A krónikus szívbetegség tünetei és kezelése

A krónikus szívelégtelenség (CHF) egy kóros szindróma, amely a szívizom szálak kontraktilis aktivitásának megszűnésével következik be, ami a szervek és szövetek vérellátásának romlásához vezet.

Ez az állapot a szívkoszorúér-betegségek végső fázisa és 80% -kal csökkenti a beteg életminőségét.

Ezért a krónikus szívelégtelenség és a tünetek és az optimális kezelési taktika problémája továbbra is releváns.

A keringési elégtelenség kialakulásának számos tényezője van. Allocate a következőket:

1. A szívizom sérülése.
2. Növelje az utóterhelést, előterhelést a szívben.
3. A kamrai diasztolés töltés megsérülése.
4. Dysmetabolikus változások a szívizomban.

A myocardialis rostok megsemmisítő elváltozásait a következők hátterében figyeljük meg:

1. Szívizomgyulladás.
2. Dilated cardiomyopathia.
3. Ischaemiás szívbetegség.
4. Myocardiodystrophy.
5. Autoimmun betegségek.

A megnövekedett utóterhelés (megnövekedett ellenállóképesség) az alábbiakhoz kapcsolódik:

1. Arteriális hipertónia.
2. Pulmonális hipertónia.
3. Az aorta száj, a tüdőartéria szűkületei.

Növelje az előterhelést (a szívkamrák megnövekedett feltöltése):

1. A szelepek elégtelensége.
2. Balról jobbra vérvételt okozó hibák.
3. Az intrakardiás shuntok jelenléte.

Mindkét változat kombinációját nem zárjuk ki, ami komplex vesékben jelentkezik.

A kamráknak a diastole alatt való kitöltése megsérül, ha:

1. Atrioventricularis nyílások szűkületei.
2. Pericarditis.
3. Tamponád a szív.
4. Hypertrophiás cardiomyopathia.
5. A szív amiloidózisa.

A tápanyagok szükségességének növelése akkor figyelhető meg, ha:

1. Anémia.
2. Pajzsmirigy-diszfunkció.

besorolás

A krónikus szívelégtelenség kritériumainak osztályozása. A sérülés mértékétől függően:

1. Bal kamra (a vér vérének stagnálása a vérkeringésben).
2. A jobb kamrai (stagnálás a vérkeringés széles tartományában).
3. Biventrikuláris (hemodinamikai rendellenességek mindkét osztályon).

A bal kamra megsértésének jellege:

Az ejekciós frakció mértéke:

1. Magas szív kimenettel.
2. Kis szív kimenettel.

A legtöbb beteg esetében az első klinikai tünetek a bal szív szívelégtelenségével és a vér alacsony vérkeringési rendszerben való stagnálásával kapcsolatosak.

Ennek eredményeképpen kialakul pulmonalis hypertensio, amelyet jobb kamrai elégtelenség és stagnáló jelenségek alakulnak ki a nagy vérkeringésben.

A klinika a lézió szintjétől függ.

Bal kamrai meghibásodás

A bal kamrai szívelégtelenség tünetei a következők:

1. Légszomj.
2. Nem termékeny köhögés.
3. Orthopnea.
4. Paroxizmális éjszakai dyspnoe.

A légzési elégtelenség a legkorábbi tünet, amelyet a kis kör körüli stagnálás okoz. Az inger hatása a légzőközpontba magas pulmonalis-kapilláris nyomás következtében, az effúzió jelenléte a tüdő interstitiumában.

A betegség kezdeti szakaszát súlyos fizikai erőfeszítéssel járó dyspnoe megjelenése jellemzi. A patológia előrehaladtával a légúti mozgások számának növekedése csendes állapotban megfigyelhető.

A bal kamrai szívelégtelenség jellemző jele az orthopnea. Ez a koncepció a mellkasi kirándulás gyakoriságának növekedését jelenti vízszintes helyzetben. A tünet megjelenése a kis kör túlcsordulásához kapcsolódik, mivel a vénás vér nagyobb szívóáramlása következik be. A betegek kénytelenek aludni az ágy emelt fejjel.

