Femoralis klinika, kezelés
A femorális sérv egy daganatszerű kitágulás, amely akkor következik be, amikor a bél és a mirigy hurokja elhagyja a hasüreget a combcsont köré. A femorális herniák a test fekvő helyzetében a fájdalmas femur háromszögben fekvő szűk keresztmetszet jelenléte, fájdalom; ha a sérv sérül, a bélelzáródás kialakulása lehetséges.
A femorális herni kialakulásának okai
Anatómiai és fiziológiai előfeltételei a kialakulását a combcsont sérv azok a tényezők, melyek a gyengülése a hasfal: gyors fogyás, hasi trauma, többes terhesség, örökletes gyengesége a hasi fal alatti gyermekek egy év, műtét utáni hegesedés, megsérti a beidegzés a hasfal, csípő ficam (tonnában. h) veleszületett).
Közvetlenül generáló tényezők közé kapcsolatos helyzetekben növekedését hasűri nyomás: .. fizikai erőkifejtés, vizelési nehézség, tartós köhögés, székrekedés, elhúzódó vajúdás, stb Ezek a tényezők hatnak, mint egy (pl súlyemelés), és a hosszú távú (krónikus köhögés pertussis, krónikus bronchitis).
A femorális herni osztályozása
Lokalizáció révén a femorális hernia kétoldalú és egyoldalú lehet.
A klinikával összhangban a femorális sérv pótolhatatlan, helyrehozhatatlan és sérült. Hibás hibák esetén a hólyagoszsák tartalma könnyen visszatérhet a hasüregbe. Az összeférhetetlen femorális hernia csak részben vagy teljesen megközelíthető a hasüregben. A korlátozott comb-herniát a héj-tartalmak elemeinek hirtelen összehúzódása jellemzi egy herniális portálon. Ha a femorális herniát megsértik, veszélyes állapotok alakulhatnak ki: akut bélelzáródás, nekrózis vagy bélgyulladás, peritonitis.
A femorális csatorna kialakulásának helyétől függően a vascularis lacuna (laterális, intravaginális, teljes) hernia megkülönböztethető, és az izomtörés hernia (Hasselbach-hernia).
A femorális sérv kialakulása során három szakasz különböztethető meg: kezdeti, hiányos és teljes. A kezdeti szakaszban a herniális zsák a belső combcsont gyűrűjén kívül helyezkedik el. Ebben a szakaszban a femorális herniát klinikailag nehezen lehet megkülönböztetni, de a parietális (Richter) jogsértés társulhat. A hiányos (csatorna) szakaszban a herniális kiemelkedés a femorális csatorna belsejében helyezkedik el, a felületi fasor határán belül. A teljes stádiumot a combtól a combcsontig terjedő hernia, a comb szubkután szövetéhez, esetenként az anyaméhbe vagy a testvérbe, a férfiaknál jelentkező hashártyához való felszabadulás jellemzi. Általában a femorális herniát már teljes egészében diagnosztizálják
A femorális sérv tünetei
A kezdeti és a hiányos szakaszban a femorális herni a kényelmetlenségben nyilvánul meg az orrvérben vagy az alsó hasban, amely fokozódik a gyaloglás, futás és más fizikai aktivitás során. Néha ezen szakaszokban a femorális hernius tünetmentesen lép fel, és először csak a parietális jogsértéssel kapcsolatban nyilvánul meg.
A teljes femorális herniát a látható combnyúlvány megjelenése jellemzi az ágyék-combcsontban. A herniális kiemelkedés általában kis méretű, sima felületű, félgömb alakú; a bolhafej alatt helyezkedik el. A herniális kiemelkedés álló helyzetben vagy megfeszítéskor jelenik meg; A eltávolítás után eltűnik, amit jellegzetes rumbling kísér.
