Mitrális prolapsus a gyermekek tüneteiben
A mitrális szelep gyermekeknél történő prolapisza olyan állapot, amelyben a pitvari üregben a szívbillentyű szelepének ívelése megfigyelhető a szív bal kamrájának falainak szisztoléján (azaz összehúzódásakor). Annak érdekében, hogy megértsük ennek az állapotnak a lényegét, egyértelműen fel kell tüntetni a szív és a szív-érrendszeri rendszer anatómiáját (szerkezetét) és fiziológiáját (működési szabályait). Először is, emlékezzünk a szív anatómiájára.
1 A szív anatómiája
A szív olyan szerv, amely négy kamrára (négy üregre) oszlik: 2 atria és 2 kamra (jobb és bal). A kamrák szétválasztják egymástól az interatriális és az intervenciós szeptumot (általában nincsenek hibái, és a vér nem kering keresztül rajta). A kamrákból származó atriumokat szelepek választják el egymástól - ezek a kötőszöveti membránok, amelyeket úgy terveztek, hogy a vér megfelelő időben nyissa ki és ürítse ki az egyik szívüregből a másikba.
A szív bal kamrái között mitrális vagy kéthéjú szelep van. ez két szárnyak, jobb kamrák elválasztott trikuszpidális (tricuspidalis) szelepek a szív. De levél szívbillentyűk általában önmagukban nem „lógni” a pitvarok és a kamrák, ezek szerint akkordok (vékony rostok, szálak) kapcsolódik egy kis szemölcsizmok található üregek a szív kamrák.
2 Szív munka
Az élettan a szíve olyan, mint a következő: a pitvarok és a kamrák felváltva. Abban az időben a kamrai szisztolés pitvarok nyugodt, és a szárny pitvar-kamrai szívbillentyűk feszült (zárt), az akkord feszített, ami a kilökődését vért az aorta, arteria pulmonalis és lehetővé teszi a vér dobnak vissza a pitvar, akkor van egy pihenés a szívkamrák, ebben a pillanatban vérét NIP (a Eustach szelep), és a SVC belép a jobb pitvar és a pulmonális erek a bal pitvar és további - pitvari összehúzódás.
3 PMC variánsok
A kötőszövet betegségei
Vannak a szív PMC változatai:
- Elsődleges (a PMK és a gyermek egy másik megbetegedése nem található);
- Másodlagos PMC:
- kötőszöveti betegségek (olyan állapotok, amelyekben a kötőszövetben felhalmozódó anyagok megváltoztatják az akkordok, szelepek, rostos gyűrűk normál szerkezetét),
- szívbetegségek (veleszületett rendellenességek, myocardialis patológia, a szív vérellátása, ritmus zavarok stb.)
- rendellenességek az endokrin rendszerben, metabolikus rendellenességek (tireotoxikózis, neurocirkulációs dystonia, félelmek, neuroza, hisztéria, idegi kimerültség stb.). Ilyen körülmények között zavart a szív méregcső falának vegetatív beidegzése.
A PMC előfordulási gyakoriságának gyakorisága a gyermekeknél 2-16%, az életkorral növekszik (az újszülötteknél előforduló esetek casuista esetek) és a szív minden patológiájának jelenlétében a gyermekben; 10 éves kora előtt a fiúk és a lányok esetében az idősebbek gyakorisága ugyanolyan - kétszer találkozik a lányoknál.
4 Osztályozás
A vér vigyázása az átriumban
A szív PMC osztályozása:
- A mitrális szeleptányérok elhajlásának mértéke szerint:
- első fokozat (3-5 mm-es lehajlás),
- második fokozat (6-9 mm),
- harmadfokú (9 mm);
- A PMC hemodinamikai jellemzői szerint:
- a vér dobása az átriumba,
- öntés nélkül;
- Komplikációk jelenlétével:
- komplikációkkal,
- szövődmények nélkül;
- Down stream:
- ingatag,
- stabil
- progresszív,
- fordított fejlődéssel (visszaesés).
5 Kockázati tényezők
- Komplikált terhesség (különösen az első trimeszterben (megszakítás, gestosis, akut légúti vírusfertőzés veszélye), mivel a szív mitrális szelepének behelyezése 4-6 hetes fejlődés);
- gyors szállítás, császármetszéssel történő szállítás, vákuumos kitermelés;
- különböző megnyilvánulásai kötőszövet gyengesége az újszülött (diszplázia (hypoplasia) a csípő ízületek, lágyéki és a köldöksérv, gót ég, rossz elhelyezés és diszplázia fülek, tölcsér mellkas deformitás, lúdtalp);
- gyakori megfázás, torokfájás, idült mandulagyulladás (az első pillantásra látszik is, mivel ez összefügg, de ez nagyon könnyű). Anyagok, mint a nukleinsavak és a glikogén részt vesz a kialakulását immunitás található a kötőszövet, amelyet sokan a norma, és a mandulák, és gyermekként gyakoriak betegségek, azt jelezheti hiánya ezeknek az anyagoknak és a kötőszövet mandulák kisebbrendűségi , dysplasia).
Fontos, hogy őszintén beszéljen orvosával, ha a fenti szempontok bármelyikét érdekli, anélkül hogy elrejtett volna valamit, hogy megfelelően értékelje a PMC kialakulásának kockázatát!
