A sebészi nőgyógyászat (rövid történeti esszé)

YP Solsky, N.F. Zakharenko, S.I. Regedy, V.S. Solskiy
IPAH AMS Ukrajna

A történelem sebészeti nőgyógyászat eredete a második felében a XVIII században, amikor számos tudományosan és gazdaságilag fejlett országokban - Anglia, USA, Németország, és később más régiókban, elkezdett elkülönülve az általános sebészet, és végül csatlakozzanak az utat a független fejlesztés. Azonban az ősi időkben már létezett ennek a tudománynak az alapja. A legősibb fennmaradt könyvek gyógyászatban nevéhez Hippokratész, és nyúlnak vissza, az ie V. században Könyvében: „A női betegségek» (V BC) leírja még a sebészeti kezelés a méh előesés. Ehhez a lépéshez végeztünk I. kaparás széleit a szája a méh, és a II lépésben (elmozdítással a méh), az úgynevezett Ragasztó körüli gyulladás a méhnyak és hegesedés amelyek tartják a megfelelő helyzetben méh (S. Kovner).

"Görögország bukása után Róma lett az ősi világ politikai és szellemi életének központja" (G. Pisemsky, 1908). Együtt a görög orvosok Rómában helyezték át, és nőgyógyászok, akik azokban a napokban voltak még régebbi, mint a szülésznői születés kizárólag a kezében kísérők - „pererezyvatelnits köldökzsinór”. A római kori orvosok közül kiemelkedik az Efezus Során, aki Krisztus születése előtt II. Században élt. Helyett a bukott Római jöttek más emberek (bizánciak, németek, az arabok, és mások.) Alapján a római kultúra forradalmasították az egész szellemi életét a népek a középkori, ami sajnos tükröződik a orvostudomány. Mindenütt a kereszténység a nemzeti vallássá vált. A meglévő ascilek - az Aszculapius tiszteletére szolgáló templomok bezártak, és a városokban voltak kórházak és egyéb jótékonysági intézmények, ahol az okleveles orvosokat helyettesítették írástudatlan papok. A nőgyógyászat szomorú állapotban volt. Különböző spirituális parancsok szerzetesek foglalkoztak a tudományban.

A nyugati kultúra és tudomány történelmének egyik fő fordulópontja az első európai egyetemek alapításában van - Salerno, Bologna, Padova és Montpellier. De először nagy ellenállást tapasztalt a papság ellen. A sebészet teljesen átjutott a barbárok, csontosok és fürdőkísérők kezébe. A női betegségek a "lekarok" és a szülésznők kezében voltak. Csak késõbb (az úgynevezett új idõszak kezdetével) Nyugat-Európában természetes, majd orvosi tudományok, amelyek kötõdnek Vesalius (1565) és 1475-ös kortársai halhatatlan teremtéseihez, gyorsan fejlődtek; Bartholomew Eustachius (Róma), Fallonius (Pisa), Varolia, Arantia és mások.

1731-ben Párizsban alapították meg az első királyi sebészeti akadémiát, ahol a nőgyógyászat már megtisztelő helyet kapott. De mivel a nőgyógyászat szoros kapcsolatban áll egyrészt műtéttel, másrészt szülészeti viselkedéssel, fejlődését mindkét tudomány fejlődéséhez kötik.

A XIX. Század számos pozitív tudás évszázadának nevezhető, amely hatalmas hatással volt a nőgyógyászat fejlődésére, de még mindig nem volt egyértelmű jele a függetlenségnek. A XIX. Század második felétől már a sebészi nőgyógyászat már szilárd tudományos alapokon nyugszik - e tudomány boldog kora kezdett (G. Pisemsky, 1908).

A sikerei híres sebész (Mauricean, Debenter, Levret, Hunter, Osiander, Stein, Siabiold, Boer és még sokan mások), és a ragyogó felfedezések Pasteur, Lister (tan sebfertőzés, aszeptikus és fertőtlenítő) tette elérhetővé számos művelet, jött egy ragyogó virágkorát Sebészeti Tudomány . Az antiszeptikumok és a fő sikerei aszepsziája alatt elérte a hasi nőgyógyászati ​​sebészetet. A különböző nőgyógyászati ​​megbetegedések sebészi beavatkozásának indikációit és mennyiségét fejlesztették ki. Voltak támogatói konzervatív műtét (USA - Hadra 1885; Polk Howitz (Koppenhága) NV Hawks, A. Muratov - Ukrajna).

