A herniák szövődményei
A sérv szövődményei közé tartozik a jogsértés, a koprolázis, a gyulladás.
Sérült sérv (herniae incarceratae).
A hernia (incarceratio) megsértése alatt a herniális kapu hirtelen összehúzódása a sérv tartalma. A jogsértést a hólyagoszsák minden szervezete végezheti. Általában ez akkor következik be, amikor a hasi feszültség jelentősen megfeszül (a nehézség felemelése, erős feszültség, köhögés stb.). Ha bármelyik szervet megsérti a sérv, a vérkeringését mindig megsértik, és a funkció - a sérült szerv fontosságától függően - szintén jelenségeket generál.
A következő típusú jogsértések léteznek: rugalmas, kalória és mindkettő egyidejűleg.
Elasztikus összehúzódással az intraabdominalis nyomás emelkedik. Ennek hatására és a hasizmok hirtelen összehúzódásakor a belek gyorsan átjutnak a hólyagos kapun keresztül a zsákba, és a hasnyálmirigy-nyomás normalizálódása után a hüvelygyűrűbe szorulnak.
A borjak megsértése esetén a túlcsorduló bél tartalma folyékony tömegekből áll, gázok keverékével, ritkábban szilárd anyagból. Az utóbbi esetben a jogsértés részt vehet a koprsztázis folyamatában.
Leggyakrabban a vékonybél sérül. A sérült szerv patológiai változásai a jogsértés kezdete óta eltelt időtől és a szorítógyűrűs tömörítés mértékétől függenek.
Amikor a bél sérül, a fojtó gyűrű a reteszelőgyűrű helyén alakul ki, és a tömörítés helyén élesen elvékonyodik a bélfal. Mivel a stagnálás a béltartalom kapott bél szegmens nyúlik a lényegében-jelzi annak fala törött és a teljesítmény feltételeit a vénás pangást (stagnálás), ami a plazmában propotevanie vastagságának a bélfalon, és a lumenben. Ez tovább húzza a belek vezető részét és megakadályozza a vérkeringést.
Erősebb, mint a vezető szakaszban, a furcsa bélhurok helyének változásait fejezik ki. Több sós vénák összenyomódásával kialakul a vénás stazis, és a belek ciános színt kapnak. A gátolt hurok és falának lumenében a plazma úszik, növelve a hurok térfogatát. Az erek növekvő duzzanata miatt a mesentéria fokozza a bélfal táplálását, ami elhalasztja a nekrózist. A mesentéria edényei ebben az időben jelentős thrombózis lehet.
A plazma verejtékezés nemcsak a bélben, hanem a hólyagban is, ahol a folyadék felhalmozódik, az úgynevezett herniális víz. Szűk hüvelygyűrűvel nemcsak a vénák, hanem az artériák is egyszerre összenyomódnak, így a bélbél elhalása nagyon gyorsan megtörténik.
Korai megsértése Sérv víz és steril átlátszó, akkor ennek következményeként a eritrocita megfestjük ro-zovy színű, és legalább behatolása mikroorganizmusok zavarossá válik széklet szaga. A fojtott bél kimenő szegmensében a legtöbb esetben a változások gyengén fejeződnek ki.
Leggyakrabban a hólyagban szenvedő betegeknél a jogsértés előfordul, kivételes esetekben előfordulhat azoknál a betegeknél, akik korábban nem észleltek sérveket. Amikor megsérül a sérv, súlyos fájdalom, egyes esetekben sokkot okoz. A fájdalom a herniális kiemelkedés és a hasüreg területén helyezkedik el, gyakran egy reflex jellegű hányás kíséretében.
Objektív vizsgálatot az anatómiai helyét az elzárt sérv Sérv talált nevpravimoe-pyachivanie, érzékenység, feszültség, meleg tapintású, ad tompaság kopogtatásra, mint a Sérv zsákjába sérv víz.
A parietális jogsértések legegyszerűbb diagnosztizálása, hiszen nem akadályozhatják a bélrendszer tartalmának fejlődését, ráadásul a parietális jogsértés néha nem ad nagy hiperfelszínt.
A sérült sérv erőszakos visszatartása elfogadhatatlan, hiszen képzeletbeli lehet. Az alábbi opciók lehetségesek:
1) a megfojtott belek mozgása a zsák egyik részéből a másikba;
2) a teljes fojtott terület átjutása a herniális zsákkal együtt a preperitoneális térbe;
3) a hólyagoszsák iránya a hasi üregben lévő sérült belekkel együtt; 4) a bélhurok törése egy hólyagos zsákban. Mindezekben az esetekben a herniális kiemelkedést nem figyelték meg, és az intesztinális fulladás minden tünete továbbra is fennáll.
Ha a páciens befogadása a fogadó részlegbe vagy kórházba való bejutásakor a fojtott sérv visszaáll, a betegnek feltétlenül a sebész felügyelete alatt kell állnia. Sürgős sebészeti beavatkozásra utaló jelek hiányában az ilyen betegeket néhány napon belül, az úgynevezett "hideg időszakban" kell működtetni.
