A kóma diagnózisának és kezelésének általános elvei
A kóma diagnózisának és kezelésének általános elvei. Coma előrejelzés
Sürgős intézkedések végrehajtása után. a páciens életének megmentésére és az általános klinikai vizsgálat céljára további vizsgálati módszereket határoz meg a Komi okának feltárására és az azonosított ok szerinti célzott kezelés elvégzésére.
Például. amikor az epilepszia gyanúja az EEG-ből történik, és epilepszia-epilepszia alapokat ír elő. A laboratóriumi vizsgálatban azonosított anyagcserezavarokat ki kell javítani. Ez különösen igaz a hipoglikémia, hipoxia, hipo- vagy hipertermia, hypercapnia, alkalózis, acidózis, zavar a víz és elektrolit-egyensúly és a plazma ozmolaritása.
CT és MRI. Annak érdekében, hogy megbízhatóan kizárják az agy szerkezeti károsodását és a lyukasztás térfogat-képződését, a fej CT vagy MRI-jét használják. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a metabolikus rendellenesség kimutatása nem zárja ki az agy szerkezeti károsodását és fordítva.
Gyakran előfordul, hogy a metabolikus változások szövődményeként a szerkezeti rendellenességek, például, ha a kötet az agy kialakulásához vezet az a tény, hogy az emberek nem fogyasztanak megfelelő mennyiségű folyadékot, válaszul a szomjúság, akkor hypernatraemiához.
Az EEG nagyon fontos információkat szolgáltat a kóma etiológiájáról. Kideríti a kóma ilyen lehetséges okait, például az epilepsziát, a herpeszes encephalitist vagy a Krsitpfsildt-Jakob-betegséget. Ezenkívül az EEG-t az állapot súlyosságának és a toxikus és metabolikus encephalopathia prognózisának felmérésére használják traumás agysérüléssel. A "zárt ember" szindrómájával, mint a pszichogén aktivitás esetében, az EEG normális a ritmust mutat, amely külső ingerekre válaszul megváltozhat. Az araaktív a ritmus jellemzi a prognosztikusan kedvezőtlen "alfa-kómát", amelyet a variólium híd nagy károsodása okoz, vagy az agykéreg diffúz károsodása okozza.
A kiváltott lehetőségek. A látás és a hallás által kiváltott potenciálok tükrözik a központi idegrendszer és a megfelelő kortikális területek specifikus útvonalainak állapotát. Ezek kevésbé érzékenyek a befolyása a nyugtatók, mint EEG, ezért használják, hogy ellenőrizzék a feltétel és a prognózist azoknál a betegeknél, akik a fél befolyása izomlazítók és nyugtatók (pl egy koponya trauma vagy hipoxia). Az "operáns ember" szindrómájával a motor által kiváltott potenciálok lehetővé teszik a fellendülés prognózisának becslését.
Előrejelzés. A kóma prognózis definíciója az egyik legnehezebb orvosi probléma, még akkor is, ha minden lehetséges elektrofiziológiai vizsgálati módszerről van szó, amely összefügg az okok heterogenitásával és az esetleges agykárosodással. Általában azt mondhatjuk, hogy minél tovább tart a kóma, annál kevésbé kedvező az előrejelzés. Prognosztikusan kedvezőtlen a szál reflexek hiánya is.