sokk
Agyrázkódás. Mi ez?
A craniocerebrális trauma hat klinikai formája van, az agyrázkódás az első, és a könnyű zárt craniocerebrális traumára utal, nem osztott fokokra. Gyakran reverzíbilis, elsősorban agyi szubjektív klinikai megnyilvánulások jellemzik.
agyrázkódás sérülés keletkezik, ha, mint amelynek eredményeként a mechanikai ütés hatásait felöleli a teljes agyat, míg nincs közvetlen agykárosodás, de sok a klinikai tünetek vaszkuláris diszfunkció, és különösen a félteke hipotalamikus régióban.
Ennek a kóros folyamatnak az áramlása nem rendelkezik egyértelmű rendszerrel. A legtöbb szakértő szerint agyi agyrázkódással megsértette a hemodinamika és az agyi anyagcsere folyamatait, valamint a koponyaűri nyomást. Ezért a klinikai kép. A patológia nem vezet visszafordíthatatlan következményekhez. Nincsenek nyilvánvaló morfológiai változások, valamint az MR-változások.
Agyrázkódás okai
Az agyrázkódás okai gyakran közúti balesetek és különböző természetű (ipari, sport, háztartási) sérülések, stroke és hirtelen mozgások.
Az agyrázás az idegrendszeri betegségek egyik leggyakoribb oka, különösen a 15-30 éves fiatalok esetében. Az agytörések gyakorisága szokatlanul magas, és a neurotrauma szerkezetében 60-80% között változik.
Nem szabad megfeledkezni arról, hogy agyrázkódással járó tünetek szubjektívek. Néha meghatározzák a kor faktort. A mellek és a kisgyermekek agyrázkódást tapasztalnak a tudat elvesztése nélkül. A stroke azonban a bőr hirtelen elszíneződése és a szívfrekvencia emelkedése. Aztán van letargia, álmosság. A hányás és a táplálék regurgitációja gyakrabban fordul elő. Általános szorongás, alvászavarok. Az iskoláskor előtti gyermekeknek nincs eszméletvesztésük, de az izomtónus csökkenése, a testhőmérséklet emelkedése, a tünetek az első két-három napon belül kiegyensúlyozottak.
A tudatvesztés jobban jellemző a fiatalokra és a középkorú emberekre. Az idősebb generáció képviselőit az idő és a tér kifejezett téveszméje, valamint a memória elvesztése jellemzi.
Annak ellenére, hogy az enyhe sokk okozta neurológiai tünetek a legtöbb emberben néhány héttel az incidens után jelentkeznek, az energiatermelő folyamatok az agyban továbbra is változatlan állapotban maradnak egy évig vagy tovább.
Agyrázkódásra jellemző tünetek
Annak ellenére, hogy az agyrázkódás az egyik leggyakoribb TBI formája, nem klinikailag jól definiált. Ez a nosológiai forma mind az idegsebészek, mind a neurológusok számára nehézséget jelent.
A diagnózis agyrázkódást orvos szembesül sok nehézséget, amelyek szűkössége miatt, nem specifikus, kiszámíthatatlan dinamikáját objektív adatok, ami megnehezíti megbecsülni a traumatikus folyamat, hogy meghatározzák a terápia hatékonyságát, prognózis helyreállítási zavarta funkciók, a döntést a szakértői kérdések, és néha megakadályozza létre még a az agykárosodás tényét.
Az agytörzsi traumával összefüggő agyi tünetek könnyen és gyorsan regresszálódnak, amikor megrázzák.
1. Az első és legszembetűnőbb tünet a tudatvesztés. Ez általában nem tart néhány percnél tovább. Az áldozatok 8% -a a tudatvesztés helyett csak lenyűgöző. Ez az egyik fő tünet. Vannak rövid távú memóriazavarok is.
2. A sérülés következő és majdnem kötelező jele émelygés és egyetlen hányás az esetek 70% -ában.
3. Ezután fejfájás. Az agyrázkódás után ez egy gyakori tünet.
4. Sápadt bőr, különösen az arc, amelyet piros, gyors vagy lassú szívverés követ.
Gyakran előfordul, hogy egy ilyen kenéses tünet a sérülés helytelen diagnózisához vezet, és helytelen diagnózisként és a kezelés eredményeiént szolgálhat.
Az agyrázkódás objektív jelei:
4. A tanulók különböző nagysága, a vízszintes nystagmus (a tanulók önkéntelen mozgása).
5. Csökkent a pupilláris válasz a fényre.
6. Csökkent szaruhártya reflexek (a szemhéjak reflex zárása könnyű érintéssel) és lenyelés.
7. Ideiglenes strabismus, nem képes finom nyomtatásra (parézis).
8. Az imitáció gyengesége (az arcideg parézise a központi típus szerint).
9. A nyelv eltérítése (annak eltérése a test középvonalától bármely irányban), amikor az áldozatnak meg kell adnia a nyelvet.
10. A reflexek különbsége a test bal és jobb felén (anisoreflexia).
11. Becsült bõr reflexek.
Mindezek a tünetek nem fordulnak elő egy időben, általában csak néhányuk van, de a betegség folyamán egymást váltják. A 7.-8. Napon minden ilyen fókusztünet általában eltűnik, a bőr reflexei csak hosszabbak maradnak, mint mások, a konvergencia parézis sokáig marad. A gyermekeknél a trauma objektív jelei még korábban is eltűnnek - 2-3 nap alatt az idősebbek tovább maradnak. Ez az instabilitás és a fokális tünetek gyors regressziója, amely megerősíti az agyi agyrázkódás diagnózisát.
