Az alkar csontjai törése, kezelés, okok, tünetek, megelőzés
- Mi az a hónalj csonttörése?
- A hónalj csontjai törései
- Milyen orvosokat kell kezelni, ha az alkar csontjai töröttek
Mi az a hónalj csonttörése?
Az alkar csonttörések gyermekeknél az első helyet foglalják el a végtag csontjai között. Gyakrabban fordulnak elő közvetett trauma következtében, amikor kinyújtott karra esnek.
A leggyakoribb törések a proximális végén a sugara van epiphysiolysis osteoepifizeolizy vagy offset mindenféle sugárirányú fej törések, amikor a törési síkban keresztülhalad a keresztirányban metaphysis. A radiális csontfej törése rendkívül ritka, és csak a 14-15 éves gyermekeknél figyelhető meg.
A hónalj csontjai törései
A kezelés a sugárfej elmozdulási fokától függ. A fennmaradó elmozdulás a csont átmérőjének 1/3-án belül, legfeljebb 15 ° szögben nem befolyásolja a végtag működését, mivel az önkorrekció növekedéssel jár. Ha a sugárirányú fej 60-70 ° -os szögben elmozdul, az artikuláris felületét elforgatják és a mozgás a brachiális ízületben lehetetlenné válik. Ezekkel az elmozdulásokkal a Svinukhov zárt, egyfokozatú áthelyezését mutatják be.
Az összetett törések áthelyezését rendszerint általános érzéstelenítés és periodikus röntgensugárzás vezérli. A kar a ferdére illeszkedik. Az asszisztens a váll középső harmadát ellenállítja. A kezelőorvos, mindkét keze ujjaival összekapcsolja az alkart, vállat húz a váll tengelye mentén és teljes forgási mozgásokat (az extrém supináció és a pronatio helyzete). 10-12 óra elteltével az alkar teljes pozícióba fordul, és egy pillanat alatt lassan 180 ° -ra nyúlik. Rendszerint a töredékek jó összehasonlítását lehet elérni további intézkedések nélkül. Az áthelyezés után a kar a könyökcsuklóhoz derékszögben meghajlítva tartja az alkart áttört helyzetben.
Ha a sugárirányú fejet 80-90 ° -os szögben mozgatják, akkor a zárt pozíciót a Bairov szerint lehet végrehajtani: percutánus mozgás a toll vagy a Kirschner tusa segítségével.
Az operatív beavatkozást a radiális csontfej teljes elválasztásával, a teljes elmozdulással és a konzervatív korrekciós módszerek meghiúsulásával mutatják be. Reprodukáljunk a bevezetés módszerével a Ru (belső rögzítés nélküli összehasonlítás) módszerével vagy transzsepiphysealis osteosynthesis-t végzünk Kirschner tolljával. A sugárfej eltávolítása a felnőtteknél ajánlott, gyermekeknek ellenjavallt. Ez a művelet leromlott, mivel szükséges az epifízis porcának eltávolítása, ami miatt a radiális csont sugara nő (a sugárcsont növekedésének 25% -a); A jövőben vannak eltérések az alkar tengelyétől kívülről és az ízület instabilitása.
Az ulna ulnáris folyamatának törése elsősorban az idősebb korosztály gyermekeiben fordul elő, és közvetlen stroke következtében alakul ki. Értékelésekor az X-ray adatokat kell megjegyezni, hogy a mag a csontosodási a olecranon később jelenik meg (10-12 év), és lehet töredezett NYM. Az utóbbi körülmény diagnosztikai hibát eredményez: az ulnáris folyamat normális szerkezete törésszerű törésnek számít. A kezelés konzervatív. A kéz a gipsz hosszúságban van rögzítve a maximális hosszabbítás helyzetében. Műtéti beavatkozás alkalmazzuk jelentős elmozdulás, a konzervatív kezelés, újra olecranon törések offset és a kombinált komplex törések és ficamok csontok alkotó a könyök, kombinálva a távolságot a olecranon. Az osteosintézist elsősorban U-alakú varrással vagy kompressziós csavarokkal végzik.
