A gerinc vizsgálata
Amikor az érzés, paravertebralis területeken kell figyelni, hogy a PA feszültség hosszú hátizmok, reflex előfordul szinte minden betegség a gerinc, de ez lehet az oka, hogy kóros folyamatok az izomban is (zúzódások, ficamok, gyulladás) (ábra. 137).
Ábra. 137. A parazita izmok tapintása. Egy vagy két ujja finoman merül be az izomba 3-5 cm távolságra a spinális folyamatoktól mindkét oldalon a gerinc teljes hosszában. Ez feltárja az izmok feszülését (különösen a hosszú hátsó izmokat), amelyek szinte minden gerincbetegséget és érzékenységet
A gerinc elülső és hátulsó szakaszainak súlyossága során speciális technikákat alkalmaznak. Például, a súlyossága a nyaki mellkasi kyphosis és lordosis által meghatározott fogadó (tünet) Forestier (ábra. 138). A kutatót visszahelyezik a falhoz, megkérik, hogy nyomja meg a fejét, a lapockát, a fenekét és a sarkát. Egy egészséges ember lesz sikeres. A patológia kifejezve mellkasi kyphosis (spondylarthózis, spondylitis ankylopoetica csigolyagyulladás és mtsai.) Or hyperlordosis a nyaki nyaki eléri stepy. Ezt a távolságot centiméterben mérik.
Ábra. 138. A Forestier tünet azonosítása
A gerinc mobilitásának vizsgálata igen nagy diagnosztikai értékkel bír. A gerinc mozgásának volumene különbözõ osztályokon különbözõ, a méhnyálkahártya és a lumbális tartományok közül a legnagyobb, a legkisebb a mellkasi régióban. Jelentősen függ a korától, a nemtől, a fitnesztől, a szakmától.
Annak érdekében, hogy meghatározzuk a kóros folyamat helyét és természetét a nyaki gerincben, a következő technikákat alkalmazzuk.
1. A fej lefelé előrefelé, hátrafelé, oldalra (139. ábra). A kapott korlátozása mozgások és / vagy fájdalom a gerinc lehet által okozott betegségek, mint például csigolyagyulladás, spondylarthritis, csigolyagyulladás, deréktáji fájdalom, a trauma, myositis, plexitis.
Ábra. 139. A cervicalis gerinc mozgásának volumenének meghatározása az oldal fejének hajlásával, előrefelé, hátrafelé. Az egészséges emberek, amikor a megdöntött álla meg tud fogni a szegycsont, a kiterjesztést a nyaki gerinc vissza a nyak veszi vízszintes helyzetben, amikor a fej oldalra billent fül befolyásolhatja a vállát. A fájdalom és a mobilitás korlátozása a gerinc, az izmok és az idegtáblák patológiáját jelzi
A nyaki gerincben egy egészséges embernél elhúzódó előrehaladás jelentős (45 ° -ig), míg az álla megérinti a szegycsontot (a csont-szegycsont tünete). A gerincosztály betegségei esetében a lejtés korlátozott vagy lehetetlenné válik, a rés a mellbél és az áll között több mint 2 cm.
Kiterjesztése a nyaki gerinc hátra az egészséges emberek lehet ahhoz a ponthoz, ahol a feje vízszintes (50-60 ° C), oldalsó - kapcsolatba lépni a váll (40 ° C), a forgatás - 60-80 ° C. A mozgás volumenének korlátozása a patológia jele.
A vállon és a karon megjelenő fájdalom megjelenése vagy erősítése a fej oldalirányú lejtésével gyakran utal az osteochondrosisra jellemző brachialis plexus irritációjára. A reflexfájdalom akkor növekszik, ha a fej oldalát kissé megemeli a kar. Ha a fej a nyak fájdalmas oldalától a másik oldal felé fordul, akkor a fájdalom csökken, ez azt jelzi, hogy a csigolyák közötti nyílások kiszélesedtek a fájdalmas oldalon és gyengült az ideg gyökereinek összenyomódása. Ha a fájdalmas oldalra való hajlás, a páciens fején lévő orvos karjának nyomásával kombinálva erősíti a fájdalmat és a besugárzást, ez nyilvánvaló jele az osteochondrosis ideggyökereinek összepréselésének.
2. A nyakcsigolyák rotációs mozgása, amikor a fej előre mozog, majd amikor a fej hátulról eltolódik.
Fájdalom, amely akkor jelentkezik, amikor a fej előre döntve, jelezve az érdeklődés a csigolyatest, a fájdalom a gerinc, amikor a fej hátrahajtva sugallja érdeklődést csigolyaközi ízületek (spondylitis, spondylarthritis).
3. A nyaki gerinc mozgásának vizsgálata a kirakodás körülményei között.
Az orvos lefedi a téma fejét oldalról és felhúzza, miközben óvatosan fordul a fej felé. Ez a technika fokozza a spondyloarthritisben, traumában jelentkező fájdalmat, de csökkenti a lemezek patológiáját, különösen akkor, ha a lemez herniálódik.
4. Az orvos kezének a kutató fejével való rögzítése köhögés közben hátrafelé hajolt. A fájdalom megjelenése vagy fokozódása a spondilózis jelenlétét jelzi.
5. Vizsgálja meg a nyaki csigolyák függőleges összenyomásával és dekompressziójával (140. ábra).
Ábra. 140. Az intervertebrális foramen összenyomásának vizsgálata. A kutató fejét passzív módon kell fordítani a rossz oldalon, és kissé dönteni kell (A). Ezután finoman nyomja lefelé a fejet. Az ebből eredő fájdalom a nyakon a karon vagy a scapula körül visszahúzódással jelzi a foltcsukló gyökerének vagy sérülésének a megsértését. A szemközti akció (B) - elkészíti a nyak egy megfogó fej egyik kezével az álla alatt, a másik - a hátsó, a fej, csökkenti a tömörítés a gyökerek, és a fájdalom nem enyhül (figyelemelterelés teszt)
6. Reflexek és érzékenység vizsgálata a felső végtagokon. A bevonása osteochondrosis, gerinc-trauma C6 kíséri gyengülése vagy eltűnését a bicepsz ínreflexek és az izom ilecheluchevoy, csökkent érzékenység sugárzás a hüvelykujj és az alsó az alkar. A részvétel kóros folyamatot kiváltó C7 gyengíti vagy bukik ínreflex tricepsz izmok és csökken az érzékenység a kefe a hátsó, az index és a harmadik ujjakat.
IA Reutsky, V.F. Marinin, A.V. Glotov