A szív második élete keményebb, mint az első
A szívátültetés a beteg kezelésének hatékony, de nem utolsó szakaszát jelenti. Mivel az idegen szívű emberek harcolnak az életért, az Infox.ru levelezőjét az Orvosi Egészségügyi Minisztérium Szövetségi Átültető Központja és Mesterséges Szervezete szakemberei mondták el.
A szívátültetés természetesen az egyik a transzplantológia csúcsa. De míg a világ több mint 55 ezer. A transzplantált szívek donorokon agyhalál betegeknél extrém fokú szívelégtelenség, a statisztikák sokkal szerényebb Oroszországban. A Federal Research Center Transzplantációs és mesterséges szervek (FNTSTIO) akadémikus VI Shumakova Egészségügyi Minisztérium, több mint 140 tranzakció a többi klinikák Oroszország - tíz. Bár a szívátültetés szükségessége több tízezer.
A működés csak a kezdet
Az adományozó szívének átültetése nem minden. „A központi probléma Transzplantációs - kiterjesztése az élet egy beteg a transzplantált szerv” - mondta az igazgatóhelyettes Infox.ru FNTSTIO akadémikus VI Shumakova MD, professzor Olga Sevcsenko. A szívátültetés után az orvosok kezdenek küzdeni a szövődményekkel.
Egyes átültetett szívbetegek 20 éve élnek, Oroszországban a maximális időtartam körülbelül 17 év. A statisztikák a következők: a műtétet követő első évben a betegek 90% -a sikeresen leküzdhető, öt év körülbelül 70%, tíz év - körülbelül fele él. Ez sok, tekintve, hogy mindannyian a transzplantáció előtt ítéltek le.
Korai szövődmények
A sebészet első évében a legnagyobb veszély az adományozó szív akut elutasítása, mondja Shevchenko professzor. A visszautasítás a páciens immunrendszere idegen szervre gyakorolt hatása miatt következik be, bár minden beteg életmentő gyógyszereket vesz igénybe, amelyek elnyomják az immunitást.
Még akkor is, ha a donor és a recipiens kompatibilis a vércsoporttal, előfordulhat a szöveti antigénekkel való összeférhetetlenség. kilökődési reakció alakul ki több lépésben: a dendritikus sejtek és makrofágok jelen a donor felszíni-antigén fehérjék, a recipiens T-sejtek aktiválódnak, és vándorolnak a graft-reagálnak olyan antigénekkel. Végül a recipiens immunsejtjei elkezdenek elpusztítani a donor szív szövetét.
Időben történő beavatkozással az orvosok a legtöbb esetben képesek megbirkózni az akut elutasítással. De ez nem az egyetlen veszély a korai szakaszban a műtét után. A páciens immunitásának elnyomásával járó mellékhatások a fertőzés - bakteriális, vírusos és gombás fertőzések, amelyek halálosak lehetnek számára.
Későbbi szövődmények
A jövőben az akut kilökődés kockázata csökken, és a fertőzések nem olyan veszélyesek. De vannak más, késői szövődmények is. A leggyakoribb az átültetett szív szívkoszorúér-betegsége: az edények lumenje szűkül és a koszorúerek belső falát érintik. Ez a betegség az első a halál okai között a későbbiekben a transzplantáció után.
Ezzel a problémával a transzplantológia nem szembesült azonnal, de amikor a szívátültetett betegek biztonságosan kezdték meg az első szakaszokat. Ennek okai sokáig érthetetlenek maradtak. A szívkoszorúerek hajlamosak néha olyan emberekre, akik még mindig nagyon fiatalok, nem terhelik más betegségek vagy magas koleszterinszint. És a többi beteg hajója rendben van.
A betegség rendszeres angiográfiai vizsgálattal kimutatható és kezelhető - helyreállítja a koszorúerek hajlamát. De az okok megértése egy korábbi és egyszerű diagnózishoz vezethet.
