A citokeratinok a neoplasztikus betegségek diagnózisában
Az emberi daganatokban bizonyos szabályosságokat állapítanak meg a PF fehérjék expressziójában.
A hámból származó malignus daganatok expresszálják a citokeratinokat, amelyek ugyanazon hisztogenezis változatlan sejtjeiben is megtalálhatók. Az adenokarcinómák elsősorban egyrétegű epithelium-CK8, CK18, CK19 és gyakran CK7 citokeratinokat expresszálnak. Az átmeneti sejtrák és a Merkel-sejtek rákja megtartja a normál sejtek biokémiai tulajdonságait, és feltárja a CK20-at. A laphámsejtes karcinóma anaplasztikus sejtjeiben CK5, CK6, CK14, CK16 és CK17 található.
Nem epitheliális daganatok. általában citokeratin-negatív, de néhány mezenchimális tumorok, így például leiomyoma, rabdomioszarkóma, melanoma, schwannoma és anaplasztikus nagy sejtes limfóma tudja fejezni citokeratin CK8, CK18, CK19. Epithelioid sarcoma, chondroma és ameloblastoma expressz citokeratinok egyszerű epitheliummal (CK8, CK18, CK19). Synovialis szarkóma, rosszindulatú mesothelioma kifejezett citokeratin epiteliális egyrétegű, de lehetővé teszi az expresszióhoz és a magas citokeratin jellemző réteges laphám a differenciálódott sejt elrendezésben területen.
A citokeratinok fontos markerek a differenciálódott tumorok immunhisztokémiai besorolásához.
Kimutatására a citokeratin a tumorsejtekben gyakran használják úgynevezett általános citokeratin (klónok AE1 / AE3 és MNF 116, Dako) - antitest széles specificitású a különböző epitéliumban, lehet őket használni differenciáldiagnózishoz rák a legtöbb nem-epiteliális tumorok. Ellenanyag-citokeratin általános lehet használni a mikrometasztázisok kimutatása vagy tumor sejt nyirokcsomókba elterjedt és a csontvelőben, infiltráló növekedés rákos megbetegedések a gyomor és a mell.
A preferenciális expresszióját citokeratin réteges laphám a nagy molekulatömegű, például a CK5 és CK13, a tumorok jellemezhető pikkelyes differenciálódás és segít vyyavitslabo differenciált pikkelyes tumorok. CK8, CK18 és CK19 lehet kifejezni mind az adenocarcinoma és pikkelysejtes rák ilyen esetekben a nem expresszálódnak CK5 és CK7 pozvolyaetpredpolozhit pikkelysejtes karcinóma.
Tól intracerebrális tumorok kifejezni citokeratin: horiodnogo plexus papilloma és rosszindulatú papillomavírus horiodnogo plexus, néhány meningiómákat, mivel rosszul differenciált glioma és neuroektodermális daganatok CK-negatív.
A CK5 laphám epitélium elleni antitestek kimutatják a bazális hámsejteket és a myoepitheliális sejteket, és így elősegítik a prosztata és az emlőmirigy rákban való invázióját.
A hólyag átmeneti sejtes karcinóma esetében a CK13 és a CK20 expressziója jó prognosztikai jel. A CK14 expressziója az átmeneti sejtes karcinóma esetében kimutatható a squamus sejtek differenciálódásának és a kedvezőtlen prognózisnak. Papilláris urotheliális daganatokban a CK20 normál (felszíni) expressziója jellemző a nem ismétlődő tumorokra, és az invazív és nem invazív tumorok differenciáldiagnózisára alkalmazható.
Expressziója CK7 nélkül koexpresszió CK20 jellemző adenocarcinoma a tüdő, mell, méhnyálkahártya és pajzsmirigy, valamint nemutsinoznoy petefészek adenokarcinómája és rosszindulatú mesothelioma.
