Tífuszos láz
Tífusz - akut fertőző betegsége széklet-orális az átvitel, azzal jellemezve, bakterémia, limfoid elváltozások a vékonybél és a berendezés bevételt lázzal, mérgezés, roseolous bőrkiütés.
Etiológia. A kórokozó a D-Salmonella typhi csoport szalmonellájára utal. Ez az aerob, gram-negatív rúd, amely komplex antigén szerkezettel rendelkezik, stabil a külső környezetben: vízben 1-5 hónapig tart. székletben - legfeljebb 25 napig. Fűtött állapotban a fertőtlenítőszerek hatása normál koncentrációkban néhány perc alatt elpusztul.
Epidemiology. A fertőzés forrása tífuszos és bacillusos betegek. 3-5% krónikus baktériumtörzset képez. Ebben az esetben a széklet és a vizelet okozó ágense folyamatosan vagy időszakosan kiválasztódik az egész életen át. A fertőzés mechanizmusa fekális orális. A fertőzés átvitelének módjai - érintkezés a háztartásban, az élelmiszer és a víz. A kapcsolattartók háztartási módján sporadikus morbiditás figyelhető meg.
Jelenleg a fertőzés terjedésének fő szerepe a bakteriális leválasztó.
Patogenezisében. A kórokozó a tífusz jut a szervezetbe a szájon keresztül, és ezután belép a belek és vezetjük be a vékonybél nyirok formáció - Peyer-plakkokban és magányos tüszők, hogy vezet a fejlődés lymphangitis és nyirokcsomó-gyulladás. A nyirokrendszerből a kórokozó belép a véráramba - a baktériumok kezdődnek, ami megfelel a betegség első klinikai megnyilvánulásainak. A keringő vér részben mikroorganizmusok elpusztulnak, megjelent endotoxin berendezés mérgezés szindróma és egy hatalmas endotoxémiában - toxikus sokk.
Klinikai kép. Az inkubációs idő 7-23 nap. A legtöbb beteg esetében a betegség fokozatosan kezdődik, de fokozatosan előfordulhat. A kezdeti időszak - a láz megjelenésétől az állandó jellegű beiktatásáig eltelt idő - 4-7 napig tart, és a mérgezés tüneteinek növekedésével jellemezhető. A betegeknél megfigyelhető a bőr gyengédsége, gyengeség, fejfájás, csökkent étvágy, bradycardia. A tífuszos lázra jellemző megjelenés fehér a nyelvre, a székrekedésre, a hasnyálmirigyre, néha a hasmenésre. Aztán jön a csúcsidőszak. A testhőmérséklet folyamatosan magas. A mérgezés tünetei nyilvánvalóak. A betegek gátolva vannak, negatívak a környezettel szemben. Kép egy sápadt háttérben a bőr képes észlelni világos rózsaszín bőrkiütés egyes elemek - rózsahimlő, enyhén kiálló felszíne fölé a bőr, eltűnik, amikor préselt, amelyek székhelye a bőrön a felső has, az alsó része a mellkas, a oldalfelülete a törzs, flexor felületei a felső végtagok. A szívhangzavar, a bradycardia, a hypotensio megfigyelhető. A nyelv barnás bevonattal van ellátva, a fogak lenyomata a széleken. A gyomor dagadt, székrekedés hajlamos. A máj és a lép nagyítva. A betegség súlyos formáiban kialakulhat a tífusz állapota - éles gátlás, eszméletvesztés, delírium, hallucinációk. A betegség súlyosságának másik megnyilvánulása fertőző-toxikus sokk. A duzzanat időtartama 9-10 nap, akkor kezdődik a következő időszak - a betegség felbontásának időszaka. Hőmérséklet vagy kritikusan gyors lízis, mérgezés csökken - úgy tűnik, az étvágy, alvás normalizált, fokozatosan eltűnik gyengeség javul. A gyógyulási időszakban a betegek 3-10% -a fordulhat elő a betegségben. A kiújulás prekurzora a subfebrile állapot, a máj- és a lépméretek normalizálódásának hiánya, csökkent étvágy, folyamatos gyengeség, rossz közérzet. A relapszushoz hasonló klinikai tünetek társulnak, mint az alapbetegség, de kevesebb időt igényel.
A tífusz láz enyhe, mérsékelt és súlyos formában fordulhat elő. Illetve a betegség atipikus formáit - abortív és törölve.
Meg kell jegyezni, hogy a betegség bármely formáját súlyos szövődmény kísérheti - a bél perforációját, majd peritonitis. Ezek a szövődmények gyakrabban fordulnak elő a betegség 2-3. Hetében. A diagnózis időzítésétől függ a kezelés sikere, ezért ismernie kell a perforáció és a vérzés első jeleit. bélperforációt 80% -ánál a tífusz kíséri éles fájdalom, de még a kisebb hasi fájdalom alkalmat kell alapos vizsgálata a beteg és az orvos tanácsát. A bél perforációját a páciens állapotának romlása, a testhőmérséklet még nagyobb emelkedése kísérte. A meteorizmus növekedése, a perisztaltia elnyomása, a helyi izomvédelem a megfelelő ileus térségben sebészeti beavatkozást igénylő perforált állapot gyanúja.
