A vér szubdurális kiáramlása (zúzódás)

A szubdurális hematómák a vér kiáramlása vagy az arachnoid membrán és a dura mater belső felülete közötti kötegek. Az ütésekből, a sokkból és az agy rotációs mozgásaiból eredhetnek, de gyakrabban okoznak sokkot, amikor a mozgatófejet egy álló tárgy érinti. Általában az erő alkalmazásának helye az occipital régió. A koponya oldalán fellépő csapás szubdurális hematómákat képez, mind az erő alkalmazásának, mind a hatásnak.

Subduralis haematoma előfordulnak nem csak abban az esetben törések a koponyacsontok, hanem a megőrzése annak integritását. Amikor törések, schihsya lokalizáló távol a forrása a vérzés, érrendszeri szakadás következik kapott puffadás, deformációja miatt a koponya és az agy váltás. Azokban az esetekben, integritásának megőrzése a csont és a dura okozhat hasadást Pial hajók lehet forgatni célok csontvelő a függőleges (vénába károsodás áramló sinus sagittalis) és a vízszintes (sérült vénába ömlenek a keresztirányú sinus) tengelyeken.

Az agy rotációs és lineáris elmozdulását eredményező trauma, a sebesség változása lineáris irányban nem mozdítja el a sagittalis sinusztust az agyba. A vénák a sagittalis sinusba való belépésük pillanatában jönnek el, olyan helyen, ahol nem borított arachnoid héj. A lokalizáció különbséget tesz a konvektív, bazális, interemiszferikus és perikarp szubdurális hematómák között. Abban az időben a megjelenése oszlanak akut (legfeljebb 3 nappal a sérülés után), szubakut (akár 3 hét) és a krónikus-paraméter (egy későbbi időpontban, amikor a kötőszövet kapszulát alakult). A hematómák ezen osztódása fontos a hatás helyének és a sérülés időtartamának meghatározásához.

Klinikán. A szubdurális hematómák folyamatosan irritálják az agyat, ami vaszkuláris kóros reakciókat, ödémát okoz, ami az agy összenyomódásának szindrómához vezethet.

Az alduralis térben fellépő vérzés oka lehet károsodás és agyi érbetegség.

Traumás sérülés a források vérzés: artériák - középső héj és a belső nyaki verőér ágak convexital az agy felületén, különösen olyan esetekben, amikor Aneva-izmus agyi artériákban; vénák - intracranialis vénás cortex, agyi vénás tónus Kosten, rövid és közvetlen vénák (szagittális és keresztirányú), hogy az áramlás-nek a melléküregek a dura mater (AP Romodanov et al. 1982), tranziens vénák közötti területen az agy felülete és a sinus sagittalis átmeneti vénák a torkolatánál a keresztirányú sinus, a vénás melléküregek, diploeticheskih vénák; kortikális és Pial hajókra, vnut-rennego lapos Dura és vénák kiterjedő subduralis-dimenziós térben, az artériák és vénák a agyhártya, felületi-CIÓ agyi hajók területén gócok a sérülés az agy kéreg, intracerebrális vagy az intraventrikuláris hematóma, vére, amely fennakadást a subduralis térben, ami a másodlagos agyi folyadék a vér.

Nem traumás vérzés forrása lehet: belső betétek vérzéses pachymeningitis áttörést intracerebrális vér folyadékgyülem szenvedő betegeknél a magas vérnyomás és az atherosclerosis, a rés artériás és arteriovénás aneurizmák vaszkuláris cerebrális Moss hektár kíséretében belépő vér a subarachnoidális térben-TION, vagy szubdurális tér, vagy a kamrai rendszer.

A szubdurális hematómák lokalizálása a koponya csontjainak károsodása nélkül, az erő alkalmazási területe és a hatás iránya megoldható.

Oldalsó és többszörös sokkok után megjelenik a supratentoriális lokalizáció szubdurális hematómái. A vérzés forrása olyan vénák lesznek, amelyek a keresztirányú sinusba áramlik, és a fej forgása közben traumatizáltak a vízszintes tengely körül.

Becsapódáskor a szagittális vagy több ferde átlós irányú lenii, esik vissza, és nyomja a nyakszirti régió által alkotott rövid idő menny rezisztens vákuum között a frontális lebeny az agy és a dura, a jelenléte negatív nyomás vákuum; megcsúszás és elmozdulás az agy a koponyaüregbe elölről hátrafelé, vagy egy ferde irányban feltételeket teremt az éles feszültséget parasagit-tal vénák, valószínűséggel törés Pial véna ömlenek Saghit-tal szinusz és fejlesztési szubdurális haematoma.

