A fogszuvasodás témája
TÉMA: Fogszuvasodás. Etiológia. Patogenezisében. A fogszuvasodás eredete. 1. rész.
A lecke időtartama __ min.
1. A TÉMA TUDOMÁNYOS ÉS MÓDSZERTAN LÉTESÍTI:
A fogszuvasodás eredetét bemutató elméletek elősegítik a karikai folyamat etiológiájának és genezisének gondolkodását.
Tanulmányozni a fogszuvasodás eredetét, és megmagyarázni mindegyikük érdemeit és kudarcát.
A lecke témájának elsajátítása eredményeként a hallgatónak:
Tudni: a fogszuvasodás eredetét.
Annak érdekében, hogy helyesen tüntesse fel az elméletek lényegét, érdemeit és hátrányait.
Mester: A tudás, a vizsgált elméletek.
3. Tesztkérdések:
1. A fogszuvasodás fogalmának meghatározása.
2. A fogszuvasodás eredetére vonatkozó gondolatok kifejlesztésének története.
3. A fogszuvasodás eredetének mechanizmusai.
4. A fogszuvasodás mechanisztikus fogalmainak kritikai értékelése.
5. A fogalmak előnyei és hátrányai.
4. Kivonat:
A fogszuvasodás (cariesdentis) - patológiás folyamat, ami abban nyilvánul után gyermekbetegség, ahol az öblítést és a demineralizáció kemény fogszövet ezt követő képződése hibája formájában egy üreg.
A fogászat története mintegy 400 elméletet tartalmaz, amelyek elmagyarázzák a fogszuvasodás etiológiáját és patogenezisét. A leghíresebb közülük hozzájárult az információk felhalmozásához, amely lehetővé tette számunkra, hogy végleges döntést hozzunk ebben a kérdésben.
Már az ókorban az előre hozott erőfeszítéseket okait a fogszuvasodás, a felhozott sok elmélet, de fennmaradt, és vonzzák a figyelmet nagyon rövid, minden más elméletek primitív, nem tudja megmagyarázni, hogy az etiológiája és patogenezise betegség.
Anélkül, hogy minden ismert elmélettel részletesen megemlítenénk azokat, akik legalább egy bizonyos értelemben magyarázatot adnak a leggyakoribb kóros folyamatok kialakulásáért.
Vissza az I c. BC az ókori római orvos, Scribonius arra a következtetésre jutott, hogy a "gyűlöletes gyümölcslevek" fogszuvasodásának oka a szervezetben a máj, a gyomor és más szervek betegségeiben jelentkezik.
Így jött létre az a gondolat, hogy a fogszuvasodás kialakulása nem egy, hanem két tényezőre vezethető vissza: a savak és a mikroorganizmusok hatása.
A Miller-kórtörténet kémiai-parazita elmélete (1884)
Idővel ez az elmélet progresszív volt, felismerhető és elég széles volt az eloszlásban. Napjainkban a karióz-kémiai-paraziták elméletét a kariózum patogenezisének modern koncepciója alapozta meg.
Ennek az elméletnek megfelelően a karikatikus pusztulás két szakaszban történik: I-ben kemény fogszövetek demineralizációját figyeljük meg. A szájüregben keletkező tejsav a szénhidrát élelmiszer-maradékok tejsavas erjedése következtében feloldja a zománc és dentin szervetlen anyagait; A II-ben a dentin szerves anyagát a mikroorganizmusok proteolitikus enzimjei pusztítják el.
A mikroorganizmusokkal és savakkal együtt olyan tényezők mellett, mint Miller felismerte a hajlamosító tényezők létezését. Rámutatott a nyál mennyiségére és minőségére, a táplálkozási tényezőre, az ivóvízre, hangsúlyozta az örökletes tényező fontosságát és a zománcképződés feltételeit.
DA entin fizikai-kémiai elmélete (1928).
A progresszivitás ellenére ezt az elméletet kritizálják.
Az IGLukomsky-i kórtörténeti biológiai elmélet (1948).
IG elmélete Lukomsky nem rendelkezik kísérleti megerősítéssel és gyakorlati jelentőséggel, amely lehetővé teszi számunkra, hogy beszéljünk a fizetésképtelenségéről.
Az AE Sharpenak (1949) elmélete.
