A pajzsmirigy csomópontja nem fáj, de nagyon veszélyes
A pajzsmirigy csomópontja: nem fájdalmas, de nagyon veszélyes
Valery Volodin
MD professzor, a "ProPolis" cégek csoportjának vezérigazgatója
A pajzsmirigyrák nem tekinthető a rosszindulatú daganatok gyakori formájának, bár az utóbbi években gyakrabban észlelték, különösen gyermekkorban. De még mindig öregkorban betegek.
- előzi rák a pajzsmirigy a túlnyomó többsége jóindulatú daganatok a pajzsmirigy (golyva, adenoma, proliferáló cystadenoma). Ennek közvetett megerõsödése a rák magas incidenciája azokon a területeken, ahol az endemikus golyó elterjedt. A proliferáló papillaris cystadenoma különösen rosszindulatú.
Milyen daganatok vannak?
A rosszindulatú pajzsmirigy daganatok szerkezetükben nagyon eltérőek, de a rák epitéliális formái uralkodnak. A daganatok 3 csoportja rosszindulatú daganata.
1 Rosszindulatú daganatok alacsony rosszindulatú daganat vagy malignus potenciálját, közé tartoznak a fent említett papilláris cystadenoma, amely annak ellenére, hogy jóindulatú szerkezet, képesek ismétlődő visszaesésekkel és benövését az erek.
2 A rosszindulatú daganatokban fejlődő papilláris adenokarcinómák és rosszindulatú adenomák az átlagos rosszindulatú daganatcsoportra utalnak.
3 A kiváló minőségű formák a kissejtes és az anaplazált rákos betegségek.
Az utolsó csoport különböző struktúrák pajzsmirigy szarkómáit tartalmazza, beleértve a limfoszarkómákat is.
Mi legyen éber
A kezdeti szakaszokban a rák nem jelentkezik szinte. Nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy sok rosszindulatú daganat a hosszú életű jóindulatú golyó hátterében fordul elő. Az egyik első objektív tünet a már meglévő húr gyors növekedése, tömörödése és gumósodása.
Gyakran vizsgálva a páciensnek a tünetmentes és progresszív csomópontot diagnosztizálják a pajzsmirigyben. Ebben az esetben rosszindulatú daganatot kell gyanítani (annak ellenére, hogy az egyes pajzsmirigy csomók a legtöbb esetben jóindulatúak).
Egészséges mirigyben a daganatcsomó általában az egyik lebenyben jelenik meg, gyakrabban az alsó pólusában; ritkábban jelenik meg a mirigy nyúlványában és mindkét lebenybe terjed.
A daganat kezdetben kerek, sima és sűrűbb konzisztenciájú, mint a pajzsmirigy szövet. A növekedésnél rozsdásodik, egyértelmű határokat vesz fel és egy vagy mindkét lebenyet elfog. A legtöbb tumor növekedés utólagosan ahol csírázó zárt mirigy, összenyomja a visszatérő ideg és a légcsövet, ami rekedtség, nehézlégzés és légszomj terhelésre. A nyelőcső tömörödése esetén a nyelés abnormális és dysphagia jelentkezik (nyelési zavar). Később a nyak, a rost és az érrendszeri izom izmainak részt vesznek a tumoros folyamatban. A bőrön sűrű, erősen tágított vénák hálója jelenik meg.
A nyirokcsomók kiterjedése a sérülés oldalán rosszindulatú. Gyermekeknél a rákos megbetegedések több mint 50% -át először diagnosztizálják a nyaki nyirokcsomók növekedése miatt.
A csomó oldalán lévő énekszalagok bénulása mindig a rák jelentkezik a visszatérő gutturális idegben. Mivel a hangszalagok bénulása a hangok megsértése nélkül is folytatható, a vokális üregeket közvetlen laryngoszkóppal kell megvizsgálni.
Mielőtt diagnosztizálna
A rosszindulatú pajzsmirigyrák, elsősorban a rák diagnózisának megerősítésére több további vizsgálatot végeznek.
A mirigy rosszindulatú daganatos betegségeinek többsége nem rendelkezik hormonaktivitással, csakúgy, mint az adenomatózus hyperplasia. Csak a pajzsmirigy (pajzsmirigy) daganatok 1% -a hormonálisan aktív. Ezért a mirigy vizsgálata kevéssé informatív.
A korai szakaszában a diagnózis alapul növekvő tumor részvények egy mirigy (vagy már meglévő golyva), annak tuber mozgásukban korlátozott érzés feszültség a pajzsmirigy és a érzéseit fulladás.
A diagnosztikában nagy szerepet játszik a pajzsmirigy radioizotópos beolvasása radioaktív jóddal (a tumor fókusza az izotóp felhalmozódásának hibája). Ez azonban nem teszi lehetővé a jóindulatú "hideg" csomópontok megkülönböztetését a rosszindulatúaktól. Ez a módszer nagy jelentőséggel bír a pajzsmirigyrák metasztázisainak diagnosztizálásában - különösen a mirigy szövetének hiányában, amelyet korábban sebészeti úton eltávolítottak.
