Határozzuk meg az Atlantián rotációs szublukcióját

hamis
hamis
hamis

/ * Stílus definíciók * /
table.MsoNormalTable
mso-tstyle-sávszélesség: 0;
mso-tstyle-colband méret: 0;
mso-style-noshow: igen;
mso-style-parent: "";
mso-padding-alt: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;
mso-para-margin: 0 cm;
mso-para-margin-bottom: .0001pt;
mso-pagination: özvegy-árva;
betűméret: 10.0pt;
betűtípus-család: "Times New Roman";
mso-ansi-nyelv: # 0400;
mso-fareast-nyelv: # 0400;
mso-bidi-nyelv: # 0400;>

- lásd.:
- C1 / C2
- Atlanti-axiális rotációs Subluxáció Down-szindrómában:
- Atlantikoccai invázió:
- Aranszális axiális rotátor rögzítés:
- Aransztoaxialis subluxatio a reumatoid artritiszben:
- Az oldalirányú spondilogram keresztmetszeti tábla:
- Occipital-atlanto-axiális anomáliák:
- Hátsó atlanto-axiális arthrodesis
- torticollist:

- vita:
- Ez kötődik az atlasz és a fog közötti szalagok stabilizáló funkciójának megsértéséhez;
- Ez a leggyakoribb az idősebb gyermekeknél és serdülőknél;
- Az atlantoaxiális rotációs subluxáció megjelenésének mechanizmusa ismeretlen, de általában a nyak kényszerített hosszirányú elfordulása következtében keletkezik, bizonyos oldalirányú dőlésszögű elemekkel;
- Ez történhet spontán vagy sérülés után;
- A teljes C1-C2 diszlokáció a labdarúgás technikájának egyik ismert szövődménye "lándzsás ütés" (fúj egy ellenfelet a sisakján);
- A betegek panaszkodnak a nyaki fájdalomra, a nyakszögű neuralgia, és néha a vertebrobasilar elégtelenség tünetei vannak;
- előrejelzés:
- Jelentős potenciál van az atlantnak a tengelyhez viszonyított további elmozdulása miatt, ami a gerincvelő kompressziójához vezethet;
- A vertebrobasiláris elégtelenség agyi infarktushoz vezethet;
- Atlanti-ásványi ízület:
- A nyak forgása során az elmozdulás volumenének mintegy 50% -a az atlasz és a tengely között helyezkedik el, a centrális helyzetben az oldalsó tömegekhez képest, de excentrikusan a fogszerű eljárás elölről hátulra;
- Az atlasz oldalfalai keresztezik az axiális csatornát, amely fiziológiailag korlátozza a két szegmens közötti nyílást;
- Az atlasz szintjén a csigolya-csatorna nagyobb, mint más szegmensekben, ami biztosítja a fog körüli forgást és a hosszanti elmozdulást anélkül, hogy a gerincvelőt gyakorolná;
- Steele:
- Az atlasz szintjén a csigolya csatorna körülbelül 3 cm az első és a hátsó átmérőben;
- A gerincvelő, a fogazati folyamat és a gerincvelő szabad területe körülbelül 1 cm átmérőjű;
- Az atlasz elülső elmozdulása, amely meghaladja az egy centimétert, veszélyeztetheti a gerincvelő szomszédos szegmenseit;
- Egyidejű betegségek:
- Down-szindróma (a betegek 25% -ában);
- Rheumatoid arthritis (felnőtteknél);
- Grisell-szindróma:
- Agyi-axiális bizonytalanság fordulhat elő gyermekekben a garatfertőzés miatt (Grisel-szindróma);
- A hyperémia a keresztirányú ínszalag kötőhelyeinek demineralizálását eredményezi az atlanti elülső ívben, majd az atlasz rotációs szublukciója a tengelyen vagy az elülső atlantoaxiális sublukción;
- A Klippel Feil-szindróma;
- Morkio-szindróma;
- Spondyloepiphisealis dysplasia:
- achondroplázia:
- Larsen szindróma:
- Differenciáldiagnózis:
- torticollist;
- Axi-atxiális forgó rögzítés:
- A fog alakú folyamat törései
- Congenital anomáliák:
- OS odontoideum:
- Fogamzásgátlási folyamat kongenitális hiánya;

