Eugene Ilyukhin - az ultrahang a vénás megbetegedések diagnózisának szabványa, de mindig ez
Rendszeresen hallom felháborodott felkiáltásokat -, hogy valaki az ultrahang nélkül merészkedett, az interneten diagnosztizálni! Van itt orvos? c) Néhány szó az ultrahang fontosságáról a vénás betegségek diagnózisában.
Elmondom neked - ultrahangra vagyok. Az ultrahang olyan fontos a modern lélegzetvételben, hogy egyszerűen nem tudom elképzelni a phlebologistát anélkül, hogy ultrahang-transzducer lenne. A gyakorlatban azonban gyakran találkozom azzal a ténnyel, hogy a betegek, sőt néhány kolléga az ultrahangot egyfajta önálló eljárásnak tekinti. Megtettem - minden világos, diagnosztika van, és világos, hogyan kell ezt kezelni. Nem tettem - de milyen orvos ez, valószínűleg tudatlan ignoramus.
Először azt szeretném tudni, hogy bármely (!) Tanulmány (analízis, röntgen, MRI, ultrahang) a priori segéddiagnosztikai módszerek. Ők orvoshoz tartoznak, akiknek értékelniük kell eredményüket. Maga a kutatásnak nincs értéke, értelmezése értékes a szakember számára.
Ideális helyzet az orvosi vizsgálat során:
- Meg kell fogalmazni a kérdést (kérdéseket), amelyekre a kutatásnak választ kellene adnia
- A kérdésekkel összhangban egy további kutatási módszer helyesen van kiválasztva (ha szükséges).
- A kutatás helyesen zajlik, bízható, eredményei alapulhatnak.
- Az orvos a vizsgálat eredményeire támaszkodva válaszol az elsődleges kérdésekre és tervezi a kezelést.
Amint látja, mindegyik bekezdésben lehetőség van hibára, ami negatívan befolyásolja a felmérés jelentését.
A vénák ultrahangja (duplex szkennelés) a hasnyálmirigyek számára
- Kutatási kérdések: a varikózisok kitöltésének forrása, ennek a forrásnak a paraméterei és a vénás rendszer anatómiájának jellemzői
- A vénák kétoldalas beolvasása az ultrahangvizsgálat egyik változata, kétféle kombinációval. De gyakran csak egy rendszer és a legegyszerűbb ultrahang gép elegendő.
- A tanulmányt kell végezni állva, a jelentés információkat jelenít forrása visszerek, terjedése abnormális véráram, a nagy átmérőjű érintett vénák, stb Ideális esetben grafikus kijelzőnek kell lennie - diagramnak. Ott kell lennie: félreérthető, amelyeket nem lehet egyértelműen értelmezni (például „relatív hiba a szelepek jellegzetességeinek nem ismerte el a nemzetközi közösség szakmai és a hazai (például a vastag érfal), stb
- Attól függően, hogy a forrás a visszerek és paramétereit az orvos választja ki optimális módszer eltávolítása vénák (scleroobliteration, eltávolítása, lézeres vagy rádiófrekvenciás termoobliteratsiya, a módszerek kombinációit), az üzemmód, a fajta érzéstelenítés adjuváns rendeltetési (például phlebotropic készítmények, kompressziós harisnya és hasonlók)
Kezdjük a nyilvánvalóval: lehetséges-e ultrahang és általánosan távolról diagnosztizálni az "alsó végtagok varicose vénáit"?
Ezek nem varicose vénák. Nincsenek hasnyálmirigyek.
Ezek a vénák (domború, könyörtelen, egyenetlen átmérő).
Ez minden. Pont. Annak érdekében, hogy csak a diagnózist lehessen diagnosztizálni, van varikózus dilatáció, vagy sem, ezekben az esetekben semmi mást nem szükséges. De lehetséges-e a kezelés alapján a kezelést a képen alapozni? Nem, ultrahangra van szükséged. A kép mindig olyan nyilvánvaló? Nem, néha még a diagnózis is nagyon szükséges ultrahang.
Van-e ultrahang használata hiábavaló?