Az alkar csontok diafízisének törései kisgyermekeknél gyakran hiányosak, megfigyelhetők a zöld ág vagy a fűzfa rúdjainak törései; idősebb gyermekeknél teljes vagy periosztális törések lehetségesek. Tipikusan az alkar csontok disztális végei a hátsó felületre tolódnak, és szöget zárnak be az alkar extenzor felületéhez. A podnadnikunichnyh törések esetében a zöld ágak törései, diagnosztikai hibák lehetségesek, mivel a klinikai kép ritka, és csak a radiográfia segíti a helyes diagnózist.
Ha a repedés nem ismeri fel, a csont fokozatosan hajlik, és egy idő után talált görbülete miatt nem megfelelő fúziós fragmentumokat.
Az ulna izolált törései a gyermekeknél viszonylag ritkák. Ugyanakkor a szakadáskor ulna törés lehet kombinálni egy zavar a radiális fej - Montedzhi törés és sérülés Brechthez (törés a proximális metaphysisében ulna). Ezekkel a törésekkel a diagnosztikai hibák nem ritkák. A sugár fejének nem diagnosztizált és ellenõrzött diszlokációja a könyökcsukló mozgásának korlátozását és stabilitását okozhatja. Diagnosztizálni még kis subluxation a radiális fej, ahhoz, hogy tartsa a tengelye a csont a kép a könyök ízület oldalirányú nyúlványa (Smith vonal) és anterioposterior (Ginzburg vonal).
A lecsúszósodrág a könyökcsuklónál hajlított az egylépéses tolóerővel az alkar tengely mentén, és nyomás alá helyezi a kiálló sugárirányú fejet előre és hátra, kívülről kifelé. Ugyanakkor lehetséges a ulna töredékeinek létrehozása. A kar a 60-70 ° -os szögben hajlított a könyökcsuklón, és egy 4-5 hétig tartó gipszbe rögzítve.
Abban diafízis törések az alkar csontjai műszakban legnagyobb nehézségekkel újrapozícionálás előfordulhat, ferde és keresztirányú síkok a törés. Ebben a helyzetben, amikor a csont töredékek tartanak nehézség csökkentésére helyzetben, akkor a módszer, amely segít megbirkózni a nehéz fordulópont: csökkentés és rögzítés végzik a legnagyobb hosszabbító kar a könyöknél, egyenes kar tengelyére. Ha újrapozicionálásra nem lehet megállapítani a pontos szilánkok anatómiai helyzetét az end-to-end és továbbra is érvényes eltolás, nincs szükség, hogy végre több próbálkozás zárt csökkentésére. A növekedés folyamatában a túlzott csontkallusz felszívódik, az alkar funkciója teljesen helyreáll és az alkar alakja helyreáll. Ezekben az esetekben a vakolat sínt alkalmaznak az állam legnagyobb supinatio elkerül összeolvadásának töredékek ulna és sugár a törés helyén, mivel az sérti a forgó mozgást.
Az alkar csontjainak törésében a távoli harmadikban elmozdulással a legmegfelelőbb az "inflexiós" áthelyezés. Traumatológus egyrészt rögzíti az alkar és a hüvelykujj nyugszik dmetalny otlomok sugár, míg a másik kezével végez vontatási hosszú és mérsékelten kiegyenesedik ecsettel. Ha a távoli fragmensre nyomás kerül, akkor csúszik a központi töredék mentén, és az összehangolás után a perem szélét a csukló szélére továbbítják a hajlítási helyzetbe. A rögzített töredékeket gipszfestéssel rögzítik.
A sebészi beavatkozásra utaló jelek rendkívül korlátozottak; a konzervatív kezelés meghiúsulása, a lágy szövetek beilleszkedése, a helytelenül összeolvasztott és helytelenül összeolvasztott törések, nyitott törések, amelyek lágy szövetek széles körű károsodását okozzák.
A sugár távoli végének epiphiseolízise és osteoepipiseiseje az első ilyen típusú elváltozás. Helyezze át kell szelíd és teljes, mivel kárt epiphysealis porc befolyásolhatja a csontok növekedését hosszú és vetemedik Madelung típus, ami növelheti a korral. Ha megfelelően intergrows epiphysiolysis osteoepifizeolizah és a disztális vége sugár zárt csökkentése lehetséges az első 12 nappal a sérülés után; A 13. naptól kezdődően a fennmaradó elmozdulás kiküszöbölhető a Ilizarov kompressziós és zavaró készülék segítségével.
A gyermekeket 1,5-2 évig követik nyomon.