A vastagbélrák tipikus antigénmintája a cytokeratinok expressziója, amely jellemző a vékonybél-epitéliumra, a CK20-ra és a CK7 expresszió hiányára.
A CK7 és CK20 expressziója jellemző a húgyhólyag, a mucinus petefészekrák és a gyomor-adenokarcinóma, az epeutak és a hasnyálmirigy átmeneti sejtrákjának.
A hepatocelluláris karcinóma, a prosztatarák, a vesesejtes karcinóma és a kissejtes tüdőrák viszont nem expresszálja a CK7-et és a CK20-at.
A második szakaszban a citokeratin-pozitív, alacsony fokú daganatok elválaszthatók átmeneti sejtekké, laphámsejtekre, neuroendokrin rákokra, adenokarcinómákra és mesotheliomára.
Ha a pozitív válasz citokeratin jellemző laphám (CK5, CK13), kombinálva a pozitív reakciót az egyrétegű epiteliális citokeratin (CK8, CK18, CK19, CK7), ez - perehodnokletochny rák vagy valamilyen vezeték adenokarcinóma. Ha a tumor immunfenotípusa volt CK5 és CK14 (+), és a CK8, CK18 (-), ez - egy pikkelysejtes karcinóma.
A pozitív választ, hogy széles körű citokeratin és a vimentin jelentése - mezatelioma vagy ízületi vagy epitheloid szarkóma, vagy bizonyos daganatok a pajzsmirigy, a vesék, és más ritka rák.
Ez koexpresszálása CK8, CK7, CK18 leukocita közös antigén feltételezzük anaplasztikus nagysejtes limfóma, ahol a diagnózis megerősíthető ellenanyagok alkalmazásával a CD-30 antigént ALCL.
Ha pozitív reakciót a CK8, CK18, CK19 és CK7 egyesítjük egy negatív választ CK5, CK6, CK14, CK16 és CK17, akkor ez a tumor adenocarcinoma volt, amelyek ezt követően tesztelt rák embrionális antigén (CEA). Súlyos reakciók CEA jelzi a vastagbélrák, gyomor, hasnyálmirigy, epevezeték.
A CEA-ra gyengén reagál a húgyhólyag, az emlő, a méhnyak, a tüdő (squamocelluláris nagysejtes változata) rákában. A CEA negatív reakciót figyeltek meg a prosztata, vese, máj, petefészkek, pajzsmirigy, adrenocarcinoma sejtekben, endokrin tumoros daganatokban.
A harmadik lépés az, hogy meghatározzuk célszerv lokalizációja anaplasztikus daganat immunfenotípusa CEA (+), CK8, CK18, CK19, CK7 (+) és zajlik keresztül szerv markerek.
Amikor a prosztatarák kimutatható prosztataspecifikus antigén (PSA) és az alkalikus foszfatáz, prosztata-specifikus (PAP), a rák a pajzsmirigy - tiroglobulin, hepatocelluláris rák sejtek - alfa-fötoprotein, petefészekrák - CA-125, horioepiteliomy - humán chorion gonadotropin. Rákos megbetegedések a endokrin sejtek kifejezett neuron-specifikus enoláz (NSE), chromogranin et al. Pozitív vimentin és negatív egy általános citokeratin (CK-Pan) lágyszövet a tumorok a mesenchymalis jellegű (lymphoma, sarcoma), néhány neurogén tumorok, vagy melanóma.
Anaplastikus tumorok színt adjon vimentin osztva limfóma (T- és B-sejt), melanoma (pozitív reakciót S-100-protein), miogén szarkóma (pozitív reakciót a simaizom aktin, dezmin, mioglobin), angiosarcoma (amelyek reagálnak antitestekkel VIII faktor alvadási, CD31), a rosszindulatú rostos hisztiocitóma (kifejezi az alfa-1-antitripszin, CD68, lizozim, alfa-1-antikimotripszin, néha protein-S-100), fibroszarkóma, reakcióba lép a vimentin és CD34).