Plasmapheresis - mi ez a plazmaferézis jó és ártalmas, ellenjavallt, árakat és módszereket
Sok modern klinika az elmúlt évtizedben egy drága eljárást ajánlott fel - plasmapherézis. Mi ez és milyen betegségek jelennek meg? Ez a módszer veszélyes és hogyan történik? Ezek azok a fő kérdések, amelyek a betegeknél merülnek fel, amikor ajánlott egy innovatív mód a "salak" vér tisztítására.
Mi a plazmaferézis?
Ez egy modern módszer a test tisztítására a sejtek szintjén, a vér szűrésével speciális eszközök segítségével. Úgy tervezték, hogy számos betegséget kezel, és az egyetlen üdvösség néhány igen ritka betegségben. A "plazmapherézis" kifejezés két szóból áll: "plazmák" és "apherek", amelyeket szó szerint lefordíthatnak a latinról a "plazma eltávolításáról".
Az eljárást közintézményekben, magánklinikákban és néha otthon is végzik. A vérérmes vérfertőzés a múlt század végén érdemelt felismerést, de már sikerült menteni több ezer ember egészségét.
A módszer eredetének története
Ez a módszer arra az időre nyúlik vissza, amikor a vérzést bármilyen betegség gyógyítására használják. Hosszú ideig, ez a „barbár” módon a kezelés feledésbe merült az orvosok, hanem a közepén XX század, a szakértők elkezdték kísérel meg létrehozni egy eszközt szétválasztására vért fázisok és eltávolítása annak folyékony része, hogy gyógyászati hatást.
Már a 70-80-as években a plazmafherezist aktívan használták az Egyesült Államokban, és népszerűségnek örvendtek a Szovjetunióban. De a módszer hatékonyságának bizonyítéka még nem volt elég magas, mert a klinikai vizsgálatok sokéves munkát igényelnek. A tudósok azonban nem vonultak vissza, és továbbra sem tanulmányozták a plazmapherézist. Mit jelent ez az emberiségnek? A tudósok megmaradása tökéletes és hatékony módszert adott a gyógyszernek a vér tisztítására. Jelenleg a "szennyezett" plazma eltávolítását rendkívül hatékony módszernek tekintik sok patológiás állapotban, melyet a szervezet különböző mérgezések kísérnek.
Milyen típusú és módszere van a plazmapherézisnek?
A plazmapherézis három fő osztályozása van.
1. kinevezéssel
Ha a vér tisztítása terápiás jellegű és minden betegség vagy kóros állapot megszüntetésére használják, akkor terápiás plazmaferezis. Ebben az esetben a szűrt egyenletes elemeket visszajuttatják a páciens testébe, és a plazmát donorvérrel vagy speciális megoldással helyettesítik.
Ha vérszétválasztást végeznek annak érdekében, hogy a plazmát egészséges ember számára további felhasználásra szánják, akkor ezt az eljárást donor-plazma plazmapherézisnek nevezzük.
2. Egyébként
A plazmapherézis diszkrét és automatikus. Az első esetben a beteg elegendően nagy mennyiségű vért vesz fel, steril tartályban tartósítószerrel, és centrifugálással vagy kicsapással plazmaelkülönítéssel végzi. A pácienst ezután intravénásan injektáljuk a maradék sejttömeggel a plazma eltávolítása után, amelyet sóoldattal hígítunk. Ezt a módszert manuálisnak is nevezik.
Az automatikus plazmapherézissel a vérmintavételt, a szűrést és az edénybe való visszajutást kis adagokban, elválasztó berendezéssel végezzük. Ugyanakkor minden folyamat folyamatosan zajlik. Ez a módszer kényelmesebb a beteg számára, sokkal mobilabb, és megakadályozza a sejtek károsodását, szemben a kézi.
3. A plazma eltávolításával és feldolgozásával
Attól függően, hogy milyen technikával távolítják el a folyadékot, a plazmafherézis a következőkre oszlik:
Mindegyik módszer rendelkezik plusz és mínusz. A legnépszerűbb a membrán plazmaferezis. A szedimentációs módszer gyakorlatilag nem használatos, de sokkal olcsóbb, mint a többi.
A technikák leírása
A centrifuga módszer a gravitációs törvényeken alapul. A készülék nagy fordulatszámon biztosítja a vér forgását, melynek következtében frakciókat osztanak fel. Ebben az esetben az egységes elemek visszatérnek a testbe, és a plazmát eltávolítják. Ez a módszer elavultnak tekinthető, számos ellenjavallatot tartalmaz, továbbá a centrifugálás során gyakran traumás sejteket.
A membránmódszer olyan speciális szűrőkkel ellátott eszközt használ, amelynek pórusai átjutnak a plazmán, és a formázott elemek késik. Ez a technika előnyei:
A kaszkád módszerét különbözteti meg attól a ténytől, hogy a vér kettős kezelésen megy keresztül. Először a sejttömeget elválasztjuk, majd a plazmát szűrjük, nagy molekulákból, fehérjékből és lipidekből megtisztítjuk. Ez a technika népszerű az ateroszklerózis kezelésében.