Ha a bélhurok jelen van a hólyagoszsákban, akkor a tympanitist az ütődések során határozzák meg. Fontos differenciáldiagnosztikai kritérium a helyes femorális sérvben a köhögés sokkjának pozitív tünete. Ritka esetekben a femorális sérv esetében az alsó végtag ödéma a megfelelő oldalon a femorális vénák összenyomódása, a "feltérképezés" és a zsibbadás érzése miatt fordulhat elő. Amikor belépsz a hólyag hólyagos zacskójába, dysurikus zavarok alakulnak ki.
A femorális herém szövődményei közé tartozik a gyulladás és a jogsértés, a kopraszsztázis. A femorális herém gyulladása súlyos és gennyes típusú lehet. Általában először a hólyagos tartalmak gyulladnak (mellékvessző, belek, méhcsapágyak stb.), Ritkábban a gyulladás áthalad a bőrből a hólyagoszsákra. A gyulladt femorális hernius edematózódik, van bőrhiperémia, fájdalomcsillapodik, testhőmérséklet emelkedik. Egyes esetekben kialakul a peritonitis.
A fojtott femorális herniával a hüvelyes tartalmat alkotó szervek vérellátásának és innervációjának akut sérülése alakul ki. A herniák mérete nő, kontrollálhatatlanok, sűrűek, élesen fájdalmasak a tapintásra. Súlyos fájdalmat tapasztalnak a jogsértés területén vagy a teljes hasban, a széklet és a gáz visszatartás fejlődik. A femorális sérv hosszan tartó megsértése a szervek nekrózisához és a bélelzáródáshoz vezethet. Ebben az esetben csuklás, hányinger, ismételt hányás, görcsös fájdalom jelentkezik.
A femorális sérv diagnózisa
A világos megnyilvánulások hiánya a betegség kezdeti szakaszában megnehezíti a femorális sérv diagnosztizálását korai szakaszban. Elismerve femorális sérv tekinthető tipikus tünetei (jelenlétében gömb alakú kiemelkedések a femorális háromszög régió egyenes és vpravimost hason fekvő helyzetben, egy tünete a köhögés sokk és mtsai.), Hallgatózási adatok (auscultation bélhangok), ütőhangszerek meghatározása tympanitic et al. Tapogatásakor Sérv zsák jellege határozza meg a tartalmát, adja meg a méretet, a sérv csatorna és vpravlyaemost combcsont sérv.
Femoralis sérv diagnosztizálására különbséget a Lágyéksérv, lipóma, nyirokcsomó-gyulladás, szinter tályog, visszerek, thrombophlebitis, aneurizma a femorális artéria, metasztázis a rosszindulatú daganatok.
A hólyagos táska tartalmának meghatározása, az ultrahangos hólyagos kiemelés, az irrigoszkópia, a hólyag ultrahangja és a kis medence.
A femorális herni kezelése
A femorális herni kezelésének konzervatív megközelítései hiányoznak; amikor a betegséget kimutatják, a műtéti beavatkozást jelzik - a sérv műanyaggal történő hernia javítása (hernioplasztika).
A műtét kifejlesztett számos technikát és a sebészeti beavatkozások módosításokat, amelyek, attól függően, hogy a hozzáférési vannak osztva lágyéki (Módszer Rudge, Parlavechchio) és a femoralis (Módszer Bassini, Lockwood, Hertzen et al.), És egy olyan eljárással a lezáró Sérv gyűrű lehet egyszerű és a műanyag .
Működés során femoralis sérv magában foglalja a boncolása sérv sac vizsgálatát annak tartalmát, ha szükséges - reszekció módosított tömszelence, csökkentése Sérv tartalmát a hasüregbe, kimetszés és ligálása a Sérv sac és műanyag Sérv csatornára. A hernioplasztika a beteg saját szövetei vagy szintetikus anyagai (polimerhálók) segítségével végezhető el.
A fojtott femorális herniával szükség lehet egy mid-laparotómia elvégzésére, amely a nem életképes intesztinális régió reszekciójával jár.