A gége és a légcső kezelésének sérülése (trauma), az egészséggel kapcsolatos ismeretekkel rendelkező ilive
A nyaki traumában tapasztalt tartós szerkezeti változások és funkcionális rendellenességek valószínűségét helyes és időszerű segítséggel csökkentik. A gége és a légcső traumáiban alkalmazott kezelési módszerek az időzítés, a sérülés és a traumás szerek jellege, a nyak szervek és lágyrészeinek károsodásának mértéke, valamint a beteg állapotának súlyossága függenek.
A gége és a légcső nyílt és zárt sérüléseinek kezelésének taktikája más. A nyílt sebek és a gége súlyos sérülései a belső hematóma kialakulásával a legveszélyesebbek a légzőszervi rendellenességek kialakulása szempontjából, és a legtöbb esetben sebészeti beavatkozást igényelnek.
A gége és a légcső sérüléseinek kezelése
Minden orvosi intézkedést a sérült szervek anatómiai integritásának és funkcióinak helyreállítása céljából végzik.
Kórházi kezelésre utaló jelek
Minden beteg trauma a gége és a légcső kórházba kell az osztály a fül-orr-gégészeti, vagy intenzív osztályon részletes vizsgálatát és nyomon követése.
Az első lépés, hogy hozzon létre egy nyugodt test úgy rögzítjük a sérült nyaki cél az éhezés, az ágyhoz (emelt helyzetben a fej vége) és a hang többit. Biztosítania kell az oxigénellátást és a megnedvesített intenzív felügyelet 48 órán át. Az első segédanyag kezelése légzőmaszk szellőzés, telepítése intravénás katéterek szemben lévő oldalon a károkat. Gyakorlatilag minden betegnek szüksége van egy nasogastrikus cső bevezetésére, kivéve a tüdő larynx és légcsője izolált traumáját. Abban az esetben, mismatch hibák a nyelőcső és a légcső, és ezek kis mérete átható sebek lehetséges konzervatív kezelés a háttérben a használata egy nazogasztrikus szondán. Ez utóbbi protézisként szolgál, két sérült lyuk elszigetelésével. Az intubációt szükség esetén endoszkópus részvételével végezzük.
A konzervatív kezelés magában foglalja az antibakteriális, dekongestáns, fájdalomcsillapító, gyulladáscsökkentő és oxigénterápiát: minden beteget savkötő szerek és belégzésre szánnak. Az egyidejű patológia korrekcióját végezzük. Ha a páciens állapota súlyos a bejutáskor, először is általános szomatikus betegségeket kezelnek, esetleg több óráig késleltetik a sebészeti beavatkozást.
A kémiai égések kezelése a lézió mértékétől függ. Az első súlyossági fokon a beteget két hétig megfigyeljük, gyulladáscsökkentő és antireflux terápiát alkalmazva. A második kinevezi a glükokortikoidokat, antibiotikumokat széles spektrumú hatással, antireflux kezelést körülbelül 2 hétig. A nyelőcső állapotától függően döntenek a nasogasztrális próba bevezetésének célszerűségéről. A páciens lágyszöveteinek körkörös sérülése esetén 4-5 hónapot kell betartani. vagy egy év. Az égés harmadik fokában a glükokortikoidokat nem szabad használni a perforáció kialakulásának magas kockázata miatt. Hozzon létre antibiotikumokat széles hatásspektrumú, antireflux terápiával, injekciózzon egy nasogastrikus csövet, amelyet egy évig megfigyeltek.
A nyak üreges szervének traumáiban szenvedő betegek jó klinikai hatását inhalációs terápia biztosítja - glükokortikoidokat, antibiotikumokat, lúgokat, amelyek átlagosan 10 percet vesznek naponta háromszor. A nyálkahártya nedvesítéséhez a lúgos inhalációkat naponta többször beadhatjuk.
A hasmenés és a gége leromlása gyakrabban lizálódik függetlenül. A gyulladásgátló terápia mellett jó klinikai hatást fejtett ki a fizioterápia és a vérrögök reszorpcióját célzó kezelés.
A betegeket a sérülések és a sérülések a gége, nem kíséri porc törések vagy azokkal anélkül bizonyíték elmozdulás végzett konzervatív kezelés (gyulladáscsökkentő, antibakteriális, méregtelenítő, merevítő és a fizikai terápia, túlnyomásos oxigenizáció).
Javallatok a sebészeti beavatkozáshoz:
- a gégecsont megváltozása;
- porckorongsérv eltolódása;
- a gége stenosisos bénulása:
- kifejezett vagy emphysema emelkedése;
- a gége és a légcső szűkületei;
- vérzés;
- kiterjedt károsodást okoz a gége és a légcső között.
