Asphyxia, a betegségek jegyzéke
Az asphyxia a szívműködés és a szívritmuszavarok jelenlétében jelentkező légzés vagy gyenge légmozgás hiánya, az elsődleges és a másodlagos fulladás megkülönböztető. Az elsődleges fulladást az újszülöttek 5-9% -ában diagnosztizálják.
Az asphyxia oka
Az ok-okozati tényezők változatosak. ezek a következő csoportokra oszthatók:
1. Az anya olyan betegségei, amelyek a hypoxia és a hypercapnia kialakulását okozzák: súlyos anémia. krónikus bronchopulmonáris, cardiovascularis és fertőző betegségek stb.
2. A szülészeti patológia: sérti a méhen-méhlepény véráramlását (placenta patológia, késő toxicosis terhes rövid köldökzsinór, zsinór terei a nyak körül, törzs, kábel szerelvények, placenta leválás.).
3. Magzati betegség: fejlődési rendellenességek, méhen belüli fertőzések, a központi idegrendszer szerves károsodása, légzőszervi és kardiovaszkuláris rendszerek stb.
4. Iatrogén okai: a munkaerő rossz kezelése Az asphyxia előfordulhat az ante- és intranatalis periódusban (primer) vagy a posztnatális (másodlagos) állapotban.
Az asphyxia patogenezise
Rövid hipoxia aktiválását okozza kompenzációs mechanizmusok (nagyobb számú keringő vörösvértestek és a plyukokortikoidiv, megnövekedett tachycardia), ha továbbra is energetikailag kedvezőtlen kapcsolt ágban a szénhidrát-anyagcsere - anaerob glikolízis. A vérkeringés központosítása a létfontosságú szervek (agy, szív, vese) elsődleges vérellátásával, a laktát felhalmozódásával. Során tartós hipoxia lép fel alkalmazkodási bontás acidózis növekedést növekedéséhez vezet a vaszkuláris permeabilitás, a sejt membránok; merülnek fel vérzéses szindróma, agyi ödéma, gipopolemiya, dizelektrolitemii, ICE-szindróma (dissminovanogo intravaszkuláris koaguláció). Az állapot és a prognózis súlyossága az agy károsodásától, a hemorheológiai és szöveti rendellenességek mértékétől függ.
Az újszülött állapotának vizsgálata az Apgar-skálán az élet 1. és 5. percében történik.
A fulladás klinikai megnyilvánulásai
A fulladás klinikai képét a hipoxia és a hiperkapnia mértéke határozza meg. Rendeljen nehéz, mérsékelt és könnyű formát.
Nehéz asphyxia. hemorrhagiás szindróma megnyilvánulása (a bőrön, a nyálkahártyán, a sclera esetén vérzés - pontról nagyra, hematoma), agyi ödéma. a belső szervek idegrendszeri zavara. Vizsgálat során a légzés hiánya vagy éles nehézsége, bradycardia (kevesebb, mint 100 per 1 perc), atónia, generalizált elhullás vagy cianózis kiderül. Határozza meg a patológiás szem tüneteit, lehetnek görcsök. A DIC-szindróma kialakul.
Mérsékelt súlyosság fulladása. akrocyanosis, a légzés ritmusa, tachi vagy bradypnoe, hypotensio vagy dystonia, a fiziológiai reflexek csökkenése vagy növekedése.
Könnyű fulladás. rövid távú légzési visszatartás a könnyű cianózis megjelenésével. A szájüreg szájából kiszivárgó vagy önállóan megszűnik.
A fulladás kezelése
A kezelés egymást követő szakaszból áll: 1) légúti - szívó nyálkát a száj és a gyermek orrát 2) sürgős csecsemő hordozó egy asztalon, fűtési és radiális hőforrás, 3) intubálás súlyos asphyxia, 4) extrakciós nyálka a légcső és a fő hörgőket, 5) a mechanikus szellőztetés hiányában a spontán légzés; 6) kiürítése gyomortartalom keresztül a próbán, 7) korrekciója metabolikus rendellenességek: lassan injektáljuk a köldökvéna 4% -os nátrium-hidrogén-karbonát-oldattal és Kokarboszilaza, 10% -os glükóz oldatot aszkorbinsavval. prednizolon, 10% glyukonata.Posle stabilizációs kalcium oldatot átvittük az újszülött intenzív osztályon (ICU), és inkubátorba helyeztük, ahol fenntartani a megfelelő mennyiségű oxigén, a hőmérséklet és a páratartalom. Az első órában hipotermia hajtjuk cerebrális továbbra korrekciója metabolikus rendellenességek, hemosztatikus terápia (adagolás át a perfúziós szivattyú típus „lineomaty” 10% -os glükóz oldatot reopoliglyukina, reoglyuman, krioplazmy, aszkorbinsav, Kokarboszilaza).
Az etetés az 1. nap végén kezdődik a szondán keresztül, a baba melléhez az első hét végén. Etetés Mode - 7-szer, 3 chasa.Rebenka átesett súlyos fulladás átment a kórházba újszülöttkori betegség a jövőben, ha szükséges, a neurológiai rehabilitációs rekeszbe, majd figyelték meg gyermekkorú klinikán.
A prognózis a fulladás okaitól és a súlyosság mértékétől függ. Súlyos fulladás után a gyermekek 20-30% -a súlyos és mérsékelt súlyosságú encephalopathiát alakul ki. Súlyos esetekben visszafordíthatatlan romboló hatások léphetnek fel, amit a mentális és fizikai fejlődés késleltetése követ.-
A következőket is láthatja:
- leukózis
- Cholecystocholangitis krónikus
- Glomerulonephritis akut
- Konjugáció hyperdilirubinemia