A motoros rendellenességek szindróma
A katatoni szindrómát gerjesztés (katatoni gerjesztés) vagy immobilitás (catatonic stupor) határozza meg. Gyakran előfordul, hogy a gerjesztés megelőzi a kábaságot. Kezdetben a katatoni izgalom szánalmas természetű: nagyon lelkes hangulat, nagylelkű beszéd, elsöprő, túlzottan kifejező mozgások. A betegek tehát értelmetlenül ellenzik (azaz negativizmust), akkor mindent megtesznek, amire kényszerítették vagy megkérték (passzív beadvány). A növekvő izgalomban bolondság van: a betegek természetellenes pózokat, szaltárt, bohócot, arcokat, sziszegést vesznek fel; nem megfelelő
118 II. Rész A pszichiátria általános kérdései
durva viccek és értelmetlen nevetés (gebefrenic excitement). A nagyobb fokú zavar - impulzív gerjesztés, hirtelen teljesítménye intézkedések nem kapcsolódik a korábbi viselkedés: a betegek megtámadják a környező, futás megbontása nélkül az utat szakadás ruházat, stb A beszéd áll megismétlése azonos szavak vagy kifejezések (verbigeration .. ); a környező emberek által beszélt szavak ismétlődnek (echolalia). Súlyos esetekben a gerjesztés kaotikus, csak a motoros cselekmények egyes komponenseiből áll. Vannak egyszerű mozdulatok - feltérképezve, megragadva, lengve a testet. A beszéd teljesen eltűnik.
A katatoni stádiumot az a képtelenség adja meg, hogy a pácienstől kapja meg a válaszokat (mutizmust) és az ingerlékenységet az izomfeszültséggel. A betegek nem reagálnak a külső ingerekre vagy a saját állapotukra. Sokáig maradhatnak ugyanabban a kényelmetlen helyzetben. Az izomfeszültség bizonyos fokú intenzitásában a betegek megtartják a végtagjaiknak vagy a törzsek viaszának rugalmasságát (a gyomor és a viasz rugalmasságának jelensége). Éppen ellenkezőleg, hallgatólagos ellenállást tanúsítanak a takarmányozásra, a ruházat megváltoztatására, a mosás stb. (Homályos negatívsággal) szemben. A legsúlyosabb esetekben a zárt szemű betegek mozdulatlanul állnak természetellenes helyzetben. Mindegyik izma élesen feszült (homálytalanság, zsibbadás).
A hiányos mozdulatlanság részleges mutizmussal, passzív alárendeléssel vagy enyhe negativizmussal az al-stub-nak nevezik.
Depresszív kábulat merül fel a depressziós hatás legmagasabb szintjén. Az arc és a testtartás kifejezése mindig tükrözi a beteg belső állapotát. Nincs negativitás és viasz rugalmasság. A páciens szakszerű megkérdőjelezése mindig legalább egyszólamú válaszokat kaphat, és ennek megfelelően a meglévő rendellenességek eszméjét.
A pszichogén ostobaságot teljes mozdulatlanság és mutizmus kísérheti. Gyakran kíséretében súlyos vegetatív tünetek társulnak a szimpatikus idegrendszer hangnövekedésével. A pszichotraumatikus helyzetről beszélve a páciens gyakran megváltoztatja arckifejezését.
Hallucinatógiai álmatlanság - a hallucináció magasságában felmerülő rövid mozgásállapot
119 10. fejezet A mentális betegségek tünetei
A tudat homályosságának szindrómái - átmeneti, rövid távú (órák, napok, esetenként hetek) szellemi aktivitás zavarai, amelyek jellegzetesek az ilyen jelek kombinációja, mint a környezet részleges vagy teljes eltávolítása; különböző mértékű diszorientáció a helyben, az időben és a környező emberekben; a gondolkodás megsértése a helyes ítéletek részleges vagy teljes lehetetlenségével; az események teljes vagy részleges elfelejtése.
A lenyűgözőség a tudás zavarodottsága a szellemi tevékenység elszegényedésével. A könnyű fokozatokban a letargia és a passzivitás uralkodik, a mozgások lassúak, a beszéd elszegényedett. Nehéz a betegek koncentrálni, hogy a szükséges válasz, hogy kérjen bármit. Nem értik, mi történik. A hangulat közömbös vagy egy kis gondatlanság. Súlyos lenyűgözőség esetén a legegyszerűbb kérdéseket is nehézségek nélkül értik meg; a válaszok pontatlanok, egyoldalúak vagy teljesen hiányoznak. A betegek álmos (somnolent) állapotban vannak. Mások nem vonzza a figyelmet. A további növekedés következik be oglushennosti semisopor - mély, abnormális alvás, ahol gyakran nincs reakció még fizikai stimuláció (.. injekciók és így tovább), majd kóma alakulhat, ami törött során légzés, a szív- és reflex aktivitást.