Jellemző a betegek hirtelen éjszakai ébredésére, a légzési frekvencia hirtelen növekedésével. A függőleges helyzet 40 percen belül hozzájárul a jólét normalizálásához. Ez a szimpatikus idegrendszer hangja ingadozásainak következménye.

Gyakran előfordul, hogy a betegek száraz vagy nem termékeny köhögésre panaszkodnak, ami a vízszintes helyzetben növekszik. Az előfordulás oka egy kis kör mentén történő stagnálással is társul, ami hozzájárul a hörgő nyálkahártya ödémájához. Ennek a folyamatnak a eredménye a köhögés-receptorok irritációja.

Jobb kamrai meghibásodás

A jobb kamrai krónikus szívelégtelenségnek a következő tünetei vannak:

1. Perifériás ödéma.
2. Dysuszi rendellenességek.
3. Dyspeptikus rendellenességek.

A szívelégtelenségben szenvedő betegeknél a perifériás ödéma a leggyakoribb panasz. Ennek a tünetnek a megjelenése a vérkeringés nagy tartományában, a nátriumionok késleltetésével, a vérplazma onkotikus nyomásának csökkenésével függ össze a máj szintetikus funkciójának csökkenése miatt.

A kardiális ödéma a szimmetria, az esti megjelenés jellemzi. Kezdetben a lábakra helyezték. A betegség előrehaladása a folyamat elterjedéséhez vezet az alsó láb, a csípő, az elülső hasfal számára.

Az elégtelen vérellátás feltételeiben szenvednek a létfontosságú szervek és szövetek. Ezek közé tartozik a húgyúti rendszer.

Délután, egy függőleges helyzetben vagy fizikai aktivitással, amikor az ejekciós frakció csökken, a vesén átfolyó véráramlás romlik, ami a vesék ürítő funkciójának csökkenéséhez vezet. Éjjel a betegek gyakori vizeletet tapasztalnak. Ez a tünet neve nocturia.

Ez azért fordul elő, mert a vér újraelosztása a vesék fokozott bevitelével történik.

Krónikus szívelégtelenség dyspeptikus tünetei nagy körben történő stagnálással - émelygés, súlyos tünetek az epigasztrikus régióban, székletzavarok (hasmenés vagy székrekedés), csökkent étvágy, hasi fájdalom.

A bélnyálkahártya ödémája, hepatomegalia miatt fordul elő. A máj megnagyobbodása idővel a szív cirrhosisához és az azt követő asciteshez vezet. Az hasi megnyilvánulások a testtömeg elvesztéséhez vezetnek.

Kedvezőtlen az elmúlt 6 hónapban több mint 7,5 százalékos visszaesés.

A szívelégtelenségben az agy vérellátása szenved. A klinikát a memória, a figyelem, az álmatlanság, a fejfájás csökkenése jellemzi. Néha vannak depressziós rendellenességek.

A krónikus szívelégtelenség kezelésének taktikája a következetesség, a folytonosság és a komplexitás. Ez segít a beteg életminőségének javításában és a várható élettartam növelésében. Ehhez a következő módszereket alkalmazzuk:

1. Az életmód megváltoztatása.
2. Gyógyszerek fogadása.

Életmód módosítás

Jelentősen javítja az életminőséget és lassítja a betegség progresszióját. Olyan eszközöket jelent, mint a rossz szokások, az étkezés, az ivási rendszer, a testsúlycsökkentés, az optimális fizikai aktivitás kizárása.

A dohányzás teljesen ki kell zárni, mivel az utóbbi negatív hatással van a vérkeringés növekedése miatt a trombózis kockázatát, aktiválása szimpatikus rendszer, érszűkület a perifériás erek, ami elfogadhatatlan álló helyzetben. Tilos alkoholfogyasztás alkoholos kardiomiopátiában, súlyos hemodinamikai zavarban szenvedő betegekben. Más esetekben napi akár 20 ml etanolt iszunk.

