Hormonális fogamzásgátlók
A nem kívánt terhesség elleni védekezéshez kombinált ösztrogén-gestagén készítményeket vagy csak gestagéneket használnak. Mivel az ösztrogén komponens a leggyakrabban használt etinil-ösztradiol, a progeszteron - progeszteron-származékok: hlormadion, ciproteron-acetát; származékok 19 - nor-tesztoszteron (norsteroidov): noretiszteron-acetát, norgesztrel, levonorgesztrel, dezogesztrel, norgesztimát, dienogeszt, gesztodén. A testben a nortestosteron átalakul noretiszteronra. A máj metabolizmusa 40% -kal csökkenti biológiai aktivitását. A legnagyobb hatás a levonorgestrel. A zheon nem tartozik a máj metabolizmusának, ami 100% -ban biológiailag aktív. Azonban levonorgesztrel tele androgén hatást, szemben a 19 - norsteroidov (dezogesztrel, gesztodén, norgesztimát).
A hormonális fogamzásgátló gyógyszerek osztályozása:
1. Progeszteronnal (minipillel). Ajánlott az ösztrogénkomponenssel szembeni intoleranciában szenvedő nőknek; a szülés utáni időszakban és a szoptatás alatt; cukorbetegségben szenvedő nők (enyhe formákban); szívbetegség (kompenzált). Néha előírásra kerülnek az artériás magas vérnyomás, a varikózis és a migrén. A mellékhatások között - a menstruációs ciklus megsértése és az akiklikus foltok meghosszabbítása. Ez a típusú orális fogamzásgátló (OC) nem 100% -os hatékonyságú, ajánlott a nőknél, mint a reproduktív életkor;
2. Az eszköz sürgősségi fogamzásgátlás (azokban az esetekben, a nemi erőszak, nem védett eldobható kapcsolatok, a kétségek integritását óvszer, diafragma elmozdulás szexuális érintkezés során, stb). Nem rendszeres fogamzásgátlásra szánt. megkülönböztetni:
a) ciklikus microlut, micronor, ekslujton és mások;
b) a posztcoitális OC-k nagy mennyiségű ösztrogént és gestagent tartalmaznak. Kinevezett legkésőbb 24-72 órával a nemi közösülés után - postinor (escapel) - levonorgistel;
c) hosszan tartó beavatkozás - norpát (kapszulák a bőr alá történő beültetéshez), depot-szonda (olajos oldat intramuszkuláris injekcióhoz)
3. Kombinált orális fogamzásgátlók (COC). Tartalmazzák a follikuláris hormont (ösztrogén) és a sárga test hormonját (progeszteron). Legnépszerűbb. A COC-k:
a) monofázisos - minden csomagolás tabletta tartalmazza az azonos dózisú ösztrogén és a progesztin komponensek (nem-ovlon, Rigevidon, Marvelon, Yasmin, Jess, Janine, stb).
háromfázisú - triziston, trikvilar (tri-regol), tri-merci stb.
Imitálja a tökéletes menstruációs ciklust. Az ösztrogén és a gesztagén komponensek dózisa a ciklus fázisától függ. Az első dózis a kétfázisú COC-ban állandó. Ez megkülönbözteti őket a háromfázisú COC-k közül. A tabletták eltérő színűek.
A fogamzásgátló hatás mechanizmusa az alábbiakkal magyarázható:
¾ elnyomása ovuláció miatt a kombinált akció képest feleslegben fiziológiás mennyiségű ösztrogén és progesztin hormonok a hipotalamusz-hipofízis rendszer, ezáltal csökkentve a gonadotropinok (FSH és LH) peteérést; a tiszta gesztagén szerek hatása ezen a szinten kevésbé megbízható;
¾ figyelmeztető megtermékenyítés miatt progesztin komponens, amely gátolja a motilitás a petevezeték és növeli az áthaladást a petesejt méhbe; emellett növeli a nyálkahártyák viszkozitását és savasságát a méhnyakon, ami megakadályozza a spermatozoák belépését a méh üregébe, és felgyorsítja halálát.
¾ megsértése feltételeinek beültetése a megtermékenyített petesejt, mert a méhnyálkahártya befolyásolta progesztogén belép fázisban szekréciót, zavarta anyagcserét, degeneratív változások történnek, az endometrium alkalmatlanná válik implantáció és a terhesség előrehaladtával.
A kombinált ösztrogén-progesztin gyógyszerek, ha-változás nőgyógyászati kezelésére endometriózis, menstruációs zavarok és amenorrhoea, bizonyos típusú meddőség (over-jelzett, ami növeli annak valószínűségét, hogy a terhesség megszakítása után a gyógyszer). Terápiás célokra az adagot és a gyógyszerek alkalmazási módját külön-külön választják ki.
A gestaginális ciklikus fogamzásgátlókat az összevont gyógyszerek alkalmazásával vagy intoleranciájával szemben ellenjavallták.
Postkóuis hormonális fogamzásgátló - A Postinor nagy adag gestagent (levonorgesztrelt) tartalmaz, amelyet csak a nemi közösülés után vetnek be.
A hosszú hatású gyógyszerek fogamzásgátló hatást biztosítanak 5 évig (norplant) vagy 3-6 hónapig (depot-szonda).
A hormonális fogamzásgátlók alkalmazását csak egy nőgyógyász kinevezése és kötelező időszakos orvosi felügyelet mellett végezheti. Az orvos korrelál a nõ hormonális állapotával (ez a státusz jelentõsen eltérõ lehet), a havi ciklussal és más egyedi jellemzõkkel.
9 drazsék (sárga) tartalmaznak 2 mg ösztradiol-valerát és 12 tablettát (türkiz) - 2 mg ösztradiol-valerát és 0,15 levonorgesztrel.
Menopauzális rendellenességek, menstruációs ciklus rendellenességek alkalmazása csontritkulás megelőzésére a posztmenopauzális időszakban.
1 drazsert adjon 21 napig, majd 7 napos szünetet (kezdettől fogva 1 sárga színű dragee-hoz, majd türkizkékhez.