A végtagok támadása a modern orvosi technológiák és a kezelés eredményei alapján
A tapasztalat háború Afganisztánban és Csecsenföldön, hogy meggyőzően jelentősen javítja a funkcionális eredmények engedélyezve az aktív gyakorlati végrehajtása katonai egészségügyi intézmények a modern orvosi technológia, különösen a plasztikai sebészet és mikrosebészeti funkcionálisan stabil osteosynthesis, arthroscopia, csontpótlás nagy izületek és a fogtechnikai végtag csonkja.
Háborús trauma van tapasztalata több mint 1000 műanyag és mikrosebészeti fellépett a katonák harci sebek a végtagok (AE Belouszov- Gubochkin NG Jurkiewicz VV Kuzin Vladimir Nikolenko VK Stolyarzh AV Shumilo AV, stb.). Jelentős mennyiségű komplexek autograftok és átültetések szöveti mikrosebészeti varróanyagok perifériás idegek, nagy edények, helyreállítása inak kéz és az ujjak erősen azt sugallják, hogy ezek a technikák jelentős előnyöket a hagyományos kezelési módszerek. Ezek lehetővé teszik 94,7% -ánál hogy teljes megtapadását perfundáltunk oltványok, csökkenti a hosszú távú kórházi kezelés hat hétig, visszatért működés 12,4% sorkatonák és 45% a tisztek, hogy korábban úgy ígérő katonai szolgálat.
Arthrologic alanyok tevékenységünk magában foglalja a stabil működési osteosynthesis a intraarticuláris törések minimál invazív artroszkópos technológia és a csere a nagy ízületek. A tapasztalata több mint 2000 műtétek a térd, legalábbis - a vállízület segítségével arthroscopy azt mutatta, hogy a bevezetése a fejlett technológia lényegében (55-90%), hogy javítsa a pontosságát és teljességét a diagnózist, jelentősen csökkenti a traumás ízületen belüli műveletek, különösen akkor, ha eltávolítja a golyók , töredékek; javítja a vizuális minőségellenőrzése ízületen kívüli csökkentése és rögzítése csontfragmentumok jelentősen csökkenhet a különböző szövődmények, jellemző hagyományos arthrotomiát, csökkenti szempontjából áldozatainak rehabilitációja.
A területen a helyreállító sebészet következmények végtagok harci bekövetkezett sérülést külső rögzítőszerkezet kompressziós figyelemelterelés berendezésben legalább - hántoláson és belső funkcionális és stabil rögzítés kezelésére hamis izületek (Gaidukov VM és mtsai.). A prioritás módszer szubsztitúciós csontdefektusok nem volt szabad csontpótlás corticotomy egy vagy két fragmentumot a Ilizarov berendezésben. Lerövidítésével combcsontot használt kombinált nyúlás módszer, amelynek lényege az, hogy a kialakulását a regenerálódás végeztük egy külső berendezést, és az ezt követő stabilizáció a csont fragmentumok - a belső funkcionálisan stabil osteosynthesis speciális lemezek.
Köztudott, hogy a robbanások a gépek és közlekedési 14,6% -át az érintett csigolya kompressziós törések keletkeznek. Az alkalmazottak az osztály (AK Dudayev) volt kidolgozni és végrehajtani a belső polysegmental korrekciós és rögzítését thoracolumbar gerinc osztály központi rendszer, amely könnyen telepíthető és biztonságos módszer. Az akut csigolya-gerincvelői trauma és annak hatásai széles körben használják a fejlett technika posteromedial dekompressziós és gerincoszlop stabilizálására kocsány vagy lamináris rendszerek (Dulaev AK Orlov VG Nadulich KA Teremshonok AV) vagy speciális lemezek. A gerinc stabilizálásának modern rendszerei korán (két hét) lehetővé teszik az áldozat aktiválását.
A klinikai gyakorlatba bevont minimálisan invazív technikák a külső medencegyűrű stabilizálására és az érintett belső rendszerek (Dulaev AK Dydykin AV) általános állapotának stabilizálódása után. Az áldozatok a műtét után 3-4 héttel járhatnak. A klinikának a modern navigációs rendszerekkel való felszerelése a közeljövőben lehetővé teszi a minimálisan invazív csont és intramedulláris osteosynthesis technológiák széles körű bevezetését a klinikai gyakorlatba.
A fejlett színvonalát sebészi kezelése megsebesült egy puskalövés osteomyelitis nem csak radikálisan fertőtlenítse az elhalt központ, hanem végre egy számos rekonstrukciós műveletek helyreállítása csont szerkezete és funkciója a végtag, a stabil remisszió 92% -ában a sebesülteket. Jelenleg kidolgozott elvek a mérföldkő, és a végső rehabilitáció a sérült végtag rehabilitációs programok, kidolgozott szigorú összhangban az időszakok a sebgyógyulást.
A sebesültek anatómiai eredményei a végtagban azt mutatják, hogy a betegek 78,8% -a ért el a törések törését a szokásos időben. Csonkolás és végtag deformáció volt megfigyelhető 21,2% a katonák, krónikus csontvelőgyulladás fordult elő 9,6% csontdefektusok és hamis izületek alakulnak ki 6,6%, a maradék végtag alakultak át 7,3% sebesült. Funkcionális eredmények felhasználásával végzett kezelési gipszkötéssel, és a külső rögzítőeszközök volna rosszabb: kontraktúra fordult elő 72,6%, majdnem az összes sebesült atrófia egér, a rostos elfajulás volt megfigyelhető 16,9% -ánál, vaszkuláris rendellenességek találtak 65, 4%. A tartós kontraktúrákat gyakrabban figyelték meg, amikor a készülékek fragmensek külső rögzítése hosszú ideig tartott.
A katonai orvosi eredmények vizsgálata azt mutatta, hogy a sebesültek 70,9% -át a hosszú csontok lövéstöréses repedései katonai szolgálatra alkalmasnak tartották különböző korlátozásokkal. Hiszünk abban, hogy a kezelés funkcionális kimenete sokkal magasabb lenne, ha a rehabilitáció kezelési rendszere mind a kórházban, mind a szanatóriumban a rehabilitáció megfelelően működött a fegyveres erőkben.
Shapovalov V.М.
Katonai Traumatológia és Ortopédia VMeda, Szentpétervár