Szükséges szem előtt tartani a retrográd jogsértést, amelyben két sérült bélhurok a hólyagos zsákban van, és a bélhurok, amely összekapcsolja őket, a hasüregben helyezkedik el, és a legváltozatosabb.
A fojtott külső hasi páncélokkal rendelkező betegeknek sürgősen működniük kell. A műtét előtt üríteni kell a hólyagot, és vastag szondával szívja ki a gyomor tartalmát. Súlyos állapotban a páciens szívinövényekkel, intravénásan csepegtető vérrel, poligglükinnal, 5% -os glükózoldattal injekciózható.
A sérült külső ventrális herni működését illetően a következő feltételeket kell figyelembe venni:
1) A sérv helyszínétől függetlenül lehetetlen megszüntetni a reteszelőgyűrűt a hüvelyes zsák megnyitása előtt, mivel a sérült belek revízió nélkül könnyen bejuthatnak a hasüregbe;
2) amikor a gyomorfekélyre gyanakodnak a bélrendszer károsodott szakaszainak nekrózisának lehetősége, ezen helyek ellenőrzését a hasüregből való fordított eltávolítással kell elvégezni;
3) ha nem lehet eltávolítani a beleket a hasüregből, megjelenik egy laparotómia, amelynél a retrográd jogsértés jelenléte szintén tisztázott;
4) különös figyelmet kell fordítani a rögzítőgyűrű disszekciójára és a hasfalon áthaladó, tapadt vérerek helyének pontos megfigyelésére.
Ha az ellenőrzés során megállapították, hogy a fojtott belek nem életképesek, akkor eltávolítják, akkor a sérvkorrekció műtétet végeznek, és a varratokat a bőrre helyezzük. A minimális
a resected nem életképes vékonybél határai: 40 cm - a vezető hurok és 20 cm - a kiáramlás.
A műtét után a páciens a kórházba kerül a gyülekezetbe, a posztoperatív időszak kezelésének kérdése és felkelésének lehetősége a kezelőorvos dönt. Ez figyelembe veszi a beteg korát, a szív- és érrendszer rendellenességeit és a sebészeti beavatkozás természetét.
A sérült sérvet meg kell különböztetni a meg nem téríthetőtől. Az utóbbi fájdalommentes, és nincs fojtogató bélelzáródás.
A hólyagos zsákban lévő bélhurokban nem észrevehető hólyagok esetén megfigyelhető a koprodázis (székletstasis).
Eckle (Exier) olyan rendszert javasolt, amely lehetővé teszi a differenciáldiagnosztikát a koprodázis és a bélfertőzés között:
nehéz, gyakran kollaptoid
A koprsztázist kezelni kell magasvérű beöntések alkalmazásával. Ha a konzervatív intézkedések hatástalanok, akkor a sérv javítása szükséges.
A sérv gyulladása (gyulladás).
A sérv gyulladása a bőrön, a hólyagoszsákon vagy a póréhagyma belsejében előfordulhat. Lehet se-rosaceous, sárgás-fibrinous, purulent, putrefactive és akut, esetenként krónikus formában folytatódik. A herniák különböző bőrelváltozásokat, fekélyt, minden lehetséges irritációt okozhatnak. Ritkán a hólyagoszsákot elsősorban a trauma okozza. Gyakran a gyulladásos folyamat a herniális tartalmakkal kezdődik. Ha a gyulladás a belső szervek, található a Sérv SAC (például, a függelék, a méh és a hasonlók. D.), gyulladásos-edik folyamat továbblép a Sérv SAC, majd az egész falat sérvek. A hólyagos zsákban szervekben lehet perforálni, például a függelékben, ami szintén a sérv gyulladását okozhatja.
Ha a gyulladás a sérv, az oka, amelyek locat-dyaschiesya Sérv sac a belső szervek, a folyamat játszódik le élesen kíséretében éles fájdalom, hányás, magasabb niem hőmérséklet, feszültség és az éles fájdalom a ob tartomány Sérv sac.
A sérv gyulladásának diagnosztizálása nehéz. Meg kell különböztetni a sérv megsértésével. A kezelés sürgős művelet.
Amikor Phlegmone Sérv sac szükséges ahhoz, hogy a távolság a tályog laparotomiás átfedő részen Ki antiplakk anastomosis közötti vezető vége és a kisütés Kish-ki kiterjedő sérti gyűrűt. Az eltávolítandó tálat hurkok a végein gézszalaggal és kellően erős ligatúrákkal vannak összekötve. Amikor kész, a rádiós, a hasüreget felnyitjuk gyulladt Sérv zsákot és eltávolítjuk a seben keresztül halott hurok hátrányos ki-sokk és gennyedéssel üríteni.
A herniák ritkább szövődményeihez a sérvre, a daganatra és az idegentestekre vonatkozó károkat kell figyelembe venni a sérvekben.