Közös sebek - stadopedia
Minősítést. Az ízületek sérülései eltérőek:
1) a sebző pisztoly természeténél fogva - vágott, vágott, apróra vágott, sérült és lövés;
2) az ízületi üreghez képest - áthatoló, áthatolatlan, átmenő és vak;
3) a természet és a csontok károsodását kapszula - kapszula ízületi, amikor csak a sérült ízületi tok és az ízületi hártya nem csont károsodás vagy idegen a közös; az ízületi porc károsodásával megsebesítve a közös kapszulát, és végül a kapszulát a csontok intraartikuláris törésében megsérülték, az epifízisek megsemmisülése;
4) klinikai tünetek esetén - a sebek nem lángolóak, ha azokat varró tárgyak okozzák, vagy fibrin rögök vesznek részt; a sebek tágulnak, amikor jelentős károkat okoz a lágy szövetek és a kapszula, aminek következtében a kötés szabadon kommunikál a külső környezetgel; sebek frissen, fertőzés jelei nélkül (az MM Dieterichsu szerint - a második nap végéig) és fertőzött sebek, a fertőzés kialakulásának tüneteivel;
5) a sebfolyamat jellege - komplikáció nélküli gyógyulás; purulens szinovitis; gyulladásos ízületi gyulladás; kapszuláris flegmon; paraartiptiás arthritis vagy úgynevezett panartrit.
Klinikai jelek. Megállapítást nyert, hogy a kötődés traumával, fertőzéssel és helyileg alkalmazott vegyi anyagokkal való reakciója élesen eltér a lágyrészek reakciójától ugyanazon ingerekhez képest. Kiderült, hogy az ízület sokkal hosszabb ideig képes ellenállni a fertőzés kialakulásának, mint a lágy szövet.
Egészséges állapotban a fibrochondroid szinoviális membrán és az ízületi porcok állandó akadályt képeznek a mikrobák, a genny, a leukociták és a granulációk behatolásához a kötőhártyába (MM Dieterichs).
Nos vascularized csont epiphysise és szivacsos réteg subsinovialny tok szalagok védi az ízületi üregben a „árvíz” a mikrobák, mert ezek a szövetek helyén a gyulladásos válasz, hogy sérülés, fertőzés és más irritáló. Amikor behatoló seb csírák bejutni az ízületi üregben a perisinovialnyh szövet után 56 órán belül - két nap, és a klinikai tünetek gyulladás ízületi hártya, akár a közvetlen kapcsolatot a baktériumokat az ízületi üregben, fejlődni kezd 1-2 napon át. Szabad fejlesztése Streptococcus-fertőzés az ízületi üregben kezdetben gátolt, láthatatlan, a lúgos reakciója az ízületi folyadékban és a jelenléte azt a lizozim, hialuronsav, majd baktericid, antiproteoliticheskie, antitripticheskie tulajdonságok így ízületi gyulladás ekesudata (Diteriks).
Ízületi folyadék lovak, azokban az esetekben, a penetráló sérülések az ízületek, steril, akkor is, ha tartalmaz a fibrin vérrögök és a felhős, míg a növények a sebből engedett dús növekedés mikroflóra (P. Andrejev). A sebészeti beavatkozás, melyet a szinovium sebének lezárása követ, megbízható védelmet nyújt a másodlagos fertőzéssel szemben, és segít megszünteti az ízületben kialakuló fertőzést.
Injekciós folyadék az üregbe a közös, amelynek savas reakció, mint például a 2% -os vizes oldat hloratsida okoz gyulladást, fájdalmat, váladékképződést sok szegmentált leukociták (MM Senkin).
Ha az ízület nyitott sebje van, a szivovia kiáramlik belőle a mozgás és az állat pihenése közben. Néha a synovia csak akkor kerül kiosztásra, ha a végtag helyzete megváltozik, amikor a kötés meghajlik, vagy az állatot kihasználják. Ilyen esetekben olyan sérülést találtak, amely részben vagy teljesen repedt fibrinnel. Amikor kénytelen flexiós ízületi fibrinosa vérrögöt kizárták a sebet, és az ízületi folyadék, ennek eredményeként a hirtelen változások nyomás és intraartikuláris közös munka az izmok, ebből következik, azonnal szökőkút. Ha kötést alkalmaztak, akkor szinovíziával áztatják.
A kerületen a sebek gyakran korlátozott vagy diffúz duzzadást tapasztalnak. A sérülés területén - a duzzanat központjában - a szövetek feszültek és nagyon fájdalmasak, perifériásan ödémásak. A helyi hőmérséklet nő. Funkcionális rendellenességek - sárgaság a végtagok kapszula-szinoviális sebében - kezdetben gyengén kifejeződnek vagy teljesen hiányoznak. Azonban az állatok alig fekszenek a beteg végtagra, ha a gyulladásos folyamat a lágyrészekben és az ízületi gyulladásban, vagy pedig a tönkrement sóoldatban alakul ki. A teljes hőmérsékleti válasz az első 2 napban változatlan marad vagy 39,5 ° -ra emelkedik, ami a legtöbb esetben sebkomplikációval jár.
A diagnózis. A behatoló sebek felismerése általában nem okoz nehézségeket. Ezek azonban előfordulhatnak, ha a szinovális folyadék nem folyik ki a sebből. Ez fontos diagnosztikai tünet hiányozhat jelenlétében neziyayuschey szúrt sebek, sérült ízületi védett vastag izom réteg, ízületi vagy seb a felső részében. Ezekben az esetekben a diagnózist csak a gyulladásos jelenségek kialakulásával lehet elősegíteni; Diagnosztikai injekciót is alkalmazhatunk a rivanol 1. oldat ízületeire. 500, 5% jódoform-éter vagy 0,25% -os vörös streptocid oldat. Az injektált folyadék megjelenése a sebben a közös kapszula integritásának megsértését jelzi.