A sebészeti kezelés eredményei a sérülés óta eltelt időtől függenek. Ideiglenes vagy 2-3 napos késleltetés esetén az intervenció visszaállíthatja a gége szerkezeti keretét és teljesen rehabilitálhatja a beteget. Az élettani protetika kötelező szerepet játszik a gégefájás sérülésének kezelésében.
Abban az esetben, ha egy idegen test sérül, először törölni kell. Jelentős másodlagos változásokkal, amelyek megnehezítik a keresést, gyulladáscsökkentő és antibakteriális terápiát végeznek két napig. Az idegentesteket lehetőleg endoszkópos technikával vagy gégecseppekkel távolítsuk el, közvetett microlaringoscopy segítségével, helyi érzéstelenítéssel. Más esetekben az eltávolítás laryngoflesura segítségével történik, különösen beágyazott idegen testek esetében.
Granuloma a gége után eltávolítják az előzetes kezelést, beleértve antireflux, gyulladásgátló topikális terápia, hogy elkerüljék intenzív fononedito hangképzés. A műveletet a granuloma alapjának csökkenésével és a perifocalis gyulladás csökkenésével végzik. Kivételt képez a nagy méretű granuloma, ami a lumen szűkületét okozza.
A váladékgyűrű kialakult hematoma esetén bizonyos esetekben mikrosebészeti beavatkozást alkalmaznak. A közvetlen mikrolaringoskopii termék részben a nyálkahártya a haematoma levette vontatót, valamint a visszér ének szeres egység.
Ahhoz, hogy a levegőt abban az esetben az elzáródás a felső légutak és a képtelenség, hogy készítsen egy tracheostomiás vagy intubálás konikotomiyu. Előnyben részesítünk egy tracheostomia, mint konikotomnya nem lehet hatékony, ha nem korrigált az elváltozás szintjén. Zárt gége károk kíséretében légúti elzáródás miatt ödéma vagy hematóma termőterület, hogy sürgős tracheostomiát. Amikor megoldása haematoma tracheális kanült eltávolítják a jövőben sztóma automatikusan bezáródik. Belső vérzés, növekvő szubkután, intramuszkuláris vagy emphysema mediastinalioy zárt sebet kell beállítani, hogy nyissa, felfedve egy helyen szerv szakadás, végezzen tracheotomiát ha lehetséges, 1,5-2 cm-es alatta, majd vegye rétegekben defektust porc áthelyezését, a legtöbb takarékos környező szövetek .
Ha sérült, a sebet először feldolgozzák és sebesített réteget rétegenként. A tracheostomia a jelzések szerint történik. A oropharynx és a nyelőcső károsodása esetén egy orr-gátló cső van felszerelve. Vágja le a sebeket szorosan varrva az első 1-2 napos kis vízelvezetés bevezetésével. Amikor kilyukadt, sebek pont cervicalis trachea, amely kimutatható volt bronchoscopia feltételeinek megteremtése a spontán sebzárás intubálás végzett tartja a cső alatti sérülés, időtartama 48 óra. Ha szükséges, feldolgozzuk a tracheális sebet standard megközelítések. Hibák varrjuk összes rétegén keresztül felszívódó varratokat atraumatikus, egymásra tracheostomiát alatti sérülés akár 7-10 nap.
A laryngotracheális traumával a tracheostomia lehet mind a nyak revíziójának és kezelésének elvégzése. és a továbbiakból. Előnyben részesítik a további hozzáférést, mivel ez segít megelőzni a sebfelszín másodlagos fertőzését a posztoperatív időszakban.
Kiterjedt kül- és beltéri gége- trauma kárt a bőr, a porc csontvázat és nyálkahártya igényel sürgősségi sebészeti kezelés abban áll, hogy a légúti trauma és felújítás a sérült szerkezetek gége összetett. Amikor ez hajtjuk repozíciós porcos fragmensek, életképtelen fragmenseket a porc eltávolítjuk, és a nyálkahártya. Szükséges protézisek csontváz kialakítva cserélhető zndoproteze (termoplasztikus cső fojtószerkezetek, T-alakú cső). Korai a művelet lehetővé teszi, hogy elérjék a megfelelő csökkentése és rögzítése csontfragmentumok kielégítő helyreállítása a szervezet működésében.
