásának a dura materon és az edényeken.
A hányás az emelkedett koponyaűri nyomás egyik jellemző tünete. Többszörös, gyakran a fejfájás magasságában. Meg kell jegyezni, hogy a hányás helyi daganatos tünete lehet, amely a IV kamrának alját érinti.
A látóidegek stagnáló lemezei a koponyaűri magas vérnyomás tipikus és élénk megnyilvánulásai. Először is a látás rövid elmosódása, a stressz, a fizikai erőfeszítés fokozódhat. Ezután a látásélesség kezd csökkenni. A végeredmény az optikai idegek ún. Másodlagos atrófiája miatt bekövetkező vakság.
Epilepsziás rohamok - az agyi vérkeringésben jelentkező megnövekedett koponyaűri nyomás és az egyidejű változások gyakori epilepsziás rohamokat okozhatnak. Azonban gyakrabban a görcsök, különösen a fókuszok megjelenése az agy helyi hatásának eredménye.
A mentális rendellenességek a letargia, az apátia, a memóriavesztés, a fogyatékosság, az ingerlékenység formájában, szintén a megnövekedett koponyaűri nyomás okozta.
Szédülés. amely agydaganatos betegekben fordul elő, a labirintus stagnáló jelenségeinek következménye lehet.
Az intracranialis hypertonia következménye lehet a cardiovascularis aktivitás (emelkedett vérnyomás, bradycardia) és a légzési rendellenességek.
Fókusz tünetek. A tumor lokalizációja határozza meg. Figyelembe kell venni a leggyakoribb tumorok leírásakor. A távoli tünetek is lehetségesek - diszlokációs tünetek
Diagnózis. Jellemzők történelem, állandó a betegség progressziója, a kombináció az agy, fokális és ficam tünetei gyakran adnak okot annak feltételezésére, agytumor. Azonban, a pontos helyi diagnózis és finomítását ilyen fontos egy esetleges művelet részletei, mint a természet a tumor növekedési sebességét (infiltrációs vagy noduláris) vérellátása van, az arány klikvornym utak és így tovább, lehet szállítani után komplex vizsgálata a beteg.
Laboratóriumi és funkcionális vizsgálatok adatai. A cerebrospinalis folyadék vizsgálata egyes daganatok esetében tipikus tüneteket mutatott: a megnövekedett nyomás és a fehérje-sejt disszociáció jelenléte a cerebrospinális folyadékban (magas fehérjetartalmú, normál celluláris tartalom). Nem szabad elfelejteni azonban, hogy az agytumor gyanúja esetén az ágyékpunkciót óvatosan kell végrehajtani, és csak kis mennyiségű cerebrospinális folyadék eltávolítására kell korlátozni. Az ágyéki punkció ellenjavallt diszlokációs jelenségekben, azzal a gyanúval, hogy a posterior koponya-fossa, a temporális lebeny, az agy kamrai rendszere duzzad.
A fundus vizsgálata lehetővé teszi számunkra, hogy azonosítsuk a megnövekedett koponyaűri nyomás és az optikai idegek elsődleges károsodásának tüneteit.
A kraniográfiás vizsgálat során kimutathatók a megnövekedett koponyaűri nyomás és a koponya lokális változásainak jellegzetes jelei a tumor által, például a csontok pusztulása és a tumor infiltrációja.
Legújabban széles körben használatos, a folyadékterek levegővel (pneumoencephalo-, pneumoventriculográfia) vagy radiopátiás anyaggal való szembeállítása gyakorlatilag jelenleg nem használatos.
A radioizotópos vizsgálat lehetővé teszi a tumorok diagnosztizálását. amelyek képesek felhalmozni a radiofarmakonokat (meningiómák, rosszindulatú gliomák, metasztázisok).
Természetesen meghatározó jelentőségűek a röntgensugaras számítógépes tomográfia, a mágneses rezonancia képalkotás és az angiográfia.
A kezelés. A legtöbb tumor kezelésének fő módszere sebészi: sok extracerebrális daganat teljesen eltávolítható. Ha az intracerebrális daganatokat gyakran részleges eltávolításra vagy palliatív működésre kell korlátozni. A rosszindulatú daganatokban a sebészi kezelés mellett radioterápiát is alkalmaznak, és kemoterápiás gyógyszereket használnak.
Gyakorlatilag különbözõ daganatos csoportokat különböztetünk meg, amelyek klinikai manifesztációja és az alkalmazott kezelési módok bizonyos sajátosságokkal rendelkeznek.
• Agyféltekék tumorai:
• A chiasmatic-selar régió tumorai.
• A hátsó agykoponya daganatai.
• A koponyacsontok daganata.