Az alkar csonttörések gyermekeknél
Az alkar csonttörések gyermekeknél gyakoriak. Általában mindkét csont sérült, ritkán elszigetelt törés a radiális és ritkábban az ulnáris csont. A törés leggyakoribb szintje az alkar alsó és középső harmada. A gyermekek gyakran az alkar csontjainak töréseként, mint "zöld ág", különböző fokú szögbeli görbületekkel. Az alkar csonttörések helytelen kezelésével súlyos funkciók és deformitások fordulhatnak elő. Nem minden deformáció igazodik a növekedéshez.
Az alkar középső és felső harmadában szögletes görbületeket és forgási deformációkat kell megszüntetni. A legkisebb szögletes görbület csak kisgyermekekben megengedett. A fragmensek normál anatómiai összehasonlítása kívánatos, de ha lehetetlen a helyreállítást elérni, a töredékek nagyobb vagy kisebb elmozdulása a szélesség mentén és akár oldalirányban oldalra is, feltéve, hogy a tengely teljesen igazodik. Ez utóbbi szükséges a normális működés helyreállításához és az alkar állandó deformációjának kizárásához; A szélességi eltolódással összekapcsolt csont fokozatosan egyenlővé válik a növekedéssel.
A távolabbi része diafízis alkarját 6 év alatti gyermek mindkét csont általában nadlamyvayutsya típusú „zöld ág” csak a csukló felett. A kisméretű gyermekek síkjában 35-45 ° -ig terjedő szöget zár be a növekedés. Minél fiatalabbak a gyerekek, annál nagyobb a deformáció mértéke, feltéve, hogy az az epifízishez közel helyezkedik el. A helyzete fragmentumok oldalsó-oldalra (shtykoobraznoe pozíció) után nem repozíciós, ahol a disztális végei a fragmensek mellett a közelebbi végeit, feltéve, hogy a szöghelyzetét görbülete kisgyermekek tolerálható. A növekedésnél az ilyen alakváltozás az alkar távolabbi végén is egyenletesen áll. Az idősebb gyermekek ezen a szinten gyakrabban figyelhető törések mindkét csont alsó harmadában a dorzális elmozdulása a disztális fragmens. A csuklócsukló síkjában enyhe laterális elmozdulás vagy enyhe szögbeli görbület megengedett; növekedéssel egyenlített. Az irányítást azonnal meg kell tenni, mivel a többnapos késedelem kizárhatja a helyreállítás lehetőségét. Az alkarptörések helyreállításának alapelvei és módszerei megegyeznek a felnőtteknél.
Alkar törések nélkül elmozdulás, enyhe szögeltérést vagy kismértékű görbületet kezelt gipsz sínek, amely rárakódik a feszítő felületein a felkar a váll, hogy a bázis a ujjperceket. Alkar rögzítették a könyök derékszögben supination amikor törések felső harmadában az alkar, és olyan helyzetben mért átlagos supination és pronatio, törések a középső és alsó harmada az alkar. A gipsz hosszúit 30-45 nap elteltével távolítjuk el.
Az alkar csontjainak töréseit a tengely görbületével és a töredékek elmozdulásával kell megkülönböztetni. Az alkar csontok alperiosztás törésekkel, például "zöld ág" törésekkel, a helyesbítést helyi érzéstelenítéssel végzik. 10 ml 1% -os novokain oldatot injektálunk a törés helyére. A kezelő mindkét kefével megragadja az alkar distalis és proximális részeit, és mindkét keze hüvelykujját az alkar kanyar tetejére helyezi. Aztán fokozatosan egy kis erőt alkalmazva kiegyenlíti a görbületet; ebben az esetben nemcsak az alkar meghajlítása fordított görbület irányában, hanem a csont megtörése is szükséges. Ellenkező esetben az összehangolt csontok rugói és a gipsz hosszúságban az alkar ismétlődő görbülete lehet. Ezután helyezze vissza a gipszet a vállra és az alkarra, a könyökcsuklónál derékszögben hajlítva. A gyermekekben lévő töredékek eltolódásával járó törések esetén jobb érzéstelenítés alatt javítani. Az áthelyezést gyakran az ujjak húzásával végzik, és a váll által nyújtott nyújtást.
Csökkentése és kivetése rögzítősíneket vissza a vállát, hogy a középső phalanxán elő, amikor derékszögben a karját. Törések a felső rész adja a helyzetben alkar supinatiós és törések a középső és alsó harmada - között átlagosan pronációját supinatios. Az idősebb gyermekeknél ezenkívül a longetu az alkar palmáris felszínén helyezkedik el. A hossztengelyek egyszerű kötéssel vannak összekötve. A kontrollröntgen szükséges. Helyezze át kell kielégítőnek tekinthető, és nem újra-csökkentés, ha megszűnt elmozdulás hossza és töredékek részben érintkezik szélessége, feltéve, megszüntetésére görbülete és szögletes forgási elmozdulást törés és visszaállítani a jobb alkar tengely.
Az első 2 nap, mert a lehetősége növekedése ödéma ellenőrizni kell, hogy a gyermek kellő időben értesítést a tüneteket keringési zavarok, a végtagok és a megfelelő intézkedések meghozatalára. Az első lépés az, hogy hosszirányban vágni a kötést, sín zár, és nyomja a széleit. 5-7 nap, hogy nem egy X-ray ellenőrzés, valamint a lehetséges újbóli elmozdulása fragmensek, és a görbület a tengelye az alkar. A törmelék törése után eltávolított gipsz-linget általában 5-8 héten belül. fúziós idő függ a gyermek életkorától, típusának és mértékének a törés, valamint az elmozdulás a töredékek nem törlődik. Az öntvény túl korai eltávolítása az alkar görbületéhez és a töréshez vezethet. Ha a hosszanti eltolását eltávolítjuk, alkar tengely helyreállt, és volt csak részleges érintkezését a törési felület és a forma egy redundáns kukorica, a folyamat a gyermekek növekedésének ez teljesen felszívódik, felújított normál szerkezetének és funkciójának teljes végtag.
A 10-12 éves gyermekeknél a friss törésekkel való operatív beavatkozás rendkívül ritka és a felnőttekkel összehasonlítva ritkán végezhető el egy idősebb korban. A sebészeti beavatkozást csak nem törött törések és téves ízületek, valamint nagy törésmutatójú törések esetén jelölték meg, miután nem sikerült áthelyezni az idősebb gyermekeknél.