Vannak bizonyos kritériumok, amelyek megkülönböztetik az agyhártyagyulladást és az akut kraniocerebrális trauma más formáit:
- Agyrázkódással a koponyacsontok törései hiányoznak.
- Az intrakerebrális folyadék nyomása és összetétele abnormalitás nélkül.
- A számítógépes tomográfia agyrázissal járó betegekben nem mutat traumás rendellenességeket az agyi állapotban.
- A mágneses rezonancia képalkotó (MRI) adatai agyi agyrázkódással nem mutatnak semmilyen parenchymális fókusz patológiát.
A háttérben a szűkös agyi tünetek jelei autonóm diszfunkció: étvágytalanság, zavar az éjszakai alvást, instabil pulzus, hányinger, verejtékezés, érzékenység az erős fényre, zajra, jelei az általános gyengeség és fáradtság. A betegek ágyban akarnak feküdni.
Néhány nappal a sérülés után az érintett személy a koordináció hiányát is mutathatja. Néha, amikor a fény koponya sérülés alakul úgynevezett szindróma gipotenzionny az Advent és a növekvő fejfájás függőleges helyzetben, amíg a hányinger és ájulás. Gyorsan elhalad, amint a beteg lefekszik.
A kóros folyamat színétől és mértékétől függően megfigyelhető a fent leírt tünetek időtartama. A legaktívabb szakasz több percig több napig tart; az akut fokozat tünetei a tudat helyreállításának pillanatától kezdve az agy funkcióinak megsértése stabilizálódásáig (5-10 nap) állnak; a korai gyógyulási időszakot regenerációs és kompenzációs folyamatok jellemzik (legfeljebb 2 hónapig tartanak); A késői visszanyerési periódust a károsodott funkciók maximális helyreállítása jellemzi, és legfeljebb 2 hónapig tart.
Agyi agyrázkódásból eredő szövődmények
Az átadott kraniocerebrális sérülések komplikációkhoz vezethetnek, amelyek listája meglehetősen nagy. Ezek közül a leggyakoribb a szövődmény, "agyrázkódást okozó szindróma". Az a tény, hogy a trauma után néhány nap, hónap vagy év után a személy rendszeres időközönként fejfájást észlel. Nagyon fájdalmasak lehetnek. Ezenkívül egy személy ideges, ingerlékessé válik, az alvás zavart, a munkaképesség csökken, a figyelem és a memória koncentrációja.
A kiút ebben a helyzetben az orvosi készítmények kötelező kezelésének és a nem gyógyászati eszközökkel történő helyreállító kezelésnek az áthaladása.
Mivel az agyrázkódás a legtöbb esetben a mechanikus trauma miatt következik be, gyors elsősegélynyújtás szükséges. Gyere magát, vagy sem az áldozat elveszti eszméletét szükséges, hogy egy sima felületre úgy, hogy a feje emelték. Ha a sérült eszméletlen, ez adott „megtakarítás a helyzet” érkezése előtt a mentőket - a jobb oldalon, a fejét hátravetette, arca fordult a földre, a bal kar és a láb hajlított derékszögben a könyök és a térd ízületi, amely lehetővé teszi a levegő szabad áramlását a a tüdő és a folyadék szivárgása. Ha a fejre sebek jelentkeznek, tiszta száraz kötést kell alkalmazni.
Kórházi kezelés
Kezelés akut időszakban
A legtöbb esetben két vagy három hét elteltével az áldozat állapota normalizálódik. Nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy a betegség a lábaknál tolerálható, és a könnyű formájú remegések is ezzel a változattal az esetek 35% -ában meglehetősen súlyos szövődményekhez vezetnek. A legfontosabb veszélyek közé tartozik: az epilepszia és a poszttraumatikus idegrendszer kialakulása.
A terápiás intézkedéseket minden esetben a neurológiai rendellenességek jellege és súlyossága határozza meg. A korai gyógyulási időszakban a legígéretesebb a trauma. A kórházi kezelés idején kezdődik. Már az első napokban felírták a légzőtornyot, könnyű mellkasi masszázst mutattak be. Ahhoz, hogy minimalizáljuk oxigénhiányos az agy használt oksigenobaroterapii hiperbar kezelések nyomáson 1,5-1,8 atmoszféra oxigén parciális nyomása a nyomókamrában - 0,2-0,25 MPa, 40-90 perc, 6-10 eljárások. Az agyi anyagcsere folyamatok aktiválásához javítja a mentális aktivitást, a 0,5% -os L-glutaminsav intranazális elektroforézise a sérülés után 2-3 héttel, 15-20 eljárással. Ugyanebből a célból 5% piracetámot tartalmazó transz-orbitális elektroforézist adhatunk; Elektrospray kezelés; a fej és a gallér területének darsonvalizálása. Az idegrendszer funkcióinak stabilizálása mellett terápiás gimnasztika és hidroterápia (friss, só, tűlevelű fürdők) is szükséges.
Annak elkerülése érdekében, összefüggő komplikációk traumás agysérülés megszerzése után szükséges az év során megfigyelt klinikai található a közösség, a neurológus. Ha jeleit mutatják astenoneurotic szindróma kijelölje galvanikus gallér elektroforézissel vagy nyugtatók (seduksen, nátrium-bromid); lézerterápia; a gallér zónája masszázs; jodid-bróm, klorid-nátrium-fürdő; mindenféle lélek; sáralkalmazások a gallér zónában; aerophytotherapy.
Amint már említettük, az agyrázkódást követő év során az áldozatot neurológussal kell megfigyelni.