Subdural hematoma
A hematoma egyfajta sérülés, amelynél a vér korlátozott felhalmozódása jellemzi a vaskularizációval járó szövetek és szervek zárt és nyitott sérüléseit. Ebben az esetben a sérülés helyén üreg keletkezik, amely folyadékot vagy koagulált vért tartalmaz.
Sokkal kevesebb megsértés történik jelenlétében agyi érbetegség -. Hypertension artériás aneurizma, arteriovenosus fejlődési rendellenesség, stb Egyes esetekben az esemény a subduralis haematoma okozta véralvadásgátlót szed.
Elszigetelt subduralis haematoma figyelembe veszi a mintegy 2/5 -át az összes koponyán belüli trauma rendellenességek karaktert, és az első helyet a különböző vérömlenyek. Az enyhe traumás agysérülések akut subduralis haematoma kimutatható mintegy 1-5% -ában, és súlyos traumás agysérülések - a 9-22%.
A fej subdural hematoma típusai és okai
Az ilyen szabálysértések általában súlyos fejsérülések miatt következnek be. Az akut szubdurális hematoma gyakran a súlyos kraniocerebrális trauma következtében alakul ki. A hematómák egyéb formáit viszonylag kisebb sérülésekkel diagnosztizálják. A hematóma epidurális típusától eltérően a szubdurális vérzések nemcsak a traumás ágens oldalán, hanem a másik oldalon is ugyanolyan gyakorisággal fordulnak elő.
A szakértők mindenféle szubdurális hematómát három különálló formára osztanak, attól függően, hogy milyen a tünetek kialakulása. Így különbséget tesznek:
- akut szubdurális hematoma - a betegség klinikai tünetei a sérülés után 3 napon belül jelentkeznek;
- A szubakut szubdurális hematómát a tünetek megjelenése a sérülés után 4-14 nappal jellemzi;
- krónikus subduralis hematoma - az egészségkárosodás jelei több hetes, sőt néhány hónappal a sérülés után is előfordulhatnak.
A megsértés kialakulásának mechanizmusa különböző. Rendszerint súlyos kraniocerebrális trauma következtében akut lamellás szubdurális hematoma keletkezik. A szubakut és krónikus hematómák kifejlődésében jelentős szerepet játszik a másodlagos vérzések, amelyek a hajók integritásának megsértését eredményezik különböző tényezők hatása alatt.
A subduralis vérzés tünetei
A rendellenesség klinikai tünetei rendkívül változatosak. A vérzés mértékének, a vérzés lokalizációjának, a kialakulási aránynak, a terjedési sajátosságoknak és más tényezőknek köszönhetően együtt jár a gyakori és súlyos agyi károsodásokkal is. Gyakran az anti-blow mechanizmus miatt a szubdurális hematómák kétoldalúak.
A szubdurális vérzésre jellemző klinikai kép helyi, agyi és másodlagos ödéma-manifesztációból áll. Jellemzően egy "könnyű" rés jelenléte - egy traumás agysérülés utáni időszak, amikor a jogsértés tünetei teljesen hiányoznak. Az ilyen tünetmentes periódus időtartama a szubdurális hematomával több perc és néhány nap között változik. Krónikus betegség esetén ez az intervallum több hónapot, sőt évet is elérhet.
Ebben az esetben a krónikus formát az jellemzi, hogy a betegség klinikai megnyilvánulásait különböző tényezők okozhatják. Ez magában foglalja a további sérüléseket, a vérnyomás ingadozását és még sok mást. Egyidejű zúzódások jelenlétében gyakran hiányzik a "könnyű" rés. A szubdurális hematómát a tudatváltozás kifejezett hullámzása és fokozatossága jellemzi, bár egyes betegek hirtelen kómába esnek.
A rendellenesség tünetei között vannak olyan dolgok, mint a pszichomotoros agitáció, epilepsziás rohamok, általános görcsös paroxizmák. A szubdurális hematoma szinte állandó jelét fejfájásnak lehet tekinteni, melyet gyakran kíséri a hányás.
A betegség kezelése
A sebészi beavatkozás jelzése:
- a szubdurális vérzés akut formája, ami az agy elmozdulását és szorítását okozza. Ezzel a diagnózissal a műtétet a lehető leghamarabb a traumás agysérülés után kell végrehajtani. Minél hamarabb eltávolítják a hematómát, annál jobb lesz a végeredmény.
- szubakut szubdurális hematóma, amelynél a fokális tünetek fokozódnak, és a koponyaűri magas vérnyomás jelei jelennek meg.
Minden más esetben az operatív beavatkozás meghozatala a klinikai tünetek és egyéb diagnosztikai adatok kombinációja alapján történik.
Lehetséges következmények
Prognosztikai szempontból a szubdurális vérzés akut formája gyakran kevésbé kedvező, mint az epidurális hematóma. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a szubdurális hematóma rendszerint elsődleges súlyos agykárosodásként jelentkezik, és az agyi elmozdulás gyors üteme és a szárszerkezetek megsértése is társul.
Az ilyen jogsértés következményei a legtöbb esetben az időszerű diagnózis és a helyes kezelési módszer függvénye. Sajnos ma akut akut szubdurális hematómák viszonylag magas letalitással rendelkeznek, és a túlélő betegek között jelentős mélyen fogyatékos. A rendellenesség következményeinek előrejelzéséhez fontos szerepet játszanak olyan tényezők, mint az áldozatok életkora, a szubdurális vérzés mennyisége és a kezelés időszerűsége.