- röntgenfelvételek:
- oldal:
- Az első atlasz-axiális csukló <3,5 мм при сгибании, предполагает, что поперечная связка не повреждена;
- Az elülső atlanto-axiális csukló 3-5 mm-es résszel rendelkezik, nincs keresztirányú szalag; (II. típusú trauma);
- A 4,5 mm-es gyermekek normálisak lehetnek;
- Az első atlas-axiális csuklós rés> 5 mm:
- Jelzi a pterygoid szalagok elégtelenségét;
- Megfelel a III. Típusú forgó sublukciónak;

- A konzervatív kezelés módszerei:
- Grisell-szindróma
- A torticollis ezen formájával rendelkező betegek túlnyomó többsége spontán módon tér vissza;
- Ha a sublukció nem megengedett, a gyermeket kórházba kell helyezni Holter vontatásához (a rotációs rögzítés elkerülése érdekében);
- Azokban a kevés esetekben, amelyekben tartós instabilitás van jelen, stabilizáció szükséges a posterior atlantoaxiális artrodézis formájában;
- gyerekek:
- Az akut (legfeljebb 3 hétnél rövidebb) akut esetekben a keresztirányú ínszalag felszakadásának radiográfiai jeleit konzervatív módon lehet kezelni, ha nincs utalás ideiglenes vagy tartós neurológiai hiányra;
- Önnek szüksége van a Halter vagy a cranialis vontatásra (szükség esetén további NSAID-okra és izomrelaxánsokra);
- Az áthelyezés után 3 hónapig fenn kell tartani a hosszabbítást vagy a gallért;
- A deformitás visszaesése is lehetséges ezen a kezelésen keresztül is, ezért a gallér eltávolítása után funkcionális röntgenfelvételek szükségesek (flexio-extension);
- Felnőttek: a nem sebészi kezelés lehetőségét nem szabad figyelembe venni, mivel az ínszalag öngyógyítása nagyon valószínűtlen;
- Időskorú betegek: egyes esetekben nem hajtható végre azonnal, mivel a nyaki mozgás volumenére vonatkozó követelmények jelentősen csökkentek az életkor miatt;

- Arthrodézis:
- Arthrodesis indikációk:
- gyerekek:
- Az egyesülést neurológiai tünetek jelenlétében jelezzük;
- Egy állandó előrejelzés megőrzése;
- A deformáció több mint 3 hónapig tart;
- 6 hét immobilizáció utáni deformáció visszaesése;
- Fiatalok:
- Az instabilitást, fájdalomtól vagy fájdalomtól mentesen artrodézissel kezelik, mivel a triviális trauma katasztrofális gerincvelő sérülésekhez vezethet;
- A mérsékelt elmozdulás, amelyet a hajlítással és a szem hosszabbításával minimális mértékben növelnek, fokozatosan az atlasz további elmozdulásához vezethet, ami veszélyezteti a gerincvelőt;
- Az arthrodézisre vonatkozó megfontolások:
- A fúziót egy ezt követő, 2-3 hetes vázizomzat követte
- A csontváz után 6 hétig használjon erős gallért
- A diszlokáció és a műtéti stabilizáció diszlokációját a kabát 8-12 hétig tartó gallérral történő viselésével kell követni;
- Krónikus subluxáció esetén operatív kezelést nem szabad végrehajtani, és inkább a sebésznek kell elvégeznie az artrodézist, vagy elvégeznie kell a C2 és az occipital csont szintézisét;
- Hátsó C1-C2 arthrodesis:

A gerincvelő atlanti-axiális instabilitása és összenyomódása gyermekeknél - diagnózis számítógépes tomográfiával.

Axiál-axiális működési rögzítés instabilitás esetén.

Csúcs-sebészeti rögzítés atlanto-axiális axiális instabilitással.

Forrásszöveg Clifford R. Wheeless, III, MD.