Az asphyxia klinikai tünetei
Az újszülöttek betegségei közé tartozik: asphyxia, születési trauma, perinatalis CNS károsodás
Születési trauma - születéskor bekövetkező újszülöttkárosodás. Hajlamosító faktorok például a magzati hypoxia, amely akkor fordul elő a terhesség alatt toxikózis, fenyegető vetélés, a terhes extragenitális betegségek (például anémia, magas vérnyomás, krónikus betegségek, a légzőrendszer, a betegségek az endokrin rendszer.); a koraszülés és a magzati hipotrófia; terhesség és nagy magzati dimenziók.
Ezekben az esetekben a magzat csökkenésének és a rendes körülmények között előforduló születéseknek az adaptív képessége káros hatással lehet rá.
Az idegrendszer születési trauma agykárosodást (intracranialis szülési traumát), gerincvelőt, perifériás idegrendszert tartalmaz.
Az asphyxia olyan szindrómát jelent, amelyet a gyermek légzésének hiánya vagy külön szabálytalan légúti mozgás jellemez, szívműködés jelenlétével. Megkülönböztetik az akut intranatalis asphyxia, a krónikus (előtti) hypoxia és a szekunder (postnatalis) asphyxia.
magzati asphyxia okozhatja oxigénhiány, néha kombinálva feleslegben szén-dioxid fejlődő kapcsolatban megsértése placentáris keringés (akut vérveszteség placenta previa, kifejezett hipokróm anémia, leukémiák, sokkos állapotok, a szívbetegség, tüdő mérgezés stb). magzati asphyxia társulhat is vérkeringési rendellenességek kezelésére az erek a köldökzsinór (a valódi csomópontok köldökzsinór szűk terei, veszteség, összenyomása a kábelt, a különbség, hogy a hajók abruptio méhlepény, késői toxikózis terhes, fertőző betegségek anya törés placenta keringés, perenashivanie terhesség abnormalitás labor). Fulladás is előfordulhat, amikor a betegség a magzat (fejlődési rendellenesség az agy és a szív, intracranialis sérülés, hemolitikus betegség, listeriosist, részleges légúti elzáródás, stb.) Az akció ezen tényezők zavarják a gázcsere és a fejlődő szövetek oxigénhiány.
^ 1. Újszülöttek fulladása
A munka teljes verziójának megvásárlásához kattintson a linkre.
Függetlenül attól, hogy az oka a oxigénhiány ORGA-nism újszülött tapasztalható sokkos állapotban, karakter-kötőanyag elégtelen vérellátás a létfontosságú szervek, majd átrendeződés az anyagcsere folyamatok, újra-termodinamika és mikrocirkuláció, szöveti hipoxia. A káros tényezők hatásának növekedésével a kompenzáció kudarcot vallott, amely még inkább hangsúlyozott bradycardia, artériás hipotónia és az összeomlás kialakulásában nyilvánul meg. A magzatban fokozódik az acidózis, jelentős vérváltozások, sejtmembránok, elektrolit egyensúlyhiány és elterjedt intravaszkuláris koagulációs szindróma fordul elő. Gyors on-olvadás változások a központi idegrendszer (hipoxiás enkefalopátia) és rdechno-érrendszer. A született gyermeknek légzési rendellenessége van, a légzés megszűnéséig.
A súlyosságtól függően az asphyxia enyhe mértékű, mérsékelt súlyosságú és súlyos.
^ 2. A fulladás klinikai tünetei
Fulladás enyhe: egy újszülött veszi az első lélegzetet 1 percen belül a születés után, de jelentős etsya mérsékelt megkékülésében a bőr izom-nous csökkent reflexek mentett, bradycardia.
^ Fulladás közepes súlyosságú (kék): általános állapota a újszülött nehéz légzés gyengült cry halvány kékes bőr, előnyösen az arc, a kezek és a lábak, csökkent izomtónus, reflexek depressziós. Jellemző ismételt rövid távú apnoe (4-6 pont Apgar).
^ Súlyos (fehér) fulladás: általános állapot
az újszülött rendkívül nehéz, nincs levegő
vagy szabálytalan, a bőr cianotikus-sápadt
vagy sápadt viaszos színű, izomtónusú
és a reflexek élesen gyengülnek vagy teljesen eltűnnek: a szívhangok süketnek, arrhythmikusak, bradycardia akár 60 percenként, a köldökzsinórás nem lüktet. Az eredeti széklet (meconium) a születés előtt vagy a születéskor kezdődik (1-4 pont Apgar).
Az Apgar-skálát arra javasolták, hogy felmérje az újonnan született amerikai szülész Virginia Apgar állapotát 1950-ben.
Az értékelés eredményeit az újszülött fejlődésének történetében jegyzik fel.