Ebben az esetben a zománc ásványi és szerves komponensei szoros biokémiai kapcsolatban vannak. Az utóbbi stabilitása megszakadhat különböző kémiai hatóanyagok, köztük proteolitikus enzimek behatolásával a zománcba. A karízes folyamat fejlődését két szakaszban vizsgáljuk: a proteolízist, amelyben a fehérjék és zománc ásványi anyagok közötti kötések megszakadnak a fehérje-összetevők bakteriális proteolitikus enzimjeinek hatása miatt; amikor a kemény fogszövetek ásványi részének megsemmisítését megfigyeljük a komplex fémionvegyületek savanionokkal, szerves savakkal, aminosavakkal, fehérjékkel és köztes bomlástermékekkel képzett sóinak képződése miatt.
Értékelésekor ezt az elméletet, meg kell jegyezni, hogy nem reagál a számos fontos kérdés, és ezért még nem elterjedt, ám a alaposságát fogszuvasodás bővült archív elméletek, amelyek mindegyike jött létre, figyelembe véve a felhalmozott idején a tudomány.
Trofonevroticheskaya elmélet EE Platonova.
A fő patogenetikai tényező EE Platonov a fogászati szövetek trofizmusának idegrendszeri megsértését sértette meg. Ismeretes azonban, hogy az eltávolított pépet a 17 éves időtartam alatt továbbra is normálisan működik. A pép értékesítése a bonyolult fogszuvasodás egyik módjaként nem okoz szerkezeti és funkcionális változásokat a fogzomán, ez utóbbi továbbra is teljes körű szervként működik.
A szájon át folyó állandó dinamikus kölcsönhatás a kíméletes szöveti szöveteket tartalmazza a nagyfokú mineralizációval, amely magas savállósággal, mikrokeménységgel és szerkezeti homogenitással bír.
5. HOME CÉL:
Írj össze egy összefoglalót az ebben a leckében tanulmányozott elméletekről, és írd le mindegyikük érdemeit és kudarcát.
6. IRODALOM:
1. A 20 évesnél idősebb B beteg az étkezési és hideg ételre való fokozott érzékenységre panaszkodott a fogak rágócsoportjának területén. Anamnézisből: ezek a panaszok körülbelül egy évig aggódnak a páciensnél. Objektíven: a rágócsoport minden fogában a carious lesions, elsősorban a mesio-occlusal lokalizáció, krónikusan. Mi volt még anamnézissel kapcsolatban? Mi okozhat több kóros elváltozást? Mi ebben az esetben a kórisme mechanizmusa?
2. A beteg K, 30 éves, panaszkodott fokozott fogérzékenység a nyak, előnyösen alsó állkapocs elülső fogak tisztítás közben vagy fogadása hideg italok, különösen cola. Az anamnézisből megállapítható: a páciens rendkívül szabálytalanul változtatja a fogkefét, leginkább puha keféket használ. Objektíven: Soft plakk lefedő ½ a fogak koronájának és az elülső fogak 1/3 korona gumiszerű csoport előnyösen a vesztibuláris felszínén. Ha a lepedék eltávolítása meszes kitett helyeken a poskablivanii kotrógép, részleges eltávolítása fogzománckárosodást slaboboleznennye amikor próbaként. A hideg minták pozitívak. A panaszok oka lehet a szájüreg higiéniai állapota? Mi volt ezeknek a panaszoknak az oka, mi az események mechanizmusa?
Téma: Fogszuvasodás. Etiológia. Patogenezisében. A fogszuvasodás eredete. 2. rész.
A lecke időtartama __ min.
1. A téma tudományos-módszertani megalapozottsága:
A fogszuvasodás eredetét bemutató elméletek elősegítik a karikai folyamat etiológiájának és genezisének gondolkodását.
Megvizsgálni a fogszuvasodás eredetének elméletét, és megmagyarázni mindegyikük érdemeit és kudarcát.
A lecke témájának elsajátítása eredményeként a hallgatónak:
Tudni: a fogszuvasodás eredetét.
Annak érdekében, hogy helyesen tüntesse fel az elméletek lényegét, érdemeit és hátrányait.
Mester: A tudás, a vizsgált elméletek.
3. Tesztkérdések:
1. A fogszuvasodás eredetének biológiai fogalma.
2. A fogszuvasodás eredete (halászok)
3. A fogszuvasodás eredetének modern fogalma (Borovszkij).
4. A fogalmak előnyei és hátrányai.
4. Kivonat:
Az AI Rybakova (1971) fogtörés patogenezisének munkamódszere
1 - méhen belüli időszak. Nagy hangsúlyt kap az örökletes faktorok, zavar kialakulásának a belső szervek és rendszerek a magzat fejlődésére, amelynek nagy szerepe van a betegség anya, pajzsmirigy-betegség és anyagcsere-rendellenességek, toxémia a terhesség és a kábítószer-túladagolás, krónikus fertőzések, az anya és az allergiás betegségek, trauma és a szélsőséges állapotok. Mindezek a betegségek általánosan befolyásolják a fogorvosi rendszer állapotát és különösen a kemény fogszövetek állapotát.
