A mitralis reuma reumatikus elégtelensége (regurgitáció)
A reumás szívbetegségek a reumás lázzal járó betegségek. A reumás láz fő oka a bakteriális fertőzések, amelyek olyan betegségek megjelenését okozzák, mint a kanyaró, a vörös láz és a különböző típusú tonsillitis. Az anginás gyermekek olyan problémákkal szembesülhetnek, mint a szívbetegség serdülőkorban. A reumás szívbetegségek gyakran kezeletlen tonsillitis vagy tüdőgyulladás következtében gyenge immunitású idős embereknél jelentkeznek.
Úgy reumás többnyire kötőszövet, ami azt jelenti, hogy a tüdő, a szív és ízületek egyfajta próbája a szövődmények eredő reuma.
A krónikus reumás szívbetegségekhez kis intenzitású és évekig tartó tünetek társulhatnak. Kedvezőtlen környezeti körülmények vagy betegségek esetén a szívinfarktusok súlyosak, következésképpen - kezelésre van szükség, beleértve a műtétet is. A reumás láz egyik komoly következménye a mitralis reverzibilis vagy a mitrális szelep reumás elégtelensége.
Mi a mitrális szelep reumatikus elégtelensége (regurgitáció)
Mitrális billentyű visszaáramlás is nevezik mitrális billentyű visszaáramlás - olyan állapot, amelyben a mitrális billentyű nem zár szorosan ahhoz, hogy ellenálljon a vér áramlását. Így a vér visszafolyik a szívbe. Ennek eredményeként, a vér nem tudja teljes mértékben mozoghat a szív, ami egyfajta kényelmetlenséget a betegnek. Az emberek, akik reumás mitrális billentyű elégtelenség fáradtnak érzi magát, tapasztalata légszomj, mellkasi fájdalom, szó szerint nehéz lélegezni.
Enyhe tünetek esetén a kezelés elsősorban a tünetek eltávolítására és az általános jólét normalizálására irányul. Súlyos regurgitáció esetén azonban szükség lehet a szelep cseréjére.
Ha a regurgitációt nem kezelik, ez a betegség szívelégtelenséghez, arrhythmia, tachycardia és akár halálhoz vezethet. A mitrális csigolyák regenerálódásának enyhe tüneteit kardiológusnak és sebésznek meg kell vizsgálnia, és fontolóra kell vennie a korai műtét lehetőségét.
Hogy működik a szív
A szív, amely a keringési rendszer fő szerve, négy kamrából áll. A két felső kamra (atria) vért vesz, és a két alsó kamra szivattyúként működik.
Négy szívbillentyű nyitva és zárva, így a vér csak egy irányba áramlik a szívben. A mitralis szelep, amely a szív bal oldalán található két kamra között helyezkedik el, két szelepből vagy szövetlapból áll. A mitrális szelep akkor nyílik meg, amikor a vér a bal pitvarból a bal kamrába áramlik. Ezután a szelep becsukódik, hogy megakadályozza az éppen a kamrába belépő vér ellenkező irányú áramlását.
A regurgitációval a szelep enyhén kinyílik, és a szív minden összehúzódásával bizonyos mennyiségű vér folyik vissza a pitvarba, és nem lép előre az aortába. Ez azt jelenti, hogy a szív az ellenkező irányba szivattyúzza a vért.
A mitralis szelep visszahúzódásának okai
A mitralis regurgitáció lehet primer és másodlagos. Az elsődleges szelepi elégtelenséget a szelep veleszületett anomáliája okozza, másodlagosan - a szív bal kamrájának anomáliájával. A regurgitáció lehetséges okai:
- Mitrális szelep prolapsus. Ebben az állapotban a szelepszárnyak gyengülnek, így a szív minden összehúzódása a szelepnek a bal pitvarba történő prolapsusát (kiugrását) eredményezi. Ez a szívbetegség regurgitációt okozhat.
- A szeleplapok sérülése. Idővel az elesett személyeknél a szeleplapok nyújthatók vagy károsodhatnak. Az ilyen állapot, mint általában, hirtelen történik, és sürgős műtétet igényel. Ezenkívül a szeleplapok felszakadása mellkasi sérüléssel járhat, például autóbalesetben vagy baleseti munka esetén.