A sebészi nőgyógyászat fejlesztése Oroszországban a nyugati tapasztalatok és a külföldi szakemberek bevonásával zajlott. Az orvosok első orvosai és professzora külföldi volt (a XVIII. Század második felétől). Egy tisztán orosz szülészeti-nõgyógyászati ​​iskola apja tekinthetõ A.Ya. Krassovszkij (1821-1898). 1867-ben készítette el az első petefészekgyulladást, és 1868-ban kiadta az "On ovarioectomy" atlaszt, amely számos külföldi hatóságot bevonult, és nem veszítette el jelentőségeit a mai napig. AY Krassovsky először Oroszországban bevezetett aszeptikus és fertőtlenítő által szervezett Tudományos Társaság szülészeti és nőgyógyászati ​​és az első Oroszországban „Journal of Szülészeti és nőgyógyászati ​​betegségek (1886),” KF Szláv (1847-1898 gg.) Készült az első amputáció hüvelyi része a méhnyak, írt egy útmutató a nőgyógyászati ​​lett a kezdeményezője a Pirogov kongresszusok Oroszországban. Sok az operatív nőgyógyászat területén dolgozott A.I. Lebedev (1850-1923 gg.), Valamint a G.I. Hajókat.

A XIX. Század első felében a moszkvai (1806), Kharkov (1829), Kazan (1833), Kijev (1844) egyetemeken nyitották meg a klinikákat. Az orosz szülészek és nőgyógyászok első kongresszusa Szentpéterváron, melyet 1903-ban tartottak, már az oroszországi nőgyógyászat fejlettségi szintjének egyértelmű kifejeződése volt. A Moszkvai Egyetemen a nőgyógyászati ​​szakrendelést a Szülészeti Osztálytól külön tanították.

Külön említést kell tenni a szerepét a fejlesztés nőgyógyászati ​​műtét állandó igazgatója szülészeti és nőgyógyászati ​​Intézet St. Petersburg, amely az ő nevét viseli - Dmitry Oskarovicha Ott (1855-1929 gg.), A ragyogó szervező és sebész, szószólója hüvelyi módszerek műveletek írt egy egyedülálló útmutató „Operatív nőgyógyászat „(1916) által létrehozott, az orosz társadalom szülészeti és nőgyógyászati ​​és a legnagyobb hazai szülészeti iskola. DO Ottnek csodálatos képessége volt kitalálni az emberek potenciális képességeit. Az intézet igazgatójaként már pályafutásának első éveiben meghívta a legközelebbi munkatársait V.V. Preobrazhensky, V.V. Stroganova, R.V. Kiparsky, V.L. Yakobson, A. A. Sicinsky, K.P. Ulezko-Stroganov, L.I. Bublichenko, A.E. . Mandelstam stb A gyors növekedése a tudományos munka a dolgozók az ő vezetése alatt, az intézet tükröződik a megjelenése több mint 600 tudományos művek, köztük több mint 20 monográfiák és disszertációk szentelt a legaktuálisabb kérdéseit nőgyógyászati ​​# 1475; „Bakteriológiai vizsgálatok a szexuális csatorna nők” (VV Stroganov, 1893), „A tanítás a hónap” (SS Zhiharev, 1896), „A kísérleti adatok a kasztrálás eredményét a bélés a méh” (M .L. Kogan, 1896), "a kapilláris vízelvezető a méh, mint a kezelés gyulladásos betegségek" (IM Guzarchik, 1898). „A változás a petefészek szövetek különböző körülmények között való átadás” (VV Preobrazsenszkij, 1900), „A nem őshonos módszerek sebészeti kezelés méh mióma” (NM Kakushkin, 1902), „A kérdés uréter fisztula „(NS Kannegisser, 1907),” a kérdésben, megőrizve a módszer sebészeti kezelés méh mióma „(AN Grigoriev, 1908),” méhrák kezelésére sugarak rádium és mesothorium „(V. Polubinsky, 1914), „a kérdés, aszeptikus és fertőtlenítő nőgyógyászat” (EI-Polovtsian Vvedenskaya, 1916), és mások. 1914-ben tették közzé a klasszikus kézi DO Ott „Operatív nőgyógyászat” összegének 587 nagy formátumú oldalak 340 lenyűgöző színes és fekete-fehér rajzok, amely még nincs megfelelője versenyző és szükséges olvasás körben a működési nőgyógyász. De a magánkönyvtárakban csak kevés ilyen könyv létezik. Vezetése időszakában 20 professzor jött ki az intézet falain, köztük olyan híres, mint LI. Bublichenko, A.F. Brand V.V. Preobrazhensky, P.M. Kakushkin, R.V. Kiparsky, A.E. Mandelshtam, V.V. Stroganov, V.L. Yakovtsov, A.M. Novikov, V.A. Polubinsky és mások - a hazai tudomány és gyakorlat színes és büszke.

