Reynaud-szindróma - okok, tünetek, diagnózis és kezelés
A Reynaud-szindróma olyan betegség, amelyben az ujjakat és lábujjakat a vérkeringés hirtelen romlása jellemzi. Ezt ismételt támadások jellemzik, amelyek az ujjak bőrszínének megváltozását okozzák hűtés vagy stressz során.
A betegség formái
A Reynaud-szindrómát kétféle típus jellemzi: primer (vagy idiopátiás) és másodlagos. Az elsődleges típus más néven Raynaud-kór. A másodlagos típusot Raynaud-jelenségnek is nevezik. Az első típusú betegségnek nincsenek hajlamosító tényezői, jellemzõbb a puhább tanfolyam és kevesebb szövõdmény. A Reynaud-szindrómát az a tény jellemzi, hogy az esetek mintegy fele az első típus (Raynaud-kór).
A nők fejlődési valószínűsége 5-ször nagyobb, mint a férfiaké. Az újonnan diagnosztizált esetek átlagos életkora 20 és 40 év között változik. Az elsődleges betegségtípusú tünetek közül három esetben körülbelül három esetben figyeltek meg egy másodlagos típusú átmenetet, és az esetek 15% -ában javulás figyelhető meg.
A szekunder típusú szindróma hasonló az elsődlegeshez, de a hajlamosító tényezőknél, általában az érrendszeri kollagénózisban szenvedőknél megfigyelhető. A betegség elsődleges típusaként azonosított anyagot másodlagos típusként sorolják fel, miután egy hajlamosító tényezőt észleltek. Ezt a helyzetet a betegek mintegy 30% -ánál észlelték.
A betegség másodlagos típusa gyakran összetettebb és súlyosabb, és a szövődmények valószínűsége nagyobb.
Számos egymással összefüggő betegség előidézheti egy személynek egy másodlagos betegség kialakulását:
- scleroderma;
- szisztémás erythematóus lupus erythematosus;
- reumás ízületi gyulladás;
- polymyositis.
Pulmonális hipertónia és néhány idegrendszeri betegségek (például, sérv porckorong és a gerincoszlop belsejében duzzadt, stroke és a gyermekbénulás) fejlődhet a Raynaud-jelenség. Szintén a mechanikai trauma vezethet a szindróma a Raynaud, vibráció okozta (például, a légkalapács vagy a láncfűrész) elektromos baleset és szignifikáns túlhűtés. Néhány gyógyszer a magas vérnyomás vagy migrén kezelésére Reynaud-szindrómát is okozhat.
A Raynaud jelenség előfordulása átlagosan 4 és 15% között változik. A nõ számára a betegség kialakulásának valószínűsége hétszer magasabb, mint a férfi nem. Nem volt összefüggés e betegség és a kávéfogyasztás, a táplálkozási preferenciák, a szakmai tevékenység (a vibrációval kapcsolatos munkák kivételével) és a legtöbb gyógyszer elfogadása között. A Reynaud jelenségét gyakran a trópusi országokban élő szisztémás erythematóus lupus erythematosusban szenvedők találják meg.
A Raynaud-betegséget jelentős családi akkumuláció jellemzi, de a felelős gént még nem észlelték. A Raynaud-szindróma kockázati tényezői különböznek a férfiak és nők között. Az életkorral és a dohányzással való kapcsolat csak a férfiakra jellemző. A nők esetében jellemző a Raynaud családi állapotú és alkoholfogyasztással járó szindróma kialakulásának kockázata. Ezek az eredmények azt mutatják, hogy a Raynaud-szindróma férfiak és nők esetében a különböző mechanizmusok felelősek.
Úgy gondolják, hogy a primer (Raynaud-kór) és a másodlagos (Raynaud-jelenség) betegségek tüneteit a túlzott arteriolák irritációs tényezőkre reagálják. Normális körülmények között a hűtés csökkenti az artériák falának izomzatát, ami csökkenti az átáramló vérmennyiséget.
A Raynaud-szindrómában szenvedő embereknél az artériák izmos bélése túlságosan csökkent, ami túlságosan korlátozza a vérkeringést. A hideg mellett ezeket a tüneteket a pszichés stressz és az érzelmi zavarok okozhatják vagy súlyosíthatják.
A Raynaud-szindróma tüneteit, és különösen a Raynaud-betegség tüneteit három különböző szakasz jellemzi. Ha hideg, kis artériáknak van kitéve, érösszehúzódással (angiospazmus) reagálnak. Ujjak és lábujjak (ritka esetben, még a csúcsa az orr vagy a nyelv) vetették alá, hogy ilyen hatással, sápadt és fehér, van egy csökkenése véráramlást és az oxigén.
Válaszként a kapillárisok és a vénák terjeszkedése megkezdődik. Mivel deoxigénes vért hordanak, az érintett terület kékes színűvé válik, ami jól látható az érintett ujjak fényképében. Gyakran vannak hideg érzés, bizsergés és zsibbadás.
Amikor az érintett terület hőmérséklete helyreáll, az artériák kibővülnek, és a véráramlás jelentősen megnő. Ez az érintett terület jelentős kipirulásához vezet. Ezt meleg és fájdalmas pulzáció érzi.
Általában a betegség kezdeti stádiumát az ujjak és a lábujjak csúcsainak veresége jellemzi. Ahogy a betegség előrehalad, teljesen vagy két ujjal lefedheti. Végül minden ujj érintheti.