A lyukak biopszia a legpontosabb (kivéve a műtéti működést) a pajzsmirigy csomópontok differenciáldiagnózisának módszere. Csak akkor, ha lehetetlen megállapítani a rák pontos diagnózisát (a tiszta tünetek hiánya, a citológiai kutatás kudarca) a szövettani vizsgálatot igénylik a műtét során, és az eredmények függvényében határozzák meg a beavatkozás mértékét.
A laryngoszkópiát a visszatérő idegek károsodásának meghatározására használják. A hangkábelek bénulásának kialakulása jelzi az ideg szerepét a tumoros folyamatban. Ugyanezen célból, valamint a légcső vizsgálata és a szűkület fokának meghatározása érdekében a bronchoszkópia sikerrel alkalmazható.
A 40 éven felülieknél a regisztrált rákos csomópontok előfordulási gyakorisága 10% -kal nő minden további évtizedben.
A jóindulatú csomópontok és a pajzsmirigy rák gyakoribbak a nőknél.
A malignus csomópont gyanúja gyakran megerősíti a férfiakat.
Néhány pajzsmirigy karcinóma örökletes.
A karcinóma olyan rosszindulatú daganat, amely a bőr hámsejtjeire és a test egész üregeit elrendező belső szervekre hat.
A hólyag a szövet, amely a legtöbb mirigyet alkotja.
Laryngoszkópia - a gége, énekvezetékek vizsgálata.
Zob (struma) - a pajzsmirigy térfogatának növekedése. Ez akkor fordul elő, amikor a pajzsmirigy sérült.
Az endémiás golyva a pajzsmirigy növekedése az élőhely jódhiányával összefüggésben.
Puttatás - üreg, edény, szerv, daganat terápiás vagy diagnosztikai célú falának lyukasztása.
Pajzsmirigy - a pajzsmirigy gyulladása.
Röntgen-módszereket is alkalmaznak. Közülük a pajzsmirigy pneumográfiája (lehetővé teszi a környező szövetek csíráztatását) és az angiográfia (a rákos megbetegedések rendellenességeit tárja fel). Vannak még röntgen kontraszt vizsgálat légcső és a nyelőcső bárium létrehozni nyomás vagy csírázás tumor. Ultrahang (ultrahang) széles körben használták. Segítségével nehéz megkülönböztetni a rákot más csomópontoktól, de a biztonság és a nagy áteresztőképesség miatt széles körben alkalmazzák a magas kockázatú csoportok diagnózisában. Az ultrahang érzékeli a pajzsmirigy noduláris képződményeit, amelyeket tapintással nem lehet kimutatni, és a csomópont célzott szúrás biopsziáját végezni.
Az éves vizsgálat során a sebész a vizsgálati jelentésben rögzíti a pajzsmirigy területét, feltüntetve a nyaki nyirokcsomók állapotát, és ha szükséges, az endokrinológust megvizsgálja.
A nyelőcső és a tüdő röntgenvizsgálata során a radiológus a protokollban jelzi a pajzsmirigy állapotát és a felső mediastinum állapotát.
A helyi terapeuta minden utalására az orvos köteles megvizsgálni a pajzsmirigy és nyak területét (pajzsmirigy, nyirokcsomók állapota).
Alapján éves ellenőrzési sebész, endokrinológus vagy háziorvosnak meghatározza a csoport az egészséges egyének, rendszeres felmérést kell végezni egy év alatt, pajzsmirigybetegnél patológia kezelést igénylő betegek és a különböző betegségek, amelyek magból a megnövekedett rák kockázatát.
Mi a teendő, ha gyanítod
Ha egy csomó golyó vagy adenoma először azonosul, a sebészi beavatkozás kérdését a sebész és az endokrinológus együttesen határozza meg. A műtéti beavatkozás megtagadása esetén a sebészeti beavatkozás kérdését a beteggel minden látogatás során megbeszéljük. A pajzsmirigy áttörése kötelező vizsgálat a művelet megtagadása esetén. Ennek szükségességét sebész vagy endokrinológus határozza meg.
Az onkológus vizsgálatának szükségességét endokrinológus és sebész határozza meg.
Ha a beteg diagnózisának nehézségeit kórházban kell kórházba helyezni.
Ki veszélyben van?
A megnövekedett rák kockázatának csoportja olyan betegeket foglal magában, akik:
csomós golyva;
a pajzsmirigy adenoma;
golyó Hashimoto (Hashimoto) - (autoimmun pajzsmirigy);
thyrotoxicosis, amelyet hosszú távon tireosztatikus gyógyszerekkel kezelnek.
A szúrás biopszia szükségességét endokrinológus és sebész határozza meg.
A megjegyzés: Ezek az ajánlások alapján a nyertes 25 éves tapasztalattal a munka a rák korai felismerése és kezelése száj- és profilaktikus létesítmények a 4. Fő Igazgatóság az Egészségügyi Minisztérium és az Egészségügyi Központ Országos Tisztifőorvosi Hivatal UD elnöke az Orosz Föderáció.