Az általános Apgar pontszám nem az egyetlen kritérium az újszülött primer ellátásának jellegéhez és időzítéséhez
Az újraélesztés kezdetén elegendő három fő mutató becslése:
1. A légzés jellege.
2. A szívverések gyakorisága.
3. A bőr színe
Az aszfiksiás sürgősségi ellátása képzett orvosokkal és a speciális felszerelések rendelkezésre állásával lehetséges.
Ugyanakkor folyamatosan követni kell az aszeptikus szabályokat, az eldobható eszközöket és az újszülöttek, a meleg steril pelenkák használatát.
3. Újszülöttek reszekválása asphyxia
A munka teljes verziójának megvásárlásához kattintson a linkre.
Az intubálás után a tüdőszellőztetés értékelése 20-30 másodpercenként történik, a pulzusszámlálást 6 másodpercig végezzük. Ha a pulzusszám 80-100 percen belül van, akkor a szellőztetés addig folytatódik, amíg a pulzusszám 100-ra nem csökken, és a spontán légzőszervi mozgások nem jelennek meg.
A percenkénti 80 percnél alacsonyabb pulzusszám elérése az újjáéledés harmadik szakaszához vezet.
Az újraélesztés harmadik szakasza a hemodinamikai és anyagcserezavarok korrekciója.
Indirekt szívmasszázst végzünk a véráramlás és az oxigenizáció javítása érdekében.
Az indirekt szívmasszázs maszkkal és 100% -os oxigén koncentrációval történő szellőzéssel jár.
A szív indirekt masszázsa a szívet a gerincvel szemben összenyomja, az intrathoracikus nyomás növekedése, a vér létfontosságú szervekhez való felszabadulása.
A közvetett szívmasszázs hatékonyságának értékelése a bőr szívfrekvenciáján és színén alapul. Ha 60 másodpercen belül, nincs hatása a szív masszázs, serkentik a szívműködést a 0,01% -os oldatot epinefrin, amelyek beadhatók légcsövön vagy köldökvéna 0,1 ml per kg testsúly. Ezután ismét kiértékelik a bőr színét és
a mikrocirkuláció állapota (egy "fehér folt" tünete). Ha a "fehér folt" tünetei legalább három másodpercig fennmaradnak, akkor menjen az infúziós terápiához.
Az infúziós terápia célja:
a szív aktivitásának stimulálása;
a mikrocirkuláció javítása a szövetekben;
savas bázis korrekciója.
Feltöltésére vérmennyiség és hipovolémia használt 5% -os albumin oldattal, izotonicheky nátrium-klorid-oldat, Ringer-féle oldat. Ha öt perc után a kezdete ezen események Reb-NOC cianózis vagy sápadt, és megtartotta volna bradycardia, szükséges, hogy végezzen korrekció a sav-bázis co-álló, amelyre alkalmazzuk a bevezetése 4,2% -os nátrium-hidrogén-karbonát-oldattal 2-4 ml per kg testsúly.
Vigyázat: A nátrium-bikarbonát oldatot csak a tüdő megfelelő szellőzésével szabad használni, lassan injektálni 2 percig.
Ha a szívfrekvencia nem éri el a 100 perc 30 másodperc az elejétől-la injekció, szükséges, hogy újra be az adrenalin folytatni a pro-adminisztráció megoldások töltse ki a térfogatát körző-al vér, gépi lélegeztetést és szívmasszázst. Ha nincs pozitív hatás, a dopamin bevezetése.
Abban az esetben, ha a gyermek súlyos állapotban van az elsődleges újraélesztés és az élet lassú helyreállítása után
fontos funkciókat mutat be át az intenzív osztályra
újszülött.
Ezt a méhen belüli elváltozás jellege, a súlyossági fok és az asphyxia időtartama határozza meg. Prognosztikusan nem kedvező az apgar-skála alacsony (3 vagy kevesebb) megtartása a születés után 15-20 perccel, a rohamok megjelenése az élet első óráiban. Ha 20 perc elteltével a gyermeknek nincs önálló légzése, és a tartós bradycardia továbbra is fennáll, akkor komoly agykárosodás valószínű.
Megelőzés:
A lány jövője anyák reproduktív egészségének védelme.
A terhesség megtervezése.
A fertőzés krónikus fókuszainak fertőtlenítése.
Rendszeres megfigyelés a terhesség alatti terápiában.
A terhes nők visszautasítása a rossz szokásoktól.
Terhes nők munkaerővédelme.
A várandós nő időben történő kórházi kezelése az asphyxia előrejelzésében.
A szülés gondos kezelése
Ápolási beavatkozások:
Kényelmes feltételeket teremt a gyermek számára (ha lehetséges, vigye át steril dobozba).
Hővédelmet biztosítson, megakadályozza hűtését és túlmelegedését, meleg steril alsóneműt használjon.
