Diszlokáció az atlanto-csontos nyaki ízületben
A diszlokáció az atlanto-ízületben, a CI-ben és a CII-ban potenciálisan instabil sérülés.
Diszlokáció az atlanto-csontos ízületi mechanizmusban
E kár négy változatát ismertetjük, amelyek mindegyikének saját mechanizmusa van (117.
Ficam, előre keresztirányú keresztszalag szakadás - rendkívül instabil trauma, véget általában végzetes, mert a magas szintű tömörítés a gerincvelő között kényszerült utólagosan ép odontoid és hátsó ív CI.
A fogak alapjain áthaladó törés előre mozgatható. Az alkalmazott erőfeszítésektől függően ez a károsodás kevésbé idegrendszeri betegségekkel jár.
A diszlokáció vissza. Ennek a szokatlan elváltozásnak a mechanizmusa hirtelen kiterjedésű, éles szakaszon, az agyterületen fellépő stroke miatt. Ennek eredményeképpen a CI a fog formájú folyamat csúcsa fölé kerül, amely érintetlen marad és a CI elülső íve előtt jelenik meg. A keresztirányú ínszalag szintén mozdulatlanul marad.
Rotációs szublukció. Ez a károsodás ritka a felnőtteknél. Általában autóbalesetekkel jár. A kioldódás az elsődleges forgási erőfeszítés eredménye, és nem jár együtt olyan szalagok szakadásával, amelyek stabilitása függ.
Diszlokáció az atlantoo ízületben - klinikai tünetek
A sérülés képe nagymértékben változik. Gyakran azonnali haláleset fordul elő. A rotációs subluxációt a nyak fájdalma manifesztálja, amely mozgással nő. Mindegyik esetben jelentős izomgörcs áll fenn. A deformitást a szájüreg hátsó falán tapogathatjuk. A neurológiai rendellenességek mértéke változó.
Az atlantoo ízület - radiográfia diszlokációja
Az összes sérülés megkülönböztetésében a legtöbb segítséget a mellékhatás nyaki részének pillanatfelvétele biztosítja. A CI és a CII arány minden esetben észrevehetően pontatlan. A stabilitás meghatározásához fontos a CI és a fog kapcsolatának alapos vizsgálata. A CI elülső íve hátsó felületének és a fog alakú folyamatnak a normál távolsága 0-3 mm. A 3-5 mm-es érték meggyőzően jelzi a keresztirányú ínszalag szakadását; több mint 5 mm - mind a keresztirányú, mind a pterygoid ínszalagok szakadása miatt, ami rendkívüli instabilitáshoz vezet. Amikor a CI hátrafelé elmozdul a CII mögött, a fog az atlant elülső íve előtt lesz.
Ábra. 117. Az atlanto-ízület szakadása.
A nyitott szájjal ellátott vetület optimális a fogformájú folyamat és a rotációs subluxáció törésének felfedéséhez. Egyrészt a CI CII-be történő bevetését egyrészt az ízület szűkülésével, az úgynevezett "kacsintás" tünet képviseli.
Az atlanto-ízületi ízület diszlokációja - szövődmények
Neurológiai rendellenességek. A keresztirányú és pterygoid szalagok szakadása azonnali vagy lehetséges krónikus instabilitást okozhat.
Diszlokáció az atlanto-osseus közösségben - sürgős intézkedések
Ajánlott azonnali beterjesztés egy szakemberhez. Szükség van a gerinc stabilizálására és a diszlokáció helyesbítésére. Az elülső vagy hátsó diszlokációval (a fogtöréssel vagy anélkül) általában alapos röntgenkészülék mentén nyújtsák a tengelyt. Mivel ezek a károsodások krónikus instabilitással járnak, sebészeti beavatkozás és spondylodesis szükséges. Ha a rotációs szublukció esetén a forgásirányt pontosan detektálják, akkor a tengely mentén pontos hosszabbítással elforgatható. Az irány általában egy hangos kattanást kísér. Ez a trauma valóságos diszlokáció, és a szalagok szerkezete érintetlen maradhat. Ezért nem szükséges nyílt áthelyezés vagy spondylodesis.