Amikor bélrendszeri vérzés drámaian csökkent testhőmérséklet, növekvő markáns sápadtság a bőr és a nyálkahártyák, tachycardia, csökkenthetik a vérnyomást, haspuffadás, fokozott perisztaltika. Folyékony fekete széklet vagy friss vér vérrögek megjelenése bizonyítja a bélvérzés kialakulását.
A betegeket a széklet és a vizelet bakteriológiai vizsgálatát követően legkorábban a normál hőmérséklet 21. napján kell leadni legalább háromszor - 5 nappal az antibiotikum kivonása után, majd 5 napos intervallummal. Ezenkívül a nyombél-tartályok vetését 7-10 nappal a kibocsátás előtt végzik.
A mentesítés után a tífuszos páciensek 3 hónapig a fertőző betegségek helyiségein találhatók. a széklet és a vizelet bakteriológiai vizsgálatával. Ezután az egészségügyi-epidemiológiai állomás 2 évig felügyeli a feltöltődőket (az élelmiszeriparban dolgozók megfigyelése - 6 év). A krónikus bakteriális váladékok a SES-ben szerepelnek az életben.
Diagnózis. A diagnózis a vérkultúra elosztása. A vetésvért a betegség minden periódusában veszik, 5-10 ml-t a vénából, és 50-100 ml epevezetékbe oltják. Az első vérvételt kívánatos az antibiotikum terápia előtt. A diagnózisra Vidal, RNGA és az enzim immunvizsgálat alkalmazható.
A legfontosabb etiotróp gyógyszer a levomicetin, amelyet orálisan 0,5 g naponta négyszer adnak be a normál hőmérséklet 10. napjáig. Ha az orális beadás nem lehetséges, intramuszkuláris vagy intravénás szukcinátot alkalmazzon 1,5-3 g napi dózisban. Használhat ampicillint, biseptolt.
A mérgezés kiküszöbölése érdekében használjon infúziós terápiát. A jelzések szerint a szíveszközöket használják.
Bélperforáció esetén sürgős sebészeti beavatkozás történik. Az intesztinális vérzés abszolút pihenést, éhséget, szubsztitúciót és hemostatikus terápiát mutat. A bakteriális kiválasztódás kezelése nem történt meg.
Megelőzés. A legfontosabb megelőző intézkedések a vízellátás minőségének, a csatornázásnak, az élelmiszerek előkészítésének, a lakott területek egészségügyi ellátásának javítása. A lakosság egészségügyi-oktatási munkája, a higiéniai készségek nevelése fontos. Epidemiológiai indikációk és a lakosság néhány kontingensei (szennyvíztisztítók, krónikus bakteriális védőkkel körülvett személyek stb.) Szerint vakcinázást végeznek. A végső fertőtlenítés a tífusz lázának középpontjában áll. Az érintkező betegeknél az orvosi felügyelet 25 napos kötelező hőméréssel, a széklet és a vizelet bakteriológiai vizsgálatával jön létre. Az óvodai intézmények, az élelmiszeripari vállalkozások munkatársai és az ő embereik egyenlők, és a bakteriológiai vizsgálat eredményei nem megengedettek kollektíven.
Az A és B paratifák a salmonella okozta akut fertőző betegségek, hasonlóan a tífuszos lázhoz.
Meg lehet jegyezni a betegség egyes megkülönböztető jeleit, amelyek lehet vé teszik az A és B paratifóta gyanúját.
Paratífuszos A kórokozó Salmonella paratyphi A. Ellentétben a tífusz betegség gyakrabban fordul elő mérsékelt formában, és a kezdeti időszakban jellemzi arc kipirulás, injekció vaszkuláris sclera, köhögés, orrfolyás. Ezek a tünetek a paratyfoid A kezdeti periódusát az ARI-hoz hasonlítják. Korábban a tífusznál kiütés volt - a betegség 4-7. Napján. Ezenkívül a tipikus rózsaszínes kiütés mellett lehetséges a kanyaró exanthemára emlékeztető makulopopularis elemek felismerése. Néhány betegnek petechiális elemei vannak.
Az A paratyphoid kiütés általában nagyobb, mint a tífuszos láz. Ritkán vannak visszaesések és szövődmények.
Paratyphus B. A kórokozó Salmonella schottmuelleri.
Megkülönböztető jellemzője a gasztroenteritis tünetei, amelyek a betegség első napjain jelentkeznek. További láz, exanthema, amelyet a roseola képvisel, és amely sokkal gazdagabb, mint a tífusz. A hőmérséklet gyakran hullámos jellegű, nagy napi ingadozásokkal ellentétben a tífuszos lázzal, amelyben
állandó hőmérséklet-jelleggörbe figyelhető meg. A legfontosabb diagnosztikai módszerek az epevezeték vagy a Rappaport táptalaj vérmintái, valamint az RNGA-ban lévő szalmonella ellenes antitestek kimutatása.
A kezelési és megelőzési intézkedések megegyeznek a tífusz lázzal.