Diftéria polyneuropathia, demyelinizáló polyradiculoneuropathia - idegbetegségek
Oldal 75/114
Krónikus gyulladásos demielinizáló polyradiculoneuropathia
A krónikus gyulladásos demyelinizáló polyradiculoneuropathia (CVD), szemben a Guillain-Barre-szindrómával, lassabb fejlődés jellemzi (progresszió általában legalább 2 hónapig tart). A betegeknél kevés a korábbi fertőzésre utaló jel. Általában érzékenyebb rendellenességek, köztük mély, de kevésbé gyakori fájdalom-szindróma alakul ki. Talán ismétlődő tanfolyam, de gyakrabban van egy állandó vagy lépésszerű előrehaladás.
A kezelés plazmaferézissel vagy kortikoszteroidokkal kezdődik. A kortikoszteroidok elégtelen hatékonyságával vagy rossz toleranciájával a citosztatikumok (azatioprin, metotrexát) vagy ismételt kezelési eljárások, ideértve az intravénás immunglobulin injekciókat is.
Diphtheria polyneuropathia
A diftéria polyneuropathia az exotoxin hatására keletkezik, amely a perifériás idegsejtekbe behatolva megzavarja a mielinfehérje szintézisét. Néhány hét elteltével a koponya idegei és az ideggyökerek demielinizálódnak. A polineuropathia fejlődési valószínűsége és súlyossága a toxikózis súlyosságától függ a betegség kezdeti időszakában.
Klinikai kép.
A diftéria neuropathia tünetei gyakran megjelennek egy bizonyos sorrendben. A puhasadaglás paralízise, a garat érzékenységének megszüntetése, a garni reflex csökkenése 3-4 héttel a betegség kialakulása után. A 4-5. Héten megszűnik a szállás, az 5.-7. Héten - a garat izmainak bénulása, a gége, a membrán. Ezzel párhuzamosan befolyásolhatja az arc-, a hallás idegeit, a trigeminus ideg motorrészét, a tartozékokat és a szublingvális idegeket.
Az általánosított polineuropathia általában 6-12 héten, gyakran az 50. napon jelentkezik (tehát az "50 napos szindróma" kifejezés). Először a láma parézise jelenik meg, később a gyengeség fokozatosan terjed a csípő és a medence övére, a karok és törzs izmére, beleértve a légúti izomzatot is. Bizonyos esetekben a mély érzékenység megsértése túlsúlyban van a szenzitizált ataxia kialakulásával.
Súlyos polineuropátiában halálos kimenetel lehetséges, általában a légzőszervi vagy bulbarizmok bénulásához vagy szívkárosodáshoz társul. A túlélő betegeknél az első tünetek megjelenése után több napot vagy hetet kell kezdeni, és általában több hétig több hónapig tart.
Az antitoxikus szérum bevezetése az akut fertőzés időszakában (különösen a betegség első 48 órájában) csökkenti a neurológiai szövődmények valószínűségét és súlyosságát. De amikor neurológiai tünetek vannak, a specifikus terápia már nem hatékony. A kezelés alapja megfelelő szupportív és tüneti kezelés. A gyógyulási időszak alatt terápiás gimnasztikát, masszázst, elektrosztimulációt végeznek.