Delírium (delírium szindróma) - hallucinációs szédülés, amely túlnyomórészt igaz vizuális hallucinációkat és téveszméket, delírium alakú, motorgerjesztés. Ez a tudat legelterjedtebb formája. A prodrome megfigyelt: alakú csomók stsenopodobnyh visszaemlékezések, a hangulat rendkívül volatilis (lelkesedés, irritábilis levertség, szorongás, depresszió, görcsös vidámság), nyugtalanság, giperekspressivnye motor reakciókat. A kibontakozott delíriumban látványos beáramlások jelennek meg, a jelenethez hasonló hallucinációk, a különböző vizuális illúziók és a pareidolia esetek sorozatában. A betegek sokat mozognak, élénken reagálnak az észlelés megtévesztésére. Néha éles motoros izgalmat mutatnak védelem vagy repülés formájában. A kijelentések vázlatosak, inkonzisztensek, néha csak egyéni szavakból vagy kiáltásokból állnak. A hangulat miatt
120 II. Szakasz. A pszichiátria általános kérdései
Az oneroid (onyroid szindróma) egy álom, egy álomszerű, fantasztikusan csalódott tudat elnyomása. Először a környezet illúziói vannak a fantasztikus ötletekkel kombinálva. Amikor kibontakozott, teljes oneiroide beáramló spontán módon keletkezik a fejében a világos és fantasztikus vizuális pseudohallucinations aki teljesen elsajátítani a tudat a beteg, és nem veszi észre a környezeti, a fancifully együtt néhány kép a környezetet. A gátlás előfordulása, ritkábban, rövid idő alatt izgalom. A XIX. Század pszichiáterének külső megjelenése jellemző. Wilhelm Griesinger a következőképpen írja le: „Ezek néma, inaktívak, szinte mozdulatlan, és csak nézet, ahol van váltakozva ragadtatva, leválás, a félelem vagy a befelé csodálkozva jelzi, hogy mi történik velük van valami szokatlan.” Később, miután a pszichózis, a betegek azt mondják, hogy azokban az időkben voltak tanúi és szereplői nagy események a jelen vagy a távoli, néha előtti múltjának (interkontinentális és a bolygóközi utazás, középkori festmények vagy nukleáris háború, a halál világok vagy ébredés). A tapasztalat meséje lehet vázlatos, de nem ritka.
121 10. fejezet A mentális betegségek tünetei
hosszúak, tele vannak narratív részletekkel.
Amenia (érzelmi szindróma) - a tudás elhomályosodása, amely túlnyomó részben inkoherens (inkoherens) beszéd-motoros izgalmat és zavartságot tartalmaz. A beszéd külön, nem kapcsolódó szavakból áll. Halkan, hangosan beszélnek, kiabálnak, énekelnek. A koordinálatlan motorgerjesztés nagyon korlátozott térben történik. A betegek arca kifejezetten zavarba jött. Monoton és véletlenszerűen rohanóak. Néha csak a kezek mozognak: valamit megérintettek, húztak, tapintottak. A betegek könnyen elfáradnak, és pillanatnyilag csendesek, tudatosak, közel állnak a szopáshoz. Az Amenia-t töredékes téveszmék és hallucinációk kísérhetik. Jellemzője a pszichotikus időszak teljes amnézitására. A változtatás időtartama néhány napról egy hétre szól.
A tudat szürkületi zavarodottsága. Hirtelen, általában röviden (percek, órák, néha napok) fejlődik, éppúgy, ahogyan hirtelen eltűnik, és általában mély álomhoz jut. Néha csak egyfajta mélyen elterjedt mindenféle (helyben, időben, önmagában) a szokásos automatizált mozgások biztonságával, így a betegek még csak nem is vonzzák a többiek figyelmét. Ez a tudat alkonyi elhomályosításának egyszerű formája. Ha egyidejűleg a betegek önkéntelenül vándorolnak, akkor a járóbeteg-automatizmusról beszélnek. Más esetekben a beszéd-motoros izgalom, a félelem, a harag, a vizuális hallucinációk félelmetes tartalma meg van jegyezve. Az ilyen állapotban lévő betegek szokatlanul erőszakos agresszív cselekményeket követhetnek el. Később, vagy a pszichotikus epizód teljes amnézise vagy bizonyos korábbi rendellenességek homályos emléke marad, amelyeket elfelejtenek (késleltetett amnézia). A tudatosság szürkületi állapotai vannak, amelyekben megőrzik az emberek körüli elemi tájékozódást. Ezekkel a betegekkel beszélgetésbe léphet, válaszokat kaphat. Ezek orientált szürkületi állapotok a tudatosságban. Az eltűnésük után teljes amnézia figyelhető meg.
