A betegek gondozása a hasi műtét után - útmutató a betegek gondozásáért
A betegek gondozása a hasi görcsök után
A posztoperatív időszakban különös figyelmet kell fordítani a perineális tér sebzésére. A kötés túlzott blotolása a műtétet követő első órákban riasztást indít.
Ha a páciens általános állapota kielégítő marad (elegendő töltés impulzus, nincs éles vérnyomásesés), és a vérzés a kendőből kicsi, akkor elég az orvosi rendelvénynek megfelelően a kötést megváltoztatni. Folyamatos vérzéssel szükség van vér és vérpótló anyagok transzfúziójára. Ha a vérzés leállítására vonatkozó intézkedések nem hatékonyak, az orvos megvizsgálja a sebet, és összekapcsolja a vérző edényt. Általában a tamponokat nem azonnal távolítják el, hanem fokozatosan felhúzzák őket, kezdve a 2-vel és 4-5 nappal a műtét után.
Eltávolítása után a seb tampon a lépésbetét részen kell mosni napi gyenge (halvány rózsaszín) kálium-permanganát oldattal, 2% bórsav-oldat hozzáadásával hidrogén-peroxid, rivanol oldatot egy gumicsövet vagy katéter, amelynek a végén kell elérje a legmélyebb részei A seb. A beteg ebben az eljárásban, hogy feküdjön a bal oldalon a lábait behajlítva, a csípő és a térd ízületek a láb, a kezét fogva jobb fenék, megkönnyítve ez a manipuláció.
Jelenlétében jelentős mennyiségű gennyes plakk és a seb felületén mosás előtt hasznosak olyan tiszta ruhával megnedvesített 3% hidrogén-peroxid oldatot, klóramin, és mosás után, hogy hagyjuk a sebet tampont oldatával megnedvesítjük furatsilina 1: 1000. Bevezetés a tamponok a methyluracyl kenőcs vagy Vishnevskogo kenőcs kevésbé kívánatos, mivel ez ahhoz vezethet, hogy mentesítés késleltetés.
A nőknél a fenti kezelésen kívül a hüvelyt néhány antiszeptikus oldattal (rivanol 1: 500, stb.) Kell elvéreztetni, mivel a felhalmozott titok lehet a fertőzés forrása. A seb kötését úgy végezzük, hogy a széleit 3-5% -os alkoholos jódoldattal kezeljük és T-kötést alkalmazunk.
A műtét után 12-15 nap múlva a páciens felengedhető, szennyeződés hiányában. Ha a seb tiszta, akkor ebben az időszakban a betegnek 1-2 kádat kell naponta kálium-permanganáttal (a kórházba való távozásig). A végbélnyílás és a hasi-anális reszekció eltávolítása a preskarrális térben a gumibevezetés marad. Csak az ürülék teljes eltávolítása után távolítható el. Ebben az esetben előnyös, ha fokozatosan eltávolítjuk a drainage tube-t a presakrális térből, mivel egy korai egylépéses eltávolítása vezethet egy keskeny sebcsatorna tapadásához, ami tályog kialakulásához vezet.
A csövet az első elülső rektális reszekció után 1-2 cm-rel a műtét után 3-4. Napon végezzük. Teljesen a csövet eltávolítják a műtét után 10-11. Napon.
A végbél eltávolítása után a lefolyócsövet a műtét után 4-6 nap múlva eltávolítják.
A nem-vákuumos vízelvezetést rendszeresen furacilin oldattal mossuk. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a vízelvezetésből való eltávolítás hiánya a vérrögök eltömődésének és az izzadás hiányának a következménye lehet. A váladék hiányában a vízelvezető cső mosása nem ajánlott, mivel ez megkönnyíti a fertőzést a vízelvezetésen keresztül. Ha a beteg testhőmérséklete nem magas, az általános állapot kielégítő, akkor a leválaszthatóság hiányában már nincs szükség mosáshoz. Ellenkező esetben a lefolyót egy fertőtlenítő oldattal (furacilin, stb.) Egy kisebb méretű gumitömlőn keresztül kell öblíteni, amelyet a lefolyóba bevezetnek, és egy öblítést végzünk egy fecskendő segítségével. A bőr széleit a vízelvezetés körül 3-5% alkoholos jódoldattal zsírozzuk.
A műtét utáni periódus bonyolult lehet a perineális seb feltörésével. Nyitott sebmódszerrel a tömörítés elismerése nem különösebben nehéz. Szorosan varráskor lehetőség nyílik vak, kifogyhatatlan zsebek kialakítására, melyek kitöltik őket a váladékkal, ami jó tápanyag a mikroflóra számára. Ennek a szövődménynek a kezelésére széles körben le kell üríteni a kialakult tályog üregét, antibiotikumokkal fertőtlenítő oldatokat kell mosni, és általános intézkedéseket kell hoznia a szervezet reakcióképességének növelésére.
Különös gondot fordítanak a leeresztett bél csontjaira sphincter-tartós műtéteken. Csak 3% -os hidrogén-peroxid oldattal kell kezelni. 2-3 nappal a műtét után, az orvos eltávolítja a tampont Vishnevsky kenőcs, adagolása műtét közben. Meg kell jegyezni, hogy a preoperatív besugárzás csökkenti a fertőzésekkel szembeni ellenállást a szövet, ami korai és masszív kolonizációját posztoperatív perineális seb mikroorganizmusok és gyakoriságának növelése a szeptikus komplikációk.
A necrotikus plakkok lassan gyógyító sebei hosszú ideig lerombolják a szagot, élesen fájdalmasak, és a fájdalom intenzívebbé válik az éjszaka folyamán. Kezelésükre antibiotikumokat használnak, amelyek az érzékenységtől függően a sebek mikroflórájával szemben proteolitikus enzimeket írnak elő. A proteolitikus enzimek alkalmazásának napjától számított 2 nap múlva a purulens kisülések mennyisége megnő, 6-9 nap alatt a sebek teljesen el vannak távolítva a necrotikus masszáktól és a gennytől, a rózsaszín granuláció megjelenik, a fájdalom csökken. A perineális seb alapos tisztítása után másodlagos varratokat lehet alkalmazni rá, hogy meggyorsítsa a gyógyulást.