Mivel a külső tényezők jegyzi rossz szájhigiéne, elzáródás deformáció, sérülés, károsodott slyunoot-osztály változó pH-jú környezetben, a szájüreg, nehéz a kitörés az egyes fogak, a fogak depulpatsiyu betegségtől zuboche lyustnoy rendszer.
Exogén tényezők a dentoalveoláris rendszer betegségei, a szájhigiénia hiánya, a saliváció megsértése.
A fogszuvasodás etiológiájának modern fogalma
A történeti elméletek alapján jelentős sikert ért el a fogszuvasodás etiológiájának és patogenezisének tanulmányozásában.
A fogszuvasodás leggyakoribb mechanizmusa a fogak kemény szövetének fokozatos demineralizációja szerves savak hatása alatt, melynek kialakulása a mikroorganizmusok aktivitásához kapcsolódik.
A karikális folyamat megjelenésekor számos etiológiai tényező vesz részt, amely lehetővé teszi számunkra, hogy a fogszuvasodást polioetológiai betegségként vizsgáljuk. A fő etiológiai tényezők:
- a szájüreg mikroflórája;
- a saliváció mennyisége és minősége;
- a test általános állapota;
- Extrém hatások a testre.
Mindezeket a tényezőket kariogénnek nevezték el, és általános és lokálisan osztották fel, amelyek fontos szerepet játszanak a fogszuvasodás előfordulásában.
1. Hibás étrend és ivóvíz.
2. Szomatikus betegségek, funkcionális változások
a szervek és rendszerek állapota a fogszövetek kialakulása és érése során.
3. Extrém hatások a szervezetre.
4. öröklés, amely meghatározza a hasznosságot
a fogszövetek szerkezete és kémiai összetétele. Kedvezőtlen genetikai kód.
1. Fogzománc és plakk, bőven mikroorganizmusokkal.
2. A készítmény orális folyadék összetételének és tulajdonságainak megsértése, amely a szervezet egészének állapotát jelzi.
3. Karbohidrát ragadós táplálékmaradvány a szájban.
4. A fogszövetek ellenállása a kemény fogszövetek teljes szerkezetének és kémiai összetételének köszönhetően.
5. Elkerülése a kemény fogszövetek biokémiai összetételében és a fogszövetek nem megfelelő szerkezetében.
6. A fogpótlás állapota.
7. A dentoalveolar rendszer állapota a fogak feltöltése, kifejlesztése és kitörése idején.
A kariogén faktorok különböző intenzitással és természetűek lehetnek, kölcsönhatásuk különböző változatai hozzájárulnak a kórisme kialakulásához, de a legfontosabb tényező a szájüreg mikroflórája. Ismeretes, hogy a karízes folyamat a szájüregben található mikroorganizmusok jelenlétében, a szénhidrátok túlzott mennyiségében, valamint a szénhidrátok és a fogzománcú mikroorganizmusok érintkezésében alakulhat ki.
Köztudott, hogy a szénhidrátok szedése megnöveli a savképződést. Ezért 10 gramm cukor 10-16-szoros növekedést eredményez a nyálban a tejsav növekedésében. Tanulmányok kimutatták, hogy pH = 6,2 a nyál savanyú hidroxiapatit túltelítetté válik undersaturated ezért fordul mineralizáló egy demineralizáció (destruktív kemény szöveteinek fogak) folyékony.
A modern ötletek szerint a fogszuvasodás oka a savak hosszú távú hatása a fogszövetekre. A szerves savak képződése a mikroorganizmusok meghosszabbított enzimatikus aktivitásával függ össze. Hosszú távú hatásai szerves savak a szövet figyelhető a gyenge orális higiénia, amikor zománc képződik foglepedék, nevezetesen alatta savas közeget teremt, mint a termék az enzimatikus aktivitás a hatalmas számát mikroorganizmusok, amelyek szénhidrátok Ideális, elhúzódó a szájüregben.
Így a karosi üreg olyan helyeken alakul ki, amelyek intenzív savtermeléssel rendelkeznek, a foglap alatt, ahol a pH több mint 4-5. A fogak jó mosással, orális folyadékkal, ritka cukorgyûjtõkkel a helyi pH-váltás gyorsan kiegyenlítõdik. Azonban azoknál a területeken, ahol gyenge a nyálhoz való hozzáférés, gyakori cukorfogyasztás esetén a demineralizáció folyamata felülmúlja a remineralizáció folyamatát. Ez azt jelenti, hogy a szénhidrátok fogyasztása döntő tényező lehet a pH-eltolódás és az ásványosodási folyamatok megsértése miatt, ami karéhoz vezet.