A D.O. Ott az intézet igazgatójaként több mint 20 tömör tudományos kutatást publikált (LI Bublichenko, AE Mandelstam, 1960). Az intézet nagy jelentősége. DO Ottet hangsúlyozták a Moszkvai VI. All-Union Szülészeti és Nőgyógyászati ​​Kongresszus (1924) rendeletében. D.O. halála után Ott (1929) számos munkatársa és diákja lett (GD Baksht, SM Bekker, PA Beloshapko, AM Mazhbits, SL Shub, II Yakovlev , IB Levit, SA Yagunov, MV Elkin és mások). Mindannyian folytatták a csodálatos Ottawa-iskola elveit.

„A közvetlen feladata nőgyógyászok kell azt a tényt, hogy amellett, hogy közvetlen orvosi ellátás a nők, a bölcsőtől a nemzet arra törekszik, hogy megkönnyítse a terhét a helyzet az anya, annak érdekében, hogy megakadályozzák a fizikai és szellemi degeneráció az emberek. Ehhez tárva az ajtót neki az állampolgári tevékenységeket, hogy részt vegyen a show, hogy erkölcsi és anyagi feltétele a becsület és a tisztelet a körülötte lévők „(VF Snegirev, pp. 22-23). Ezt mondták 105 évvel ezelőtt, de hogyan - ezek az arany szavak - ma megfelelőek és relevánsak! Az orosz orvoslás történetében a VF név. Snegirev ugyanabban a sorban áll Pirogov, Botkin, Pavlov és más nagy orosz orvosok nevével. Ő teljes mértékben az orosz nőgyógyászat alapítója. "(F. Jordania, 1955, 17).

A Kazan iskola dicsőítette N.N. Jelenségek (1855-1918), V.S. Gruzdev (1866-1938 gg.), G.G. Genter (1881-1937 gg.), És mások. Fontos szerepet játszott a VI All-Union Congress Szülészeti és Nőgyógyászati ​​(1924), All-ukrán kongresszus Szülészeti és Nőgyógyászati ​​(1927), VIII All-Union Congress a nőgyógyászat és szülészet (1928) és a IX A Szülészek és Nőgyógyászok Szövetségének Kongresszusa (1935).

Ahhoz, hogy egy irányba a munka nőgyógyászati ​​ellátás 1949 állapították pozícióit vezető szülészek Egészségügyi Minisztérium, a Szovjetunió, a szakszervezet és az autonóm köztársaságok, regionális, tartományi és városi egészségügyi intézmények, és megállapította, 5 egymást követő plenums a szülészeti és nőgyógyászati ​​ellátás Tanács (az utóbbi volt 1954-ben).

Nőgyógyászati ​​ellátás, valamint a szülészeti kifejlesztett egy tervet, amely biztosította nagy eredményeket ért el a köztársaságok és Ukrajna, köztük szerint minden mutató stabilan az első helyen. A háború utáni években miniszterei nagy mértékben járultak hozzá a nőgyógyászati ​​tudomány fejlődéséhez: L.I. Bear, P.L. Shupik, V.D. Bratus, A.E. Romanenko, A.M. Serdyuk; az Egészségügyi Minisztérium főnökei # 1475; GG Radchenko, V.P. Ferenc, G.I. Razumeeva, N.G. Goida, RA Moiseenko; a szülész-nőgyógyász fő szakemberei: A.Yu. Lurie, N.S. Baksheev, Ya.P. Solsky, A.G. Kolomytseva, B.M. Ventskovsky, V.V. Kaminsky; osztályvezetők # 1475; AI Shchukin, I.P. Chukhnina, L.N. Earth, T.K. Irkina, N. Ya. A véna.

