Shock-wave lithotripsy, mint az urolithiasis kezelésének módja
Az urolithiasis kezelése az egyik legsúlyosabb kérdés a modern urológiában és az orvostudományban. Számos konzervatív és sebészeti módszer van a vesekövek megszabadulására, amelyek mindegyike saját hátrányokkal és előnyökkel rendelkezik. E módszerek bármelyikének célja, hogy maximalizálja a kő gyors, fájdalommentes és hatékony eltávolítását a húgyutakból. A mai napig az urolithiasis egyik leghatékonyabb kezelési módja a távoli lökéshullám lithotripsy - a betonok nem invazív zúzása.
A távoli lökéshullám eltávolítja a veseköveket
A távoli lökéshullám lithotripsy az urolithiasis egyik legígéretesebb kezelési módja. A távoli litotripszis lényege a kövek nem-invazív zúzása a húgyutakban, vagyis a zúzás közvetlenül érintkezik a kővel. A litotripsziás beton később a vizelettel problémamentesen távozik anélkül, hogy fájdalmat okozna a páciensnek, és megakadályozná a szövődmények kialakulását, amelynek kialakulása az urolithiasis más kezelési módjainak alkalmazásával lehetséges.
Távoli lökéshullám lithotripsy:
- a lökéshullámos litotriptorok fő típusai;
- a lökéshullám lithotripsyre vonatkozó jelzések;
- Ellenjavallatok a lökéshullám lithotripsy ellen;
- a lökéshullám lithotripsy technikája.
A lökéshullámos lithotriptorok fő típusai
A mai napig több mint 40 típusú litotriptor van a világon, melyek közül a legelterjedtebbek a lökéshullámok kialakulásának három fő módja:
- az elektrohidraulikus litotriptorok a nagyfeszültségű vízkivezetés hatására keletkeznek a szikra résen található elektródák között. A lökéshullám irányítását radiológiai vagy ultrahang-kontroll alatt végezzük. Az ilyen lithotriptorok lehetővé teszik a 1300 bar fölötti erős lökéshullámot;
- Az elektromágneses lithotriptorok lehetővé teszik a lökéshullám kialakítását egy speciális alakítógépben, és akusztikus lencserendszer segítségével összpontosítják a kalkulusra. A kőzetben lévő hullámvezetést röntgensugaras vagy ultrahangos készülékek vezérlik;
- a piezokerámiás litotriptorok a legújabbak, összetett szerkezeti mechanizmussal rendelkeznek, és abszolút fájdalommentesen lehetővé teszik a köveknek a páciens testében való összetörését. Ugyanakkor a piezokerámiás litotriptorok nem hatékonyak a nagyon nagy és erős konvenciók ellen.
A lökéshullám lithotripsyre utaló jelek
Távoli lökéshullám lithotripsy lehetséges, ha az urolithiasisban szenvedő betegnek jelzése van erre az eljárásra. A lökéshullám lithotripsyre olyan alapvető indikációk vannak:
- 25 mm-es egyedszámú vesekövek. ha a kő alatt nem esik a vizelet kiáramlása;
- többszörös vese kövek összesen 30 mm-ig;
- egy vagy két kövek az ureterben legfeljebb 10 mm méretig. feltéve, hogy a felsõ húgyvezeték és a krónikus pielonefritis aktív formája nem jelentõs kiterjedésû;
- a vese korallkövei egészen 40 mm-ig terjednek.
Ellenjavallatok a lökéshullám lithotripsyhez
Vannak ellenjavallatok a távoli lökéshullám-lithotripsy megvalósításához, amelynek fő elemei:
- a kőzet vizualizációjának és pontos irányításának lehetetlensége a lökéshullám alatt;
- a húgyutak elzáródása a kő lokalizációjának szintje alatt;
- a gerinc súlyos deformitása;
- a véralvadási rendellenességek;
- terhesség
- a kardiovaszkuláris aktivitás súlyos megsértése;
- splenomegaly;
- onkológiai patológia;
- akut gyulladásos folyamatok a szervezetben;
- aktív tuberkulózis;
- szepszis;
- akut obstruktív pyelonephritis;
- a vese szekréciós funkciójának megsértése a ráncosodás következtében.
A lökéshullám lithotripsy módszerei
A beteg előkészítése a lökéshullám lithotripsy végrehajtására a bél pneumothorizációjának tisztítása és csökkentése, ami lehetővé teszi a kövek egyértelmű megjelenítését. Az eljárás során a betegnek a hátán vagy a gyomrában kell lennie. A zúzás alacsony energiájú üzemmódokkal kezdődik - 500-600 impulzus, az inefficiencia hatására az impulzusok száma növekszik. A vesék és a húgyhólyagok kövek zúzása előre telepített stenten történik. A lökéshullámnak a kalkulusra kifejtett hatása miatt apró töredékekre bomlik, amelyek a fájdalom nélküli kilépést követően a vizeletből származnak. Ahhoz, hogy kedvező feltételeket teremtsen a kövületek eltávolítására az eljárás utáni 7-10 első nap során, a betegnek ajánlott görcsoldó szereket alkalmazni.