A párhuzamos plasmapherézis (vagy ülepítés) speciális eszközök használata nélkül történik. A vér két fázisra oszlik a gravitációs erők hatására. Ez egy nagyon egyszerű és olcsó plazmaferezis. Az ára jelentősen eltér az egyéb módszerek költségétől. De nem teszi lehetővé nagy mennyiségű vér feldolgozását.
A krioplazmorfézis a plazma eltávolítását jelenti, fagyasztásakor -30 ° C hőmérsékleten, majd 4 ° C-ra melegítve, majd centrifugálással. A kicsapódott folyadék egy részét eltávolítjuk, és a fennmaradó plazmát visszaadjuk a betegnek.
Az eljárás élettani hatása
plazmaferezis eljárás lehetővé teszi, hogy törölje a test a visszamaradó anyagcsere termékek (karbamid, kreatinin, húgysav), antitestek, antigének, hormonok, makromolekuláris lipid mediátorok a gyulladás és egyéb káros anyagok. A plazma eltávolítása mesterséges hypovolaemiát okoz, ami a test összes kompenzáló és védő erejét magába foglalja. Ezenkívül a szövetből származó folyadék az edénybe rohan, hogy visszaállítsa a keringő vér mennyiségét. Ez vezet, hogy csökken a duzzanat és csökkenti a toxikus hatások szennyező anyagok néhány óra.
Azonban egy nap után a vérben lévő toxinok mennyisége ismét helyreáll. Ezért a szakértők javasolják a plazmapherézis folyamatát, amelyet 3-4 látogatásra terveztek. Minden további eljárással új szintet törölnek: először az edényeket, majd a szöveteket, majd a sejteket. A vér reológiai tulajdonságai pozitív irányban változnak, a túlzott viszkozitás megszűnik, növeli a vérellátást és a szervek és szövetek oxigénellátását. Ez javítja a test általános állapotát, növeli az adaptív képességeket, és eltávolítja a mérgezés tüneteit káros vegyületekkel.
Azonban csak a plazmapherézisre támaszkodni nem érdemes, hiszen mindig fontos, hogy minden betegség átfogó kezelését végezzük, az orvos rendelését követve.
Ki jelenik meg ezt az eljárást
Most sok orvos írja elő a plazmaferezist. Mi ez az eljárás - a legtöbb beteg még csak el sem képzelni. És közben tudni kell, hogy milyen feltételek mellett szükséges elfogadni az ilyen kezelést, minden bizonnyal szükséges. A plazmapherézis a test megtisztulása, melyet gyakorlatilag minden ember szerveinek és rendszereinek betegségeinek kezelésére ajánlunk. Számos olyan kórkép azonban létezik, amelyekben a plazmacsere terápia abszolút indikáció. Ez azt jelenti, hogy az eljárások elutasítása a beteg halálához vezethet. Ilyen betegségek közé tartoznak:
A plazmapherézissel kapcsolatos relatív indikációk a következők:
Nemrégiben a nőgyógyászok javasolják a plazmaferézis terhesség során történő elvégzését, ha egy nő toxikus hatású, rhesus-konfliktus vagy fetoplaciás elégtelenség van. Ez a lista nagyon hosszú ideig folytatható. Végül is körülbelül 200 betegség van, amelyekben a plazmapherézis sikeresen alkalmazható. Vannak ellenjavallatok is erre a módszerre.
Ki kell hagynia ezt az eljárást
Nem ajánlott vértisztító megsérti ritmus és a szívfrekvencia, nyomáshullámok, csökkentve a vér viszkozitásának a menstruáció, akut fertőző betegségek, hypoproteinemia, vérszegénység idős betegeknél, a különböző típusú sokk, súlyos májbetegségben, „rossz” vénák.
Korábban úgy vélték, hogy a terhességi plazmapherézis veszélyt jelent a gyermek egészségére nézve, de a modern kutatás az ellenkezőjét bizonyítja. Természetesen az eljárás lefolytatásának feltételei szigorúan jelzések és utasítások szerint.
Így bizonyos körülmények kizárják a plazmapherézis terápiás módszer alkalmazásának lehetőségét. A kontraindikációkat a kezelőorvosnak értékelnie kell, különösen akkor, ha az eljárás megtagadása esetén fennáll a beteg egészségének romlása.
Hogyan történik a terápia?
A plazmapherézis elvégzéséhez nincs szükség külön készítményre. Általában az eljárást speciális manipulációs helyiségekben vagy közvetlenül a páciens osztályán végzik. Ehhez a páciens egy speciális kanapéra és kényelmes helyzetbe kerül. Az eljárástól függően egy speciális katétert (hajlítás) fecskendeznek be egy vagy két karra. Leggyakrabban ez a használata erek a könyök. Ha a beteg súlyos állapotban van, akkor a katéter a szubklavia vénába kerül. A vérrögképződés megelőzése és a vérrögképződés kialakulása esetén a heparint a flexibilis injekció beadja.