- Reumás láz. A szívbetegségek és a szelephibák egyik leggyakoribb oka. A reumás megbetegedések olyan betegségek, amelyek gyermekeknél a torok és a szájüreg bakteriális fertőzése (stethococci, staphylococcus) következtében jelentkeznek. Az ilyen kórokozók által okozott olyan betegségek, mint az angina, a vörös láz és mások, a jövőben 5-10 év után válhatnak a szívhibák okaként.
- Szívbelhártya-gyulladás. A reumás láz következménye. Az endocarditis a szív nyálkahártyájának fertőző elváltozása (endocardium). A szelepek gyulladását is okozhatja.
- Egy szívroham. A szívroham károsíthatja a szívizom területét, amely támogatja a mitrális szelepet. Ha a károsodás elég széles, az infarktus szinte azonnal visszahúzódáshoz vezet.
- A szívizom anomáliái (cardiomyopathia). Idővel bizonyos körülmények, például magas vérnyomás, kényszerítik a szívet, hogy keményebben dolgozzanak, fokozatosan növelve a bal kamra térfogatát. Tehát a mitrális szelep feszül, ezért regurgitáció van
- Sérülést.
- Congenital szívbetegségek.
- Gyógyhatású készítmények. A mitrális elégtelenség oka is lehet. Ilyen készítmény például az ergotamin (analógok: Cofergette, Migergot). Az ergotamint migrénre és különböző fájdalmakra írják fel.
- Sugárterápia. Ritka esetekben a rák sugárterápiája, amely a mellkasi régióra összpontosul, mitrális regurgitációt okozhat.
A mitrális szelep regurgitációjának tünetei
A regurgitáció fő tünetei a következők:
- szívrohamok (abnormális véráramlás következtében);
- dyspnea exertion, fekvő pozíciója a test;
- fáradtság a szokásos tevékenység növekedésével;
- a gyors, "lebegő" szívverés érzése;
- Duzzadt lábak térdtől és alulról, vagy duzzadt bokából.
A mitralis szekvencia elégtelensége lassan halad. Sok éven át, egy beteg ember nem lehet gyakorlatilag nincsenek tünetei, de ha olyan tényezők, mint a stressz, betegség és egyéb belső vagy külső inger feltételek, öklendezés növekszik.
1. Szívbetegség. Egy olyan állapot, melyben a szívizomzat nem képes a szivattyú annyi vér szükséges, hogy megfeleljen a szervezet létfenntartó. Súlyos mitrális visszaáramlás ad további megterhelést jelent a szív, mert a több vér áramlik vissza a pitvar, annál kevésbé küldik előre a aorta.
A bal kamra több vért kap, és ha a regurgitációt nem kezelik, akkor a szív gyengül.
2. pitvarfibrilláció. A szív bal pitvarának megnyújtásával és kiterjesztésével a szív felső kamrái gyors és kaotikus összehúzódása társul.
3. Tüdő-magas vérnyomás. Ha a beteg hosszú távú regurgitációval rendelkezik, akkor a tüdő edényében a nyomás túl nagy.
A gangréna mitralis elégtelenségének kezelése, kockázati tényezők
A mitrális elégtelenség kezelése a tünetek súlyosságától és a hemodinamikai paraméterektől függ. Az akut regurgitáció során a szekunder mechanikai károsodás a szív (törés a papilláris izom vagy az akkord), az egyetlen módja a kezelés műtét. A szervek perfúziójának javítása és a negatív tünetek csökkentése érdekében ballonszivattyút lehet használni.
A bal kamra nyomásának csökkentése érdekében az értágító gyógyszerek megjelennek. A krónikus szelepes regurgitációval rendelkező betegek értágítói, valamint ACE-gátlók (angiotenzin-konvertáló enzimek) vannak. Az értágító gyógyszerek közül gyakran használt nitroprussid.
Sebészeti kezelés a csere a mitrális billentyű. Az élettartam a modern bioprosthesis körülbelül 10 év, ami után a szelepet ki kell cserélni újra. Működés megőrzése a beteg saját szelep végezhetjük többféleképpen sebvarró perforáció varratok, műanyag perforáció tapaszok vulvoplastika mitrális betegtájékoztatót és ék reszekció.