Hozzon létre egy magas pozíciót a gyermekágyban.
Vigyázzon aszeptikus és antiszeptikus kezelésre és végrehajtásra.
Óvatosan végezze el az összes manipulációt, a lehető legkisebb mértékben zavarja, óvatosan kezelje.
Végezze el a gyermek állapotának folyamatos ellenőrzését:
a légzés jellege és gyakorisága,
szívritmus
a bőr színe,
a reflexek jelenléte,
figyelembe véve a kapott folyadék mennyiségét és összetételét: élelmiszer,
infúziós terápia,
testtömeg-kontroll a napi 2-4 alkalommal,
frakcionált hőmérés kétóránként.
A gyermek helyzetének gyakori változása a stagnálás elkerülése érdekében
jelenségek.
A tracheobronchialis fa időben történő gyógyítása (szekréciós szekréció a szabad légúti átjárhatóság érdekében).
Oxigénterápia a jelzések szerint.
Ellenőrzés és WC-kezelés a bőrön, nyálkahártyák, köldökzsinór seb.
Kerítés anyaga laboratóriumi szűrőprogramokhoz.
Szigorúan végezzen orvosi találkozókat.
Biztosítsa a gyermek megfelelő táplálkozását és az optimális táplálási módot az állapottól függően (parenterális, próba automatikus adagoló segítségével
A súlyos fulladás kezelésének fokozatosan, átfogó és tartósnak kell lennie, ezért meg kell győzni a szülőket arról, hogy a gyermeket újszülöttek szakosodott osztályára kell átvinni.
A szülés alatt előforduló szövetek és szervek zavarai asphyxia, vagy önálló nosológiai forma kombinálhatók.
A munka teljes verziójának megvásárlásához kattintson a linkre.
Cephalohaematoma széles bázis, van felruházva egy körbefutó perem sűrű (miatt megvastagodása a csonthártya), ez puha tapintású, ingadozik. A hematoma hiányos felbontása 6-8 hét alatt következik be. Néha évek óta csontos növekedés marad a gyermekben. Masszív cefalomatomával, vérszegénységgel, foltosodással járhat.
^ Az egér károsodása. . - leggyakrabban a sternocleidomastoid izom károsodik, ami a gyermek torticollis kialakulásához vezethet.
Az izmok más típusa ritkábban sérül: trapéz, deltoid és rágás.
A szülés ideje alatt a gyermek izmainak zsugorodása van. Ha sérülés következik be, vérzés következik be a környező szövetekben.
A területen a sérült izom kimutatható kis (közepes vastagságú vagy testovatoy következetesség tumor így a baba feje van döntve az érintett oldalon, és lepattanó Dock -. Ezzel szemben az úgynevezett „tortikollisz” Ezek a klinikai tünetek észlelése végére az 1. -. Top 2 a gyermek életének egy hete.
^ 5. A központi idegrendszer perinatalis sérülése
A perinatális patológia egy patológia, amely a terhesség 28. hetétől az újszülött életének 7. napjáig tart.
A munka teljes verziójának megvásárlásához kattintson a linkre.
A kezelési tevékenységek közé tartozik:
dehidratáció (mannit, lasix);
antikonvulzív terápia (seduxen, drope-pkdol, fenobarbital);
az érfal (kalcium-glükonát, aszkorbinsav) erősítése;
a metabolikus folyamatok normalizálódása az idegszövetekben és agyi rezisztencia fokozása a hypoxiában (glükóz, ATP, liponsav, alfa-tokoferol, glutaminsav).
A ponzindróma terápiát: harcoló légzőszervi és kardiovaszkuláris elégtelenség, görcsök, hipertermia.
A betegség akut időszakában a gyermeknek alapos ellátást kell szerveznie.
Kezelés A gyógyulási idő célja, hogy megszüntesse a vezető neurológiai szindróma, tartott egyidejűleg felbontást terápia és stimulálása trofikus folyamatok az ideg-állvány-Kah (vitaminok, Cerebrolysin, Aloe).
Alkalmazzon nootróp gyógyszereket (piraketám, aminalon, pantogám). Az agyi keringés javítása érdekében Cavinton, stugeron, trental. Jó eredményeket nyújt a fizioterápia, a masszázs, a torna és a fizikoterápia alkalmazása.
A hipoxia patogenezisében számos "ördögi kör" záródása következik be - az oxigenizáció zavarai a hemodinamika változásához vezetnek, ami viszont fokozza a szövetsavasózist. A súlyos asphyxia a kompenzációs mechanizmusok, a patológiás acidózis, az artériás hypotensio, a sejtmembránok elégtelensége, a hypovolemia, az elektrolit zavarok kudarcával magyarázható. A legfélelmetesebb szövődmény az agy iszkémiája, amelyet degeneratív változások követnek.