Sajnos az ultrahang vénák leírása, melyeket (phlebologisták) a szakemberektől távol esőek, a legtöbb (!) Eset nem viseli a szükséges információkat.
Képzeljünk el egy olyan személy kínálnak egy művelet, ment a kétoldalas szkennelés talált az idő, és esetleg pénzt, és a szöveg a felületes vénák (visszerek és kizárólag őket) nem ismertetett! Oldalszöveg - nulla információ! Még nem tisztázott, de van-e varicose veins!
De a protokoll a kutatás egy nagyon jól ismert állami intézmény Szentpétervár. Annyira eredeti, hogy az ismeretekkel rendelkező emberek azonnal felismeri ezt az intézményt.
Itt található meg a nemzeti ajánlásai a témában:
A mai napig nem lehet pontosan meghatározott kritériumai inkompetens perforáló vénák. Semelyik ultrahangos paraméter önmagában nem lehet az alapja a elismerése egy adott perforáló vénák tarthatatlan (átmérő, hossz reflux kétirányú véráramlás). Még hozzá nem értő (az ultrahangos szkennelés) perforáló véna fizikai megerőltetés folyamán továbbra is végez a természetes vízelvezető szerep. Értékelése hemodinamikai értékek perforáló vénák végzi a klinikus alapján a klinikai kép, a jelenléte trofikus változások lágyszöveti végtag és hozzáállását tanulmány perforáló vénák, valamint a betegség etiológiája.
Azt kell mondanom, hogy az orvos nem kell spekulálni bármit, amire szüksége van, hogy egy világos válasz a kérdésre, és ehhez, és írjon a szabványok és irányelvek ultrahang vénák. És ez a protokoll nem felel meg az orosz és a nemzetközi ajánlások a tanulmány.
És milyen kérdéseket kell tenni az ultrahang vénák előtt, és milyen információnak kell megjelennie a protokollban? Ismét idézem az ajánlásokat (kissé csökkentve):
A varikóz szindróma jelenlétében, beleértve a visszatérő, a sebészi beavatkozásra kijelölt pácienst azonosítani kell, és azt a következtetésben kell feltüntetni:
- forrási reflux egy fizetésképtelen BPV vagy MPV
- egy inkonzisztens HPV átmérője
- refluxhossz a BPV szerint
- egy ellentmondásos HPV szerkezetének változata
- a fizetésképtelenné vált átmérők
- reflux hossza
- jelenléte, lokalizációja és átmérője a comb és az alsó lábfej inkompetens perforátor vénái függőleges helyzetében, amelyek a varikózus vénákhoz kapcsolódnak.
A betegek, akik tervezik, vagy hogy a műtét célszerű, hogy az tükrözze a következtetésre az egyes anatómiai tulajdonságok (igaz megduplázódott a helyi expanzió jelentős meghajlás a fő erek, véna reflux a törzs, amikor a gazdag ostialnogo szelep, stb)
De különösen olyan szkeptikusokat kérdezek, akik képesek nem csak megvédeni nézőpontjukat, hanem hallani valakit, figyelmesen olvassa el ezt a bekezdést az ajánlásokból:
A duplex szkennelés nagyrészt "operatív-függő" módszer. Minőségét nem csak a kutató tapasztalatai és ismeretei, hanem az egészségügyi intézményben alkalmazott, a velencei betegségek kezelésére alkalmazott taktikai megközelítések is befolyásolják. E tekintetben az ultrahangvizsgálat eredményei az esetek túlnyomó részében kiegészítő szerepet játszanak, a CV diagnózisának alapja a klinikai vizsgálat adatai. így a kezelési taktika definíciója elsősorban a rájuk koncentrálódik. A klinikai adatok elsőbbségének legmeggyőzőbb példája a nagy vagy kis szubkután vénák törzsének a reflux felismerése a beáramlás varikóz transzformációjának hiányában. Ebben az esetben a reflux jelenléte nem képezheti alapját a "varikózus vénák" diagnózisának megállapításához és a páciensre kirótt sebészeti beavatkozásnak.