A nőgyógyászati ​​orvosok bevezetésének, kifejlesztésének és fejlesztésének új eljárásai, a nőgyógyászati ​​eszközök és a nőgyógyászok képzésének kezdeményezői A.Yu. Lurie (Kijev), G. Pavsh (Zhitomir), G.D. Safronenko (Kherson), V.N. Zaporozhan (Odessa), N.S. Baksheev, E.V. Kokhanevich, F.V. Dakhno, F.E. Petersburg, Ya.P. Solsky, S.S. Leusz, T.F. Tatarchuk, B.M. Ventskovsky, G.K. Stepankovskaya (Kijev), B.K. Kvashenko (Rivne), P.G. Zhuchenko (Vinnitsa), V.V. Chub (Lugansk), P.N. Verapotvelian (Krivoy Rog) és több tucat mások.

Ukrajnában számos nagy nõgyógyászati ​​iskola már megalapozott: a kijevi, egy tag-cort vezetésével. AMS Ukrajna G.K. Stepankovskaya és a megfelelő tag. AMS Ukrajna Ventskovskim; Kharkov - vezette akadémikus a NAS és AMS Ukrajna V.I. Gryshchenko; Odessa - vezette akadémikus az AMS Ukrajna V.N. Zaporozhian, Donetsk - egy tag-cor. AMS Ukrajna V.K. Chayka, Vinnytsia - vezette prof. PG Zhuchenkom, Ternopil - vezette prof. AE Franchuk. Sikeresen alakult, és ilyen iskolát Dnyipropetrovszk és Harkov második (középiskolás), a második Kijev (akadémiai - „NMAPOvskaya”), és a krími iskola élén prof. AN Halászat.

Különösen szükség van egy új sebészeti beavatkozási módszer fejlesztésére, amely a laparo- vagy culdoscopy kialakulásához kapcsolódik. A hasüreg szerveinek megvilágító eszközökkel történő vizsgálatát az orosz szülész-nőgyógyász, a D.O. Ott, akik arról számoltak be ezt vissza, 1901-ben nevezte ezt a módszert ventroskopiey, alkalmazva azt a hüvelyi műtét és riportot készített róla ülésén a szentpétervári Szülészeti-Nőgyógyászati ​​Társaság (GM Saveliev, 1982). Jelenleg, a vizsgálat a hasüregbe egy endoszkóppal vagy a termelési ugyanabban az időben változó a manipuláció vagy művelet behelyezve a hasfalon keresztül, úgynevezett laparoszkópia, és a hátsó hüvelyi boltozat - culdoscopy. 1907-ben G.N. Seryozhnikov és V.L. Jakobson (OO Ota diákjai) ectopiás terhességben jelentették e műtétet. Ennek a módszernek a továbbfejlesztése a G. Kelling (1902), H. Jacobaeus (1910), R. Korbscha (1922), G.M. Savelieva (1983). A laparoszkópia fejlődéséhez nagy jelentőséggel bírtak H. Kalk és tanítványai. Jogosan tekintik a laparoszkópia alapítója nemcsak a diagnózis, hanem a kezelés klinikai módszere is (GM Savelyeva, 1983).

Jelenleg a nőgyógyászati ​​laparoszkópia elterjedt Ukrajnában. Ebben fontos szerepet játszott az úttörői ilyen típusú műtét hazánkban: a képviselők olyan városok, mint Odesszában (VN Zaporozhan, Gladchuk IZ), Kijev (LI Ivanyuta, SJ Solskiy T. F. Tatarchuk, NF Zakharenko, NE Jarocki, VG Zhegulovich), Kharkov (NI Kozub) Donetsk (AV Sirály), AM Yuzko (Chernivtsi) és mások.

A nagy orosz nőgyógyász szavait parafrancálja V.F. A fent idézett Snegirev elmondhatjuk anélkül, hogy túlzás lenne, hogy most tanulmányozhatjuk a nőgyógyászati ​​részlegeket Ukrajnában.