Nem tudja megvizsgálni a friss sebet egy szondával, mert a fertőzést az ízületi üregbe helyezheti, vagy a szinoviális membránt perforálhatja, ha a seb nem áthatol.
Az ízületek vizsgálata során figyelembe kell venni a nyálkahártyák és az ínhüvelyek elhelyezkedését, mivel ezek károsodása differenciál diagnosztikai hibákat okozhat.
A prognózis kedvezőtől a rosszig terjed, az ízületi károsodás jellegétől, a seb sebészeti kezelésének idejétől és a beteg állat állapotától függően.
A kezelés. Ha seb szennyeződés nincs jelen, a seb nyílást lezárjuk a fibrin-alvadék, a helyi gyulladásos reakció gyenge, az állat jó állapotban van, javasoljuk az alábbi kezelési módszer. Az élek a sebek és a bőr a sebek kerületét követően a kenőanyaggal mechanikai tisztítása tinktúra jód; majd vágjuk steril ollóval kiálló résszel fibrines vérrög újra kenje a sebek széleinél és tinktúra jód kötést alkalmazzák a folyékony Wisniewski kenőcs vagy tinktúra jód terpentin 1. 9.
Az öltözködés 6-7 nap után vagy 3-4 naponként változik, az indikációktól függően. Saját tapasztalat azt mutatja, hogy a seb por bőséges fehér por streptotsida bórsavval vagy jodoformmal 10. 90 bórsavas ugyanolyan arányban, majd a szuperpozíció szívó kötszerek is jó eredményeket ad.
Amikor egy seb szennyezett, tartalmaz vérrögök, kifejezettebb a helyi gyulladásos reakció és az állat nem hivatkozhat az érintett végtag, hogy működési ellenőrzés a gyulladt sebek mossuk az ízületi üregben fertőtlenítő folyadék és fedjük szorosan tekercselt varratokat kapszuláris ínszalag. A bőr izom seb nyitva marad. A használat géz kötszerek, bőségesen impregnált folyékony Wisniewski kenőcs vagy szulfonamid gyógyszerek.
A mosás ízületi üregben a leggyakrabban használt: 1. rivanol 500 kiegészített 1% novocain, klóramin 2% karbolsavat 3-5%, és a tömések -5% -os oldat fehér streptotsida 70% -os alkohollal.
Nagy sikerrel alkalmazzák a penicillint, a gramicidint és a szulfacil-nátriumot.
Öntsön és injektáljon egy tűt a csuklóba a sérülésektől távol. A kanülön keresztül történő átöblítés és átömlés csak akkor megengedett, ha az arthropupunktúra lehetetlen vagy nehéz megvalósítani. Az első eljárás előnye, hogy az injektált folyadék könnyebben beáramlik az ízület minden sarkába és résébe, ezzel kiküszöbölik a seb mikroflóra (másodlagos fertőzés) bejuttatásának kockázatát.
Az oldatokat a testhőmérsékletre felmelegítettük. A varrás a tok ínszalag kell hermetikusan lezárja az ízületi üreg, ízületi folyadék, amely nem látszanak, amikor hajlott. A művelet során szigorúan követnie kell az aszepszis szabályait. Nem marad nyitva (öntet nélkül) közös tátongó sebet, és csepegtessük le, mivel együtt jár a fejlesztés gennyes arthritis és ízületankylosishoz, és legfőképpen - a halál az állat szepszis.
Postoperatív kezelés. Az ízület penetráló sebének sikeres gyógyulása érdekében az állatnak teljes nyugalmat és a beteg végtag immobilizálását kell biztosítania gumiabroncs vagy gipszkötés bevezetésével. A támasztóeszköz használata segíthet a végtag rögzítésében, különösen olyan esetekben, amikor egy adott kötés alkalmazása nem kivitelezhető. Az ízület merevségének elkerülése érdekében az állatot ki kell kötni, 3-4 nappal a synovium felszabadulását követően a közös sebből. Kezdetben a kábelezésnek óvatosnak és rövid életűnek, és a jövőben hosszabb ideig és szabadon kell lennie. Az idő előtti intenzív aktív mozgások (huzalozás) helyrehozhatatlan károsodást okozhatnak az állatnak a kötődéses tapadások vagy a közös kapszula sérülésének helyén előidézett heg miatt.
Eredmények. A folyamat kedvező fejlõdésével a szinovia izolálódása a sebérõl, amely nem zárja le a varratokat, a 3-6. Vagy 15. napon megszûnik. Az állat szabadon terheli a beteg végtagot, miután a helyi gyulladásos folyamat az ízületi károsodás területén megszűnt.
A szinovium regenerációja az első hét végén kezdődik és a 15. napon fejeződik be. A kötőszövet kerületén növekvő rostos kötőszövet az idő függvényében változik a kötés funkciójában. Nagy sebek a kapszuláris szalagok gyógyulását követően. granulálódás kiterjedt hegekkel, periartikuláris fibrositokkal, kontraktúrákkal vagy ankilózis kialakulásával. Ezeknek a szövõdményeknek a legelérhetõbb módja a korai bekötés, masszázs, párologtatás, paraffin alkalmazások és szöveti terápia.