Migrén 2019
A migrén olyan neurológiai betegség, melyet a feje egyik felében epizodikus vagy rendszeres súlyos és fájdalmas fájdalom okoz. Esetenként migrénes fejfájás figyelhető meg a fej mindkét felében.
A migrén nem okoz fejfájást, stroke-ot, agydaganatot. A fájdalom intenzitása és lüktető jellege érrendszeri fejfájással társul. A migrénes fejfájás nincs összefüggésben a vérnyomás emelkedésével vagy éles csökkenésével, a glaukóma vagy a koponyaűri nyomás emelkedésével (ICP).
A migrén szó francia eredetű, és a másik görögről történik. ἡμικρανία (hemicrania). Szó szerint a hemikranya a fej fele.
A migrén egy meglehetősen gyakori krónikus betegség, gyakoribb a nők körében. A betegség súlyossága ritka (évente többször), viszonylag enyhe támadásoktól naponta változik. Leggyakrabban a migrénes támadások havonta 2-8 alkalommal ismétlődnek. Köztudott, hogy a migrén a női vonalon át terjed.
A migrénes támadásokat gyakran kísérik:
- fényérzékenység, fényérzékeny túlérzékenység
- hipnotizmussal, túlérzékenység a hangos hangokra
- Túlérzékenység és a szagok ellenszenve
- hányinger, néha hányás
- a térbeli tájékozódás és a szédülés elvesztése
Gyakran megfigyelhető éles ingerlékenység (dysphoria) vagy elnyomott, depressziós hangulat, izgatottság vagy álmosság, letargia.
Fejfájás migrén általában lokalizált az egyik oldalon, a fej (de lehet rögzíteni mindkét felét), alkalmazni kell a szemet, a felső állkapocs, nyak, van egy állandó, pulzáló jellegű megerősített bármilyen ingerek (zaj, fény, szagok). A tipikus migrénes támadások időtartama több tíz perc és több óra között. A súlyos migrénes támadások, amelyeket több napon át meghosszabbítanak, migrén állapotnak nevezik.
A migrén okai
A migrén okai nem ismeretesek megbízhatóan. Ismert, hogy a migrénes rohamok előfordulása hozzájárulhat a következőkhöz:
- feszültség
- ideges és fizikai túlzás
- tyraminban gazdag termékek (sajt, csokoládé, dió, hal, citrusfélék)
- alkoholos italok (teljes sör és vörösbor, pezsgő)
- hormonális fogamzásgátló használat
- hiány vagy túl sok alvás
- időjárási tényezők (időjárás-változás, klímaváltozás)
Jelenleg a migrén számos hipotézise a leggyakoribb:
- a metabolikus szabályozás szisztémás zavarai a szerotonin-metabolizmus károsodásával járó intravaszkuláris változásoktól eltérő görcsrohamokkal szemben
- a központi idegrendszer neurovaszkuláris rendellenességei, amelyek a vasomotoros szabályozás megváltoztatásának ösztönző mechanizmusaként szolgálnak
- az agyi edények reakcióképességének csökkenése a szén-dioxiddal összefüggésben, egyenetlen vazodilatáció
- az arteriolum lumen csökkenése és a vérellátás csökkenése az agyban
A migrén osztályozása
A migrénes betegségek számos típus, és nehéz kezelni
Migrén aura nélkül
Aura nélküli migrén a pulzáló jellegű közepes vagy nagy intenzitású, erőteljesen növekvő során fizikai és szellemi tevékenység, és gyakran kíséri hányinger és hányás, fényérzékenység (fényérzékenység) vagy hang (phonophobia).
Agyvérzés nélküli migrénes fejfájás elleni támadásait (amelyek 4-72 óráig tartanak) rendszerességgel és a fej egyik felében lokalizálódnak. A fejfájás pulzáló jellege, közepes vagy nagy intenzitású.
Migrén aurával
A migrén aurával jellemezhető olyan neurológiai tünetek komplexuma, amelyek közvetlenül a fejfájás kezdete előtt vagy annak megjelenésével párhuzamosan jelentkeznek. Aura lehet:
- homályos látás (köd a szem előtt)
- hallható, vizuális, íze, illat vagy tapintatos hallucinációk
- szédülés
- kábulat
- A koncentrációval és beszéddel kapcsolatos problémák
Fontos diagnosztikai kritériumok a migrénhez aurával legalább két auras esetének regisztrálása, és minden tünet minden egyes tünet 5-60 percig tart.