Patológiai állapotok ("részeg alvás") - a tudat egyfajta félhomályos zavartsága. Fontos törvényszéki pszichiátriai jelentőségük van. Előfordulhat, mikor
122 II. Szakasz. A pszichiátria általános kérdései
Ébredés a mély alvásból, fényes, beleértve a rémálomos álmokat. Ezekben az esetekben először is a mozdulatokkal kapcsolatos agystruktúrák szabadulnak fel az alvás lassulásából, míg az elmét alkotó magasabb mentális funkciók még mindig bizonyos fokú gátlásban vannak. A félig ébredő embernek olyan álmai vannak, amelyeket valóságként érzékel. A környezet rossz észlelésével összefonódnak. Van egy félelem - és olyan tevékenységek, amelyek megfelelnek a környező akciók számára veszélyes kóros tapasztalatoknak. A patológiai állapot az alvással végződik. Az egykori álmok maradékai a memóriában maradhatnak.
Gyakran, a tudatállapot elhomályosításának (változásának) fogalma helyett a pszichiáterek szinonimájaként használják a "tudat összetévesztését". Az utóbbi használata leginkább abban az esetben fordul elő, amikor intenzíven kifejeződő mentális rendellenességek jelennek meg, amelyek kitöltik a beteg tudatát, és így megsérti helyes tájolását a helyben, az időben, a környéken. Leggyakrabban a zavaros tudatosságot intenzív halló hallucinózis, mániás és katatónus izgatottság jelenlétében beszélik. Jogos az olyan kifejezések használata, mint "hallucináns zavartság", "mániás zavartság", "katatoni konfúzió".
A tudat összetévesztésének állapotait és a tudat összetévesztésének állapotát a racionális megismerés (a belső összefüggések tükröző képességének elvesztése, a valóság jelenségei) és az érzékszervi megismerés megsértése egyidejű megsértésével határozza meg. A kognitív folyamatok teljes megsértése, amely más pszichopatológiai rendellenességekben hiányzik, amikor a tudásnak csak az egyik oldala van, egyik vagy másik módon megsértő.
Seizures (paroxysms) - hirtelen kialakuló (átmeneti) állapotok a különböző mélységek eszméletvesztésének állapotában (teljes veszteségig), kombinálva a motoros rendellenességekkel, elsősorban különféle görcsök formájában.
Nagy epilepsziás roham. Ezzel a jogsértések kialakulása bizonyos sorrendben következik be. A lefoglalást megelőzheti a prolongáció - általános rossz közérzet, gyengeség, fejfájás, hangulatváltozások, folyamatos
10. fejezet A mentális betegség tünetei
Jackson támadásai (részleges epilepsziás rohamok) tünetekkel járó epilepsziában fordulnak elő olyan esetekben, amikor a sérülés a temporális lebenyben vagy a közeli területeken található. A rohamok a test felének tónusos vagy klónusos görcsökkel kezdődnek, kezdetben az ujjakat vagy a lábujjakat. A szemgolyók, a fej és a törzs ugyanabban az időben fordulnak el egy irányba (rohamos rohamok), a vizsgálat csak a roham lejtésével elvész, amikor a görcsök a test másik felére terjednek.
124 II. Szakasz. A pszichiátria általános kérdései
A bénító (vegetatív) görcsöket a hidegrázás hirtelen megjelenése, tachycardia, izzadás, nyáladzás jellemzi. Az arc sápadt vagy elpirul. Növeli a vérnyomást. A betegeknél fülérzékenységet, szédülést, ájulásérzetet tapasztal. Jellemzője a kifejezett félelem, éles gyengeség. A roham időtartama több percig 1-2 óráig terjed. Végül vágyhat vizelésre, bélmozgásra, éhségre vagy szomjúságra.
A hisztérikus illeszkedést motoros rendellenességek kísérik, amelyekben nincs görcsös összetevő. Felmerül a zavarok és más pszichogén pillanatok után. A beteg fokozatosan csökken. Gyakran a betegek egyszerűen letelepednek a padlón. A mozgás zavarai a karok és a lábak ritmikus és lendületes mozgásában nyilvánulnak meg a váll- és csípőízületekben a test egyidejű felemelésével és csökkentésével. Gyakran előfordul, hogy a betegek elkezdenek lovagolni, hajlítani, csak a fejre és a sarkára támaszkodni ("hisztérikus ív"), a kezüket harapni, a hajukat elszakítani, a ruhájukat elszakítani. Az illeszkedést sírás, zokogás, fogcsikorgatás kísérheti. A szemgolyók általában feltekerednek, ami gyakran lehetetlenné teszi a tanulók fényre való reagálását. Az idegenek jelenléte mindig megerõsíti a hisztérikus illeszkedés megnyilvánulását, hosszabb ideig tart - akár egy órát is. Az éles külső hatások (fájdalmas, hideg vízzel stb.) Megszakíthatják a támadást. A lefoglalási időszak emlékei töredékesek. Az illeszkedés után a betegek gyakran gyengék.