A hercegség klinikájának spontán angina, a diagnózis
Prinzmetal spontán angina - klinika, diagnózis
Általában a Prinzmetal típusú angina anginájának morfológiai alapja a görcs, amely gyakrabban subepicardialis, vagyis ún. nagyobb szívkoszorúér-artériák. Az expresszált görcsnek köszönhetően a teljes elzáródásig, a subepicardialis artériákig a véráram a központi idegrendszerben, az epicardiumból az endokardiumig megszakad. Ezért egy ilyen görcs, figyelembe véve a subepicardialis artériák szokásos orientációját a szívizom subendokardiális részei felé, a szívizom teljes (transmurális) iszkémia kialakulásához vezet.
Kiterjedt miokardiális ischaemia okozhat drasztikus csökkenése a kontraktilis funkció a szívizom, súlyos szívritmuszavarok, kamrafibrilláció akár a végzetes, transzmurális miokardiális infarktus, stb
A spontán angina patomorfológiai alapja eltér az angina pectorisétól. Ebben az esetben az ateroszklerotikus változások mértéke sokkal kisebb mértékben fejezhető ki. Gyakran előfordul a koszorúér görcsössége az atherosclerotikus plakk zónájában, a szívkoszorúér-artériák lumenét 25-35% -kal. A spontán angina megjelenése összefügg a koszorúerek endotéliumának funkcionális állapotának megsértésével, amely folyamatosan titokban tartja az edények hangzását szabályozó anyagokat.
Egészséges személy testében a pihentető és az érösszehúzó tényezők kiválasztása kiegyensúlyozott. Fizikai erőfeszítés esetén, amikor szükség van a koszorúér-véráramlás növelésére, a NO-szekréció növekedése és a koszorúér-dilatáció felmerül. Amikor generáló kezelni ezeket anyagokat, tónust szabályozó szívkoszorúerek hiánnyal NO, és van egy felesleges endotelin vagy egy regionális közös görcse koronária artériák szívizom-ischaemia és az angina spontán klinikán.
Character transzmurális szívizom-ischaemia és okozza a spontán angina elektrokardiofaficheskie sajátos változások a magassága anginás roham: jelentős, akár 2 mm-es vagy annál nagyobb, a felfelé irányuló elmozdulása a izoelektromos vonalszakasz ST gyakran kupolás egyesült a fogat T. Ezek a változások Prinzmetal angina, ischaemia magát , átmenetiek és megszűnnek, ellentétben a szívinfarktus abbahagyása után támadást.
Bizonyos esetekben előfordulhat az úgynevezett atipikus spontán angina. melynek alapja a koszorúerek görcse, de nem nagy, nem szubepikardiális, hanem közepes - intramurális vagy még kisebb - subendokardiális. Ezekben az esetekben az iszkémia nem teljes, transzmuralis, de kisebb mértékben lokalizált, gyakrabban subendokardiálisan.
Ilyen angina ellentétben angina jellemzi az a tény, hogy a rohamok keretein kívül fizikai nafuzkoy spontán jelennek meg, de ezek nem olyan nehéz, mint a tipikus spontán angina gyakran rövidebb időtartamú, tartós akár 5-10 percig. A magassága ebben a szegmensben anginás roham amikor az ST elektrokardiofammy subendocardialis iszkémia elmozdul, mint az angina le az izoelektromos vonalat.
A spontán anginában szenvedő betegek állapota az interaktív időszakban kielégítő lehet, amint azt a fizikai folyadékok nagyfokú tolerálhatósága akkoriban, a változatlan elektrokardiófarma bizonyítja. A nafuzkámra való nagyfokú tolerancia ezeknél a betegeknél elégséges szívkoszorúér-véráramlás következménye az atherosclerotikus plakkok súlyos szűkületének hiányában. A spontán angina elektrokardiográfiai diagnózisa bonyolultabb, mint az angina pectoris.
A kerékpár ergometriai teszt nem tájékoztató jellegű. Mint más, fizikai nafuzkoy minták. A spontán angina pectoris elektrokardiológiai diagnosztizálására ergometrin (ergonovine) tesztet lehet alkalmazni. Ez a gyógyszer a szívkoszorúér artériák görcsét okozhatja, ami myocardialis ischaemiához vezethet. Azonban a legtöbb kardiológus ezt a vizsgálatot inkább visszafogja, akár negatívan is, hiszen komoly szövődéseket okozhat, és negatív eredménnyel a spontán angina jelenlétét nem lehet kizárni. Ez utóbbi lehetőség azzal magyarázható, hogy az ergonovin csak azokkal a koszorúér-artériákkal képes görcsöt okozni, amelyek jelenleg nagyobb hajlamot mutatnak erre.
Ez a tendencia azonban instabil lehet. a való életben ez akkor megjelenik, majd eltűnik, és ha a mintát folytatják, ha ilyen hajlam a görcsre nincs jelen, az eredmény természetesen a spontán anginában lévő betegben negatív lesz.