A legtöbb migrénes beteg migrénes támadást tapasztal aura nélkül. Az aurában szenvedő migrénes betegeknél a migrénes támadások időről időre, aurán nélkül jelentkeznek.
Migrén kezelés
A migrén kezelése a következőkből áll:
- elkerülve a migrénes támadást kiváltó tényezőket
- megelőző kezelés
- akut migrénes támadások enyhítése
Sajnos a fejfájásban szenvedő betegek kevesebb, mint 50% -a fordul orvoshoz, és azok közül, akik kezelésben részesülnek, több mint 70% -a nem elégedett eredményével.
A migrén profilaktikus kezelése általában nem gátolja a migrénes rohamok 100% -os csökkentését, de csökkenti a támadások gyakoriságát és enyhíti a tüneteket, csökkentve a támadások súlyosságát. Emellett a migrén profilaktikus kezelése javíthatja azoknak a betegeknek a állapotát, akiknek a migrén mellett más társbetegségek is vannak, amelyek a megfelelő gyógyszerekre utaló jelek.
A migrén kezelésére:
- fájdalomcsillapítók és lázcsillapítók (paracetamol, aszpirin, szolpadein)
- görcsoldó szerek (topiramát, valproinsav)
- antidepresszánsok (amitriptilin)
- ergotpreparátumok (dihidroergotamin, dihidroergot, kofetamin)
- szerotonin agonisták (imigran (sumatriptan))
- a béta-adrenoceptorok (metoprolol, propranolol) blokkolók
- kalciumcsatorna-blokkolók (verapamil)
A migrén összetett kezelésében számos természetes eredetű gyógyszert is fel lehet használni:
- ásványi anyagok (magnézium készítmények)
- vitaminok (riboflavin)
- gyógynövénykészítmények (mandulából, kamillából, gyömbérből készült készítmények)
A migrénes támadások megfékezése (abortifaciens kezelés)
Friss levegő, ágyfekvés, csend és halvány megvilágítás, alacsony fizikai és szellemi aktivitás elősegíti a migrénes rohamok lefolyását. Még egy rövid alvás is teljesen enyhíti a fájdalmat.
A migrénes betegek rendszerint a saját fejfájásuk kezelésére találnak módot:
- meleg vagy hideg zuhanyfej
- meleg vagy hűvös ruhát nedvesített
- pezsgőfürdő
- pihenjen egy sötét, csendes szobában
- jelentõs eredményeket adhat a betegek többségének
Migrén is segít kád forró fejjel (ha csak merítse a fejét egy lavór forró vízben) okoz markáns állami megkönnyebbülést, de általában így néhány kiújulás időközönként akár két órán keresztül. Lehetséges, hogy a nyomókamrák hasonlóak.
Gyakori migrénes újraélesztés esetén a gyógyszerek szedése javasolt a lehető leghamarabb leállítani a támadást:
- paracetamol tabletta (ellenjavallt májkárosodás, vesefunkció és túlérzékenység a gyógyszerre)
- Tabletták acetil-szalicilsav - aszpirin (ellenjavallt betegségek jelenlétét a gyomor-bél traktus, a tendencia, hogy vérzést és a szembeni túlérzékenység esetén szalicilátok) vezet cseppfolyósítása a vér és csökkenti a koponyán belüli nyomás működni kezd, miután 30-60 percig.
- Az aura kezdete után az első percekben levett papiális tabletta megakadályozza a támadás kialakulását
Agyvérzés és hányinger nélküli migrén hirtelen jön. A legtöbb beteg nem szed gyógyszert a migrénes fejlődés kezdeti időszakában, remélve, hogy önmagában áthalad. Azonban az esetek többségében a betegség fokozott morbiditása, hosszú folyása és csökkent hatása jellemzi. Általában a támadások kezelése a kezdeti időszakban megakadályozza, és csökkentheti a relapszusok gyakoriságát.
Ha a fejfájás 24 órán belül nem áll le, és lázzal vagy más, nem jellemző migrénes tünetekkel jár, konzultáljon orvosával, mert az akut fejfájás más betegségek tünete lehet.