Az eljárás körülbelül 1-2 óra. Attól függ, hogy a tisztított vér mennyisége és mennyisége mennyi. Minden manipuláció során a páciens folyamatosan orvosi felügyelet alatt áll. Mért pulzus, vérnyomás, a légzés és a szövetek oxigénellátása.
A plazmapherézis készüléke hordozható vagy álló. Az első sokkal kényelmesebb, mivel azokat a kórház bármely helyére szállítják, vagy akár otthont adhatnak a betegnek. Az eszköz egyenként, kb. 40 ml-t veszi a vérből, tisztítja, visszaviszi a katéteren keresztül, és újra vért. Egyes készülékek az antikoagulánsok automatikus bevezetését használják. Egy percen át a plazmapherézis készülék képes körülbelül 100 ml vért feldolgozni, azaz egy óra alatt körülbelül 800 ml felesleges folyadékot lehet eltávolítani.
A szakértők azt javasolják, hogy az egyik munkamenetben a keringő plazmának legfeljebb egynegyedét távolítsuk el. Az orvosok ezt a mutatót a személy egyéni jellemzőitől függően számítják ki: a keringő vér tömege és mennyisége (BCC).
Ismeretes, hogy a plazma 55% -a. És az utolsó szám meghatározásához meg kell szaporítanod a testsúlyt 75-tel. Például egy 80 kg-os testsúlyú embernek egy munkamenetben meg kell szüntetnie a következő plazmamennyiséget:
80 x 75 x 0,55 x 0,25 = 825 ml.
Nagyon fontos, hogy minden arányt megfigyeljünk plazmaferezis útján. A kezelési módszer előnyei és ártalmai számos tényezőtől függenek, beleértve a számítások pontosságát is.
Lehetséges a plazmaferézis károsodása?
A közelmúltban ez a drága eljárás minden betegség gyógyításaként helyezkedik el. A magán klinikák különösen aktívak a plazmapherézis elősegítésében. Ennek a módszernek az előnyei és ártalmai közvetlenül az orvosok professzionalizmusától függenek. Ugyanúgy, mint bármely más kezelési módra, mellékhatása és hátrányai vannak:
Ez egy nagyon komoly és bonyolult eljárás, ezért óvatosnak kell lennie a kezelés helyének megválasztásában. Számos magán klinikánál a betegek plazmaferezist kapnak. Milyen intézmények, milyen szakemberek dolgoznak ott, vannak-e engedélyek ehhez az eljáráshoz? Mindezt ismernie kell, mielőtt beleegyezik a terápiába, hogy ne lehessen kezelni az oktatott csalókat. Végül is ez sajnálatos kimenetelhez vezethet.
Melyek a várt eredmények?
A plazmaferézis hatékonysága számos betegség esetében bizonyított. Az eljárás pozitív hatását rendszeresen, relatív indikációk mellett is rögzítik. Azonban érdemes megérteni, hogy a monoterápia nem mindig segít. Ezért nagyon fontos, hogy átfogó kezelésben részesüljenek szakképzett szakemberekkel, és ne számoljanak a gyógyulással a plazmaeltávolítás egyik szakaszán.
Ahhoz, hogy jó eredményeket elérni, akkor biztosnak kell lennie abban az ellátás minőségének és mennek előzetes vizsgálat annak igazolására, hogy a ellenjavallata ilyen terápiás technikák, mint a plazmaferezis.
Az ár Ennek az eljárásnak az igen magas (4500-5500 ezer. Rubelt), és a beteg lesz szüksége több mint egy vagy két, 3-4 ülés, ellenkező esetben a kezelés nem semmi értelme. Ezt figyelembe kell venni. Azonban sok klinika kínál kedvezményt, ha a tanfolyam időtartama meghaladja az 5 alkalomot. Meg kell jegyezni, hogy ez az eljárás nem lehet olcsó, mert a berendezések és az anyagok ma már igen drágák. Ezért ne bízz azon klinikákban, amelyekben az eljárást nagyon alacsony áron végzik.
Összegezzük az eredményeket
Igen, ez a terápia fájdalmasan eléri a páciens zsebét, de megéri. Javulás az általános állapot, a befogadás a védelmi és kompenzációs funkciók normalizálását reológiai paraméterek vér eltávolítása tünetei mérgezés - ez nem egy teljes listát a pozitív hatás gondolkodunk az eljárást a szervezetben.
A plazmapherézis egy innovatív technika, amely segít sok beteg megbirkózni betegségeivel és tisztítja a vért a "szennyezett" plazmából. Ezt az eljárást hatalmas számú betegség jelzi, és nagyon kevés ellenjavallatot tartalmaz. A plazmaferezis alkalmazása szakképzett szakemberek segítségével és az utasítások betartásával pozitív eredményeket ad a legritikusabb betegségek gyógyításában is.