Meg kell jegyezni, hogy a közös tényezők hatását rendszerint helyi tényezők hatására végzik. Azaz táplálkozás, az állami szervek és rendszerek, vészhelyzetben változhat összetételét és tulajdonságait az orális folyékony, befolyásolják a mikroflóra dentális plakk és a fogkő.
A cukor sajátos hatással van a szájüregi metabolikus folyamatokra, ami a beadása után "metabolikus robbanást" okoz. Ez a befolyás egyszerű szénhidrátok miatt hajlandóságot, hogy vegyenek részt a metabolizmus (azaz, metabolizmus) már a szájban, szemben a fehérje, zsír és szénhidrát komplex, igénylő pre-hidrolízis: duzzanat és aktiválást. A szénhidrátok asszimilációjának feltételei a szájüreg mikroflórájával közel vannak az ideálishoz. Ez természetesen befolyásolja a fogszuvasodás intenzitását és prevalenciáját.
Így szerint jelen nézetek, a közvetlen oka a progresszív demineralizáció a fogászati kemény szövetek (fogszuvasodás) a szerves savak, a kialakulását, amely kapcsolatban van elhúzódó enzimatikus aktivitását a mikroorganizmusok. A caries kialakulása számos kariogén faktor hatékony kölcsönhatásának utolsó szakasza.
Ismert, hogy fiatal korban a fogszuvasodás intenzitása magasabb, mint az időseknél. Ez annak köszönhető, hogy a fog zománcának nem volt elegendő mineralizációja közvetlenül a kitörés után. Az érlelés zománc folytatja a több mint két éve, és csak a teljes mineralizáció okozza a fogzománc ellenállóbb a savak, és fordítva, az elégtelen mineralizáció megteremti a gyors demineralizálási és előfordulásának szuvasodás folyamata. Kitörése után a fogzománc eredetileg érlelődik forgácsoióéiének összes fogat és a halmok, így a szuvas folyamat játszódik le pontosan éretlen repedések és a nyaki területen, a területekre vonatkozó kockázatot.
Napjainkban az érési problémák központi szerepet játszanak a fogszuvasodás megelőzésében és kezelésében. A zománc kialakulásában nagy szerepe van a szájon át történő folyadéknak, az utóbbi remineralizáló képességét számos klinikai és kísérleti vizsgálatban igazolják.
Általában, a szájüregben és a demineralizáció folyamatok PE állapotban vannak a dinamikus egyensúly, azonban, jelenlétében kariogén tényezők megfigyelt egyensúlyi elmozdulást demineralizáció.
5. Házi feladat:
Írj le egy összefoglalót az ebben a leckében tanulmányozott elméletekről, és írd le mindegyikük érdemeit és kudarcát.
6. Referenciák:
1. A beteg, 18 éves, panaszkodott rossz leheletre. A történelemből tudjuk megállapítani, hogy a beteg a változás fogkefe nagyon rendszertelenül, gyakran elfelejti, hogy tiszta zubypolzuetsya többnyire lágy kefe. Objektíven: Soft plakk, amely az összes vesztibuláris korona felülete a fogak az elülső felső és alsó állkapcsának fogak 1/2 korona gumiszerű csoport előnyösen a vesztibuláris felszínén. A plakk sárgás színű. Az íny gyengén hyperémikus. Mi vezethet a szájüreg higiéniai állapotához? Mit kell a betegnek előírni a szájüreg higiéniai állapotának kiküszöbölésére?
2. M beteg, 28 éves, panaszkodott a gyakori előfordulása a fogszuvasodás folyamat. Megjegyzi, hogy félévente újabb pecséteket helyez vagy helyettesít. Előzményekből: betegségek, a gyomor - bélrendszer, és patológiai sostorony endokrin rendszer. CÉL: fogak poszterior kompozit tömések elsősorban mesialis-distalis elzáródás-lokalizáció, a 21 és 22 fogak szuvasodások a III Black fogak 23 van visszatérő fogszuvasodás alatt álló 2 évvel ezelőtt, kompozit tömések. Mi befolyásolhatja az oka több fogszuvasodás és a fogszuvasodás kiújulás? Függetlenül attól, hogy okozhat több szuvas? Kakaó átfogó tervet beteg kezelésére?