A betegeknek kötelező az asztali só bevitelének napi 3 grammra történő korlátozása, valamint súlyos cardiális dekompenzáció esetén 1,5 grammra. Ezt az intézkedést a pácolt, füstölt termékek, kolbászok fogyasztásának korlátozásával hajtják végre. Nagyon fontos terápiás étel, amelynek fő célja az ateroszklerotikus változások lassulása. A Pevzner 10 vagy 10a táblázatot ad.

A normális élethez fontos összetevő az ivási rendszer fenntartása. A stabil betegek napi 2 liter folyadékot fogyasztanak, és a dekompenzációs szakaszban 1 literre korlátozzák.

Hasznos mérsékelt dinamikus terhelések, például gyaloglás, könnyű futás, amelyek hozzájárulnak a test toleranciájának fokozásához, normalizálják a testsúlyt, javítják a perifériás szövetekben a metabolikus folyamatokat a megnövekedett véráramlás miatt. A súlyos hemodinamikai rendellenességek kórházában nem javasolt a fizikai aktivitás.

A páciensnek ugyanabban az időben többször kell mérlegelnie a heti súlymérést. A hetenkénti 2 kg-nál nagyobb súlygyarapodás folyadékretenciót jelez a szervezetben.

Gyógyszerterápia

A mai napig számos tanulmány bizonyult hatásosnak az életminőség meghosszabbításában:

ACE inhibitorok

Sok pozitív hatásuk van - hemodinamikai, cardioprotektív, vasodilatatio. A csoport szisztematikus befogadása segít az artériák lazításában, ezáltal csökkentve az érrendszeri rezisztenciát. Ezzel szemben a szívben lévő utóterhelés csökken. Az ACE-gátlók a vénás útvonalat is befolyásolják az edények tágításával, ami az előfeszítés csökkenéséhez vezet.

A kardioprotektív tulajdonságok a bal kamrai hipertrófia csökkenésével járulnak hozzá, megakadályozva a dilatációt.

A szívizomra gyakorolt ​​pozitív hatás mellett a gyógyszerek kedvező hatással vannak az edények simaizomzatára. Ezért indokolt a cukorbetegségben szenvedő betegeknél ezt a kábítószert használni.

Az ACE-gátlók vazodilatációs hatást fejtenek ki a koszorúerekre, ami a szív-véráramlás javulásához vezet. Ennek eredményeképpen a létfontosságú szervek, például az agy, a vesék és az izmok vérellátása normalizálódik.

Minden krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegnél jelennek meg. Az egyetlen gyógyszerek, amelyek befolyásolják a szervezet folyadék-visszatartás, valamint a hatás hemodinamikai előtt egyéb források.

Számos klinikai vizsgálat igazolta, hogy a diuretikumok együttesen másokkal a patológia kezelésére felírták, így kiküszöbölik a dyspnoét, a végtagok duzzanatait. Ezeknek az ágenseknek a használata csökkenti a keringő vér térfogatát a perifériás vaszkuláris ellenállásban, ami hozzájárul a preload és az utóterhelés csökkentéséhez.

A diuretikumok hurokra, káliumtartósra, tiazidra és tiazid-szerű, ozmotikusak. Minden csoportnak különböző hatásmechanizmusa van, befolyása, ereje, mellékhatása. A választás a beteg sajátosságaitól és a betegség súlyosságától függ.

─ Béta-blokkolók

Megakadályozzák a katekolaminok működését a szívizomban. Gyakoroljon pozitív hatások, mint például csökkent szívfrekvencia, csökkenő követelmények szívizom rostok oxigénzáró megsemmisítése szívizomsejtek, antiaritmiás hatás, fenntartására víz egyensúlyt a szervezetben, növekedése ejekciós frakció.

Ezt a csoportot számos pénzeszköz képviseli. Azonban, azok bizonyítottan hatékony, és a képességét, hogy csökkenti a halálozást betegek körében kardiovaszkuláris patológia Csak ─ három gyógyszer metoprolol, bisoprolol, karvedilol.

Kapcsolódó cikkek

• Szívelégtelenség tünetei és kezelése - orvosa aibolit

• Krónikus szívelégtelenség - okok, tünetek, kezelés, diagnózis, szövődmények

• A szívelégtelenségben szenvedő köhögés, a kezelés, a görcsösség neurológiai lehet