Bőrcsere
A korlátozott sebek 1,5-4% -át és a kiterjedt károsodás és a zúzódás 30-50% -át átlagosan egy szöveti károsodás bonyolítja, amely nem zárható be bőrátültetés nélkül. Ezért a sebésznek különböző műtéti eljárásokra van szüksége.
Ebben az időszakban 1933-1943 készítettünk 1616 ingyenes bőrtranszplantációs műveleteket, amelyek közül 1370, azaz 84,5%, végeztünk a kéz sérülések (Yu Dzhanelidze, 1952 EV Usoltseva, 1961) .. . Most a számuk sokszor nőtt.
A bőrátültetés módjának megválasztása a seb természetétől, a sebész képzésétől és a műtét feltételeitől függ. Ha véletlenszerű kézi sérülések, a túlnyomó többsége, amelyek kis méretűek, és feldolgozásra a klinikákon, elsősorban lehámlott bőr fülek (módszer VK Krasovitova, 1947). A bõr átültetése osztott és kis teljes rétegû transzplantációkat gyakrabban végzik, mint a mûanyag a száron.
Bőrranszplantáció Janowicz-Cainski, Davis módszerével
A transzplantációnál a váll, a comb vagy a has felső részének bőrterületét érzéstelenítik. Az oldal elején kék határokat jelöltek meg, amelyek 0,5% -os novokainnal infiltrálódnak. A palánták bevitelére kijelölt övezet nem beszivárgott, mivel az elárasztott bőrlemez abszorbeálja a nyirokcsomókat és a tápanyagokat, ami rosszabb az anyai talaj érzékelésénél; lazán ragaszkodik a sebfelszínhez, majd később érszűkül. Az anesztézia kezdetén, egy szikével, két ovális, a végükön közeledve, vágja le a bőrt 0,5-1,5 cm távolságra egymástól. A hiba méretétől függően a bőrlemez hossza megkülönböztethető.
Altatott bőrfelületet lehet használni polnosloyny graft. A módszerrel Yanovich-Chaynskogo ezen az oldalon egy fecskendő tű hozott Kocher bilincs, emelt terület a bőr és a borotvapenge (hozott Pean csipesszel), vagy lekerekített szikével vágva darab. Kis bőr graftok át a seb vagy granuláló felülete és egy második tűt szorosan alkalmazni a hiba felületre. Az oltványokkal teli sebesített felületet steril tengeri fonákkal, őszibarackgal, olajbogyóval vagy vazelinolajjal impregnált gézzsinór csempeszerű rétegei borítják. A tetejére egy vékony réteg géz törlőkendőt helyeztek el, hogy egyenletes nyomást gyakoroljanak a szárnyakra. A kötést megkeményedik kötést, a kéz vasúti rögzített vagy gipsz sínek. A transzplantátumgyűjtés helyén levő seb stabilan varrva van. A módszerrel történő bőrátültetés után néhány hét alatt a heg kialakulása történik.
Bőrranszplantáció B. V. Larin módszerével (1943).
Előzetesen, az írószeres vagy foltos papír vagy gumi kesztyű lenyomatának az autoklávon keresztüli beágyazási módszerével, készítsen egy mintát a bőr tökéletlenségeivel. Miután infiltráció érzéstelenítés felső harmadában a váll, a csípő vagy a has szikével vázlat graft teljes vastagságú bőrt a mérete és alakja a minta. A transzplantátum széleit vékony selyemtartók ragasztják be, melynek végeit a Pena szorítók tartják. A vázolt graft esetében egy pamut márvány tekercset alkalmaznak. Fokozatosan belekortyolva a tartókat, megkerülve a szike mozgását, a graftot levágják a bőr alatti szövetből, feltekeredik a hengeren, és elválnak. Fennmaradó a graft darab zsírszövet gondosan kimetszettük, a graft kinyújtanak ragasztva vattacsomóval, a csúcs és egy keskeny szikével rajta nyitó alkalmazása olyan eltolt módon. A sebet egy csempeszerű, préselésű gézzsinóggal helyezzük el, a kezét gipszvesszővel rögzítjük, és egy kendőre helyezzük. Az első kötszer a jelzések szerint a 3. és 7. napon van. Amikor a transzplantáció leválasztható, egy átszúrás történik a transzudat szívása révén. A nekrózis következtében a nekrózis helyét kivágják, és új oltóanyaggal helyettesítik.
A száron és a Filatov-száron lévő primer bőrbetétet a kórházban szúrós sebekkel végzik el, és az ecset egy részét elszakítják. A bőr hibájának helyreállítása az ujjakkal és a tenyérrel együtt járó hibákkal együtt nagyon fontos. Ezzel egyidejűleg a keresztmetszetű műanyagot előnyben részesítik egy helyi lappal, a neurovascularis pedikulával együtt, úgynevezett "sziget" transzplantációval, figyelembe véve az idegrost útját. Az érzékenység visszaszerzésének vizsgálata az átültetés és az átültetés után azt mutatta, hogy az érzékenység átlagosan 1-1V8 év után áll helyre (SP Vilesov és munkatársai, 1973).
A sztereognózis helyreállítását és a megkülönböztető érzékenységet megkönnyíti a szigetelőlap beültetése a vaszkuláris idegadagoló lábába.
VG Vainshtein és MI Lytkin (1965) javasolnak egy vagy egy másik típusú bőrplasztika kiválasztását.
Jelenleg sok sebészek jelentős tapasztalatot szerzett az alkalmazása során a bőr plasztika, tanulmányozta ezt a kérdést tisztázni a jelzéseket a különböző típusú transzplantáció természetétől függően a kéz sérülése, az érintett érdekek és támogatásának feltételei (VN Blokhin 1975 3. F. Nelzina, 1975, LN Bryantseva, társszerző, 1976, RD Kharitonov, 1976).
Annak ellenére, hogy az ingyenes bőrátültetés különböző módszereinek egyszerűsége és hozzáférhetősége megtörtént, ez a művelet még nem tartja megfelelő helyet a sebészek napi gyakorlatában.
EVUsoltseva, K.I.Mashkara
Betegségek és sérülések kezelése