6 MVK Klinika
Klinikailag ez a körülmény nem feltétlenül jelentkezik, vagy minimális vagy szignifikáns megnyilvánulásokkal jár. Ez közvetlenül függ az ok, ami kifejlesztéséhez vezetett a PLA, a forma a betegség, a korlátai, a kompenzáció fokát (azaz, megbirkózni a betegséggel organizmus, vagy már nem képes erre). A PMC szívével kapcsolatos panaszok változatosak: légszomj, szédülés, fejfájás, palpitáció, thoracology (mellkasi fájdalom), gyengeség, szabálytalan szívérzet.
A gyermekek szívében jelentkező fájdalmak azt mondják, hogy van valami fanyar, nyomasztó vagy nyafogás. Ezeket az érzéseket a mellkas bal oldalán lokalizálják. A fájdalom időtartama 5-20 perc. Tüntesse fel előfordulásukat érzelmi túlcsordulással, amit kíséri a tenyér és a láb hűtése, gyors szívverés, izzadás. A fejfájás fájdalma a fáradtság során, reggel az osztályok megkezdése előtt tapasztalható, tapasztalatokkal, alvászavarokkal és szorongással.
A szív PMC áramlási változatai
A szívműködés négy klinikai változata létezik:- №1 - a klinikát minimálisan fejezzük ki, nincsenek panaszok vagy rendelkezésre állnak, de nem specifikusak, a szív fájdalma könnyű és rövid. A fejlődési rendellenességek száma nem haladja meg a normát. A teljesítmény (a veloergometria szerint) nem sérül.
- # 2 - a gyerekek instabilak érzelmileg, félénkek, sírnak, bizonytalanok. Úgy tűnik, hogy sovány, csökkentett testtömege, gyengéje stb. A veloergometriánál a teljesítménymutatók mérsékelten csökkentek, és a szív-érrendszeri terheléshez való alkalmazkodás is csökken.
- №3 - klinika és instrumentális módszerek kutatása jelentős eltérésekkel. Az észlelt magas szintű kis fejlődési rendellenességek: magas, aszténiás alkotmány, gyakran mellkasi deformáció (scoliosis, kyphosis, tölcsér alakú deformáció, és mások.), Végtag hosszabbítás, laza ízületek, rövidlátás, stb lehet meghatározni ortosztatikus hipotenzió, ami az oka szédülés, gyengeség. , syncope. A teljesítménymutatók alacsonyak, és a kardiovaszkuláris rendszer nem képes alkalmazkodni a terheléshez.
- № 4 - ez az úgynevezett "hülye" változat a PIC szív gyermekekben. Klinikailag, vagy sztetoszkóp hallgatásával nem lehet észlelni, mivel nincsenek megnyilvánulások. Az echokardiográfia során található. Gyakran ez az opció PMC által észlelt klinikai vizsgálat az egészséges gyermekek jellemzői legyengült alkotmány.
7 Diagnosztika
- A klinikán,
- történelem,
- hallgatózás,
- EKG,
- Elektrofiziológiai vizsgálat,
- röntgenfelvételek,
- Adagolás testmozgás,
- echokardiográfia,
- Doppler.
Az első dolog, amit meg kell tennie, hogy állítsa be a napi rutin, a munka és a pihenés. Annak megállapítása, hogy lehetséges-e a gyermek sportolására, minden egyes esetben külön-külön kerül elhatározásra. Az orvos megvizsgálja, hogy milyen mértékben a gyermek képes gyakorolni kapacitás, mint a test reagál a terhelés, és az ezen adatok, valamint egyéb diagnosztikai módszerekkel termelnek jövőjével kapcsolatos magatartás (vagyis azt, hogy vagy ne vegyenek részt a sport, ha van , ami jobb és biztonságosabb).
Természetesen az összes ilyen sport, amely magában foglalja szaggatott jellegű mozgások (ugrálás, mindenféle harc) ki kell zárni, de ez nem minden esetben! A nem gyógyszeres kezelés közé pszichoterápiás, hallási képzés, különféle fizikoterápiás (elektroforézis Mg, Br a nyaki területen, hidroterápiás masszázs).
A gyógyszerterápiának több feladata van:- maximálisan csökkenti a vegetatív dystónia megnyilvánulását;
- megakadályozzák a szívizom oldalán fellépő neurodisztrofiát;
- a lelkiállapot javítása;
- Antibakteriális gyógyszereket használnak a fertőző endocarditis megelőzésére. A gyógynövényeket gyógynövényes gyógynövényként is előírják, de nagyon egyszerű dehidratáló hatásuk van, ami a szív egyszerűsítéséhez vezet.
Gyermekorvos felügyelet
A sebészeti beavatkozás súlyos, valamint a gyógyszerterápiára rezisztens mitralis elégtelenségre utal. Mivel bármilyen formában és bármilyen áramlási még mindig ott van, néhány esetben nagyon kis mértékben változtak a mitrális billentyű a szív, szükséges, hogy rendszeresen ellenőrzi a módosítások állapotáról e a lehetőséget a további romlását ezeket a változásokat az életkor sem kizárt.
Ezt meg kell tenni mindenféle komplikáció megelőzésére. Ennek kapcsán a prolapsus gyermekek orvosi ellátását végzik. A gyermekorvos, a kardiológus és a kontrollvizsgálatok többszörös vizsgálata évente legalább kétszer.
És ne felejtsük el, hogy a mitrális szelepek prolapszusa a gyermekeknél nem tiltja meg őket sem az olimpiai játékokban! A klinikai képfajtától függ. De ha az orvos azt mondta, hogy ez a rend, akkor ne pecsétesítse a gyereket, mint egy porcelán baba polcra!