Az esetek mintegy 10% -a komplikáció alakul ki - szklerodaktikusan. Ugyanakkor az érintett ujjak bőrén sűrű, fehér, vastag, sima és fényes lesz. A bőrön jelentkező esetek kb. 1% -a fekélyeket okoz. Ritka esetekben iszkémiás, szöveti nekrózis vagy gangréna támadásokkal jár, amelyek az amputáció szükségességéhez vezethetnek.
A Raynaud-betegséget négy okból diagnosztizálják. A diagnózis legitimitása és a betegség mértéke arányos a jelenlévő tünetek számával:
- Az első - legalább három esetben a bőrszín három változásából hűtést vagy stresszt vált ki.
- A betegség második epizódjai rendszeresen legalább 2 évig fordulnak elő.
- A betegség harmadik - támadása, amely mind az ujjakra, mind a lábujjakra jellemző, a vaszkuláris elzáródásos betegség hiányának hátterében áll.
- A negyedik a tünetek kialakulásának másik objektív oka hiánya.
A Reynaud-szindróma megerősítésére hideg tesztstimulációs teszt használható. Megmértük az érintett ujjak és lábujjak hőmérsékletét. Ezután a kefét vagy a lábát 20 másodpercig teljesen el kell helyezni egy jégvíz tárolóba. Közvetlenül a víz eltávolítása után a hőmérséklet ismét mérésre kerül. A méréseket 5 percenként végezzük, amíg a kezdeti hőmérséklet teljesen vissza nem áll.
Az ilyen laboratóriumi kutatások gyakran igénybe vették. Eredményeik azonban sok okból nem egyértelműek. A probléma lényegesen átfedi a betegek és az egészséges emberek eredményeit. Figyelemre méltó a Reynaud-szindróma, mivel az antinukleáris antitestek vizsgálata általában negatív. A köröm alatti kapilláris ágy általában normálisnak tűnik. Megállapítható, hogy a Raynaud-szindróma diagnózisa további javulást igényel.
A Raynaud-kór kezelése, valamint általában a Raynaud-szindróma kezelése további javulást igényel. A Raynaud-betegség megelőzésére szolgáló módszerek még ismeretlenek, valamint a betegség hatékony kezelésének módjai. Következésképpen a legjobb megközelítés a betegség okozta tényezők elkerülése.
A legtöbb esetben Raynaud-betegségét megfelelő orvosi ellátással lehet szabályozni. A Raynaud-szindróma kezelése magában foglalja a káros tényezők elkerülését is.
Sok beteg javíthatja helyzetüket egyszerűen az életmóduk megváltoztatásával. Meg kell warmizálnia a testet, meg kell védenie a kezeit és a lábát az alacsony hőmérsékletektől. Ajánlatos a termikus alsóneműt, a sálakat, a szoros külső ruházatot, a vastag zokni és ujjatlan kesztyűkkel kombinálni. A betegeknek el kell különíteniük a kabát mandzsetta és a kesztyű közötti rést.
Bent kell viselned zoknit és kényelmes cipőt. A dohányosoknak véget kell vetni ennek a szokásnak, mivel a nikotin rontja a betegség lefolyását. Fontos, hogy kizárják az olyan eszközök használatát, amelyek működés közben vibrálnak.
Súlyos esetekben gyógyszeres kezelésre lehet szükség az arteriolák dilatált állapotban tartásához. A kalciumcsatornák, a rezerpin vagy a nitroglicerin blokkolók az artériák relaxálására és a véráramlás javítására használhatók.
Alternatív kezelés
A Raynaud-betegség népi gyógymódokkal való kezelése a betegség lefolyásának enyhítésére irányul. Mivel a Raynaud-szindróma támadása gyakran társul a stresszhez és az idegi túlfeszítéshez, lehetséges a betegség elleni küzdelem a pszichés negatív hatásának minimalizálása révén.
Ismeretes, hogy a rendszeres testmozgás hozzájárul a stressz és a szorongás csökkentéséhez. A hipnózis, a relaxációs technikák és a vizualizáció is hasznos módszerek az érzelmek szabályozásának fejlesztésére.
A test élettani állapotának önellenőrzésének módszere segít megtanulni, hogyan irányíthatja az ujjak hőmérsékletét az akaratos erőfeszítésekkel. Egyes orvosok, akik az alternatív terápiát folytatják, úgy vélik, hogy bizonyos táplálékkiegészítők és gyógynövények hasznosak lehetnek a Raynaud-betegségben szenvedő páciens hajóinak görcsösségében.
Ajánlott a kiegészítők közé tartozik az E-vitamin (a gyümölcsök, zöldségek, magvak és diófélék), magnézium (kapható magvak, diófélék, hal, hüvelyesek és a sötétzöld zöldségek) és halolaj. Cayenne bors, gyömbér és zantoxylum segíthet javítani a vérkeringést a sérült területeken.
Reynaud szindrómáját az jellemzi, hogy a legtöbb ember számára a prognózis meglehetősen pozitív. A Raynaud-kór ritkán komoly szövődmények kockázatához vezet (1%). A betegség ezen formájával rendelkező emberek körülbelül fele egyszerű védőintézkedésekre korlátozódik, és nem kell gyógyszerekkel kezelni.
A Reynaud jelenség (másodlagos betegség) esetében a betegek prognózisa kevésbé kiszámítható és kevésbé optimista. Jelentősen függ az egyidejű betegségek súlyosságától, mint például a szkleroderma, a lupus vagy a Sjogren-szindróma.