Érrendszeri betegségek markerei
"Az utóbbi években sikerült olyan anyagokat találnunk a vérplazmában, amelyek összefüggésben állnak a koszorúér-betegséggel" - mondta Olga Shevchenko az Infox.ru-nak. "Ők kockázati markerként szolgálnak és korai stádiumban képesek észlelni a vascularis károkat." A Shevchenko vezetésével a Klinikai és Kísérleti Biokémiai Laboratórium szakemberei részt vesznek az ilyen anyagok tanulmányozásában.
Ezek az anyagok az edények belső falának megsemmisítésével járnak együtt, gyulladásos sejtek és immunsejtek aktiválásával és új hajók kialakulásával. Alapvetően ezek fehérjék vagy kis molekulájú peptidek. Ezek közé tartozik például a neoprotein, amely makrofág sejtek aktiválódását okozza.
"Ezek között vannak csodálatos anyagok, például placenta növekedési faktor" - mondja Olga Shevchenko. - Paradox módon, egy ember vérében találták meg, aki egy ember donor szívét kapta. Ebben az esetben semmi köze a méhlepényhez, de a magas koncentrációban sokkal nagyobb a koronária betegség korai kifejlődésének kockázata. Még meglepőbb orvosok, amikor egy férfi egy fehérje terhességet talált. Kiderült, hogy ez is egyetemes. "
A tudósok feladata azonosítani az átültetett szív edényeinek betegségeinek molekuláris mechanizmusait, és megtalálni azokat a módszereket, amelyek lelassítják őket. Talán a kardiológusok azt mondják, hogy az átültetett szív edényeinek betegsége az a biológiai díj, amelyet a természet megtévesztéséért adunk, az ember életének meghosszabbítására.
Mint kiderült, nagyon sok közös az átültetett szív és az ateroszklerózis betegsége között a saját szívükön. Mivel az ateroszklerózis nem csak a lipid anyagcsere megsértésével társul (olvassa el - a koleszterin szintjét). Minden olyan anyag, amely a szívkoszorúér megbetegedés kockázati tényezőjeként fordul elő, hozzájárul az atherosclerosis és a szívinfarktus kialakulásához.
A mesterséges szíve csak egy ideig jó
A mesterséges szervek létrehozásának problémája a donor szervek transzplantációjának fejlesztésével párhuzamosan megoldódik. Ami a mesterséges szívet illeti, most azért van szükség ahhoz, hogy támogassa a betegek életét a donor szívében. Ellenkező esetben egyszerűen nem élhetnek átültetéssel.
Az úgynevezett másodlagos keringési rendszerek fejlesztése Oroszországban több mint 20 éve folyik. Az FNTS transzplantológiában és a mesterséges szervekben 354 nap múlva mesterséges bal kamrát alkalmaznak. Ezután a donort átültették a donor szívébe.
Az Intézet szakemberei új bal kamrai helyettesítőt fejlesztettek ki egy szivattyú formájában, amely megkerüli a szívnek ezt a részét. Most elhalad az állatokon végzett orvosi és biológiai vizsgálatok színpadán. Használata révén a szív egy biotechnológiai hibrid szerv lesz.
Ma a világon nagyon tökéletes "mesterséges szívek" jönnek létre, amelyekkel egy személy egy ideig élhet. Mindazonáltal, amíg a technológia nem tudja teljesen helyettesíteni a donor szívét.
A szívátültetés jövője
"A társadalomnak hozzá kell szoknia ahhoz a tényhez, hogy egy átültetett szívvel rendelkező személy a társadalom rendes tagja" - mondja Olga Shevchenko. - Az USA-ban már több mint 20 ezer ember van átültetve szívvel. A probléma az, hogy orvoshoz fordulhatnak a szokásos orvosoktól a lakóhelyükön. És annak érdekében, hogy hazánkban egy szívátültetés már nem valami természetfeletti, ő sokat tett akadémikus Valerij Shumakov, aki 1987-ben készült az első sikeres működését és közel 34, vezette az intézet Transzplantációs és a mesterséges szervek. "
Shevchenko professzor szerint, amikor a jövőben végre megértjük a szívelégtelenség okait, és megtanuljuk kezelni, általában nincs szükség szívátültetésre. De addig, hogy harcolnunk kell az átültetett szív miatt, hogy tovább dolgozhassunk.