Ha bejön az a fej hátsó ferde vagy átlós irányban csapás ellen az oldalsó felületén a fej elmozdulásának mind félig Shariy irányába erők. Féltekén található az alkalmazás helyén az erő mozogni kezd, és préseljük egy nagy félhold alakú nyúlvány dura Pial véna összehúzó-fáradságos. Féltekén, található a szemközti oldalon, Otho-dit a sarlósejtes folyamat, vénák és túlerőltetés feszítve, amely képződéséhez vezet egyoldalas szubdurális hematóma mechanizmus protivoudara.

A szagittális irányú fúvás kedvező feltételeket teremt a bilaterális hematómák kialakulásához a sokk mechanizmusa révén, de ferde (átlós) irányú vagy a fej oldalán való fújás egyoldalú hematóma kialakulását okozza.

Rendkívül ritka szubdurális hematómák jelennek meg elszigetelten az elülső agykoponya fossa-ban. Ez annak köszönhető, hogy csak egy peniális vénák vannak jelen, amelyek a sagittalis sinusra irányulnak, az elülső agykoponya fossa és az elülső lebeny elülső részein.

A sinus elülső szegmensének szagittális és szomszédos területének középső szakaszaiban számos könnyen elvágott nagy paraglottális vénák vannak, amelyek egy- és kétoldali hematómákat alkotnak. A hátsó részlegeken ritkábban alakulnak ki, mint a mellső lábaknál.

Vérzés megrepedt erek a subduralis tér szinte nincs akadály, így a subduralis haematoma, általában nagyobb, gyakran elosztva két vagy három lebeny, és néha az egész féltekén.

Displacement szubdurális vérömlenyek tól 5-10 cm 3 250-300 cm 3 eset fatális kimenetelű volt a kompressziós és ficam agyi szubdurális hematóma, vértérfogat bo-Lee 120 cm3.

Az összeg a kiszivárgott vér természetétől függ a vérzési forrás (vénás, artériás), mérete és száma a sérült vérerek, vérzés mértéke és időtartama kísérő intracranialis Cro-voizliyany, kondicionálják a véralvadási rendszer.

A szubdurális hematómák formája leggyakrabban kapilláris vagy lamellás. Vastagságuk kb. 1 cm Az ilyen hematomák képesek terjedni az agy domború felületén és bázisán, és a kétoldali teljesen lefedi az egész agyat. Az ugyanolyan mennyiségű kiáradt vért tartalmazó lokális hematómák veszélyesebbek az agy nagyobb durva helyi összenyomás és elmozdulás miatt.

Morfológia. A lamelláris egyoldali hematóma eltávolítása után a féltekén kissé csökkent a térfogata, konvexek, megkönnyebbülés, széles barázda. Az ellentétes félgömb térfogatban nagyítva, felületén sima, a csavarodások élesek, és a barázdák szűkültek és simítottak.

A szubdurális hematoma állapotának köszönhetően megállapítható a sérülés elrendelése. Tehát úgy gondolja, TM. Utkin és mások (1978).

1 órán belül a vér folyadék. 2-3 óra elteltével a koaguláció megkezdődik.

A nap folyamán a vér folyékony, formázatlan kis és laza kötegekkel.

A 2-3 nap elteltével a hematoma teljesen kialakul, és egy szilárd, laza, sötét vörös köteg jelenik meg.

Az első hét végére a köteg barna árnyékot kap, gyengén összefonódik a dura mater belső felületével.

A fúzió 2. hetében a tartalommal való konvolúció sokkal tartósabb. A hematomának a dura materon való elszigetelésével egy vékony, összezúzódó barna réteg száraz vérkonvulzió marad.

Később egy kötőszövetkapszulát alakítanak ki, amely fokozatosan megvastagszik, és néhány hónap után a hematoma barnás-szürke árnyalatot kap.

A szubdurális hematómák nagyon lassan oldódnak fel. Nyomokban a szürkés-sárga foltok vagy a burkolatok felületei a trauma után sok évvel felismerhetők.

Fontos a gyakorlatban

A szubdurális hematómák segítségével megállapítható a trauma mechanizmusa és elrendelése, a halál keletkezése, a testi sérülések súlyossága.