Az ellenőrzésre gége és a légcső szokásos sebészeti hozzáférés Rasumovski Rozanov vagy kereszt típusú hozzáférési Kocher. A azonosítására kiterjedt kárt gége porc csontváz redukciója után törések termelnek varrókészülék atraumatikus varrat. Ha eléri a varrat tömítés nem lehetséges, hogy összehozza a seb széleit, amennyire csak lehetséges, és lezárja a sebet hiba musculocutaneous nyílása a lábát. A jelentős károkat gége működnek laringofissuru hosszanti hozzáférést a középvonal, végeznek ellenőrzést a belső falak a gége. Az ellenőrzés lehetővé teszi a nyálkahártyák károsodásának mértékét és a rekonstrukcióra vonatkozó terv felvázolását. Nap kondrit profilaxisában és megelőzésében heges szűkület széle gyengén kimetszett porc sebet, gége és áthelyezzük egy csontváz alaposan, majd hajtjuk műanyag nyálkahártya mozgása miatt ee konstans régiókat.
A nyitott légcső falának sérülése több mint 1 cm a beteg egy tracheostomiás termelnek sürgős felülvizsgálatára sérült területet és plaszticitás légcső hiba, majd kivehető fogpótlás gége protézisek. Lehetőség van, hogy összehozza a széleit a légcső több mint 6 cm. A posztoperatív időszakban szükséges betartani egy bizonyos helyzetben a fej (álla leadott a szegycsont) a hét folyamán.
A legsúlyosabb sérüléseket a nyak üreges organonja szubkután szakadásai kísérik. Az ilyen károkat a nyaki izmok elülső csoportjainak törései fistulák kialakulásával járják. Az élek a szervek lehetnek törött paskhoditsya a kezében, amely aztán vezet a kialakulásához stenosis, amíg a teljes elzáródását a lumen. Ezekben az esetekben a korai trauma után látható helyreállítása szerv épségét és azáltal anastomomoza PEX - lóg távolabbi részén a szálakat. A törések a nyelvcsont kíséretében elválasztása a gége, termelnek laringogioidopeksiyu (podshivanie gége alsó szarvak nyelvcsont) vagy traheolaringopeksiyu (podshivanie légcsövet az alsó szarvak pajzsmirigy porc) a szétválasztása a gége a légcső.
Között, műtéti komplikációk figyelmét elmozdulását a protézis, resztenózis miatt hegképződés és granulálás, bénulás a gége.
Az ellenőrzést 1 és 3 hónap elteltével ismételjük meg.
Ha a kár nyelőcső esophagogastroscopy végre 1 hónap után a sérülés, akkor 3 havonta egy évre. Időpontot ismételt műtéti beavatkozások célzó Decannulation és helyreállítása anatómiai integritás a lumen a gége és a légcső dönt függően, egyénileg általános állapotától, a beteg klinikai és funkcionális állapotát az üreges szervek a nyakát.
Abban az esetben, égési sérülések a nyelőcső kell ismételni tanulmányok a gége és a légcső 1 és 3 hónap, súlyos esetekben - 3 havonta az év folyamán.
Információ a beteg számára. Nyaki sérülésekkel. beleértve a belső hibák üreges testek, elsősegély annak biztosítása, a légutak átjárhatóságát - eltávolítása töredékei orális fogak, idegen testek eltávolítása nyelv mélyedések: ég vegyi anyagok - eltávolító szert és mosóvíz maradékok. Semlegesítő anyagokat nem szabad bevezetni, mivel a keletkező kémiai reakció exoterm. A nyaki gerincet immobilizálni kell. Jobb félig ülő helyzetben szállítani a beteget, mivel ez megkönnyíti a légzést. A sürgősségi ellátás megfelelő ellátása megakadályozhatja az asphyxia, vérzés, a nyaki gerinc károsodását.
Azokban az esetekben, a primer műanyag és fogtechnikai lumen az üreges szervben deformáció van súlyos megsértése a funkcióit, mint általában, nem fordul elő.
A gége és a légcső sérüléseinek (trauma) megelőzése
Megelőző intézkedések sérülések a gége és a légcső másodlagos célja a komplikációk megelőzése és a károk hatásai. Sürgősségi kórházi és gondos klinikai és laboratóriumi vizsgálat során a dinamikus megfigyelése a beteg időben történő végrehajtása műtét, teljes kezelés és az azt követő hosszú távú fenntartását, hogy elkerüljék a súlyos következményeket okozott kár - képződését heg szűkület, fisztula, bénulás, ami súlyos anatómiai és funkcionális változásokat az üreges szervek a nyakát.
